急診內科昏迷患者臨床診斷及治療分析

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急診內科昏迷患者臨床診斷及治療分析

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目的 對急診內科昏迷患者臨床診斷方法及治療效果進行研究和分析。方法 選擇50例于2010年3月~2012年12月間在本院進行急診內科昏迷治療的患者資料進行研究和分析。結果 47例患者搶救獲得了成功, 3例患者搶救失敗, 搶救成功率為94%, 其中2例患者于患者入院前即出現(xiàn)死亡現(xiàn)象, 搶救過程中發(fā)生死亡的患者僅占1例。發(fā)生急診內科昏迷的患者中, 有21例代謝性腦病患者,占患者總數(shù)的42%, 15例急性腦血管病疾病患者, 占30%, 13例急性中毒患者, 占26%。結論 急診內科昏迷的病因存在著一定的復雜性, 而且臨床特征不明顯, 難以及時有效地作出科學準確的臨床診斷,為了使臨床診斷的準確性和臨床治療的有效性得到提高, 醫(yī)護人員必須對急診內科昏迷癥狀進行全面具體的研究。

急診內科昏迷；臨床診斷；治療分析

作為普遍性的臨床疾病, 昏迷的主要臨床癥狀為患者處于覺醒狀態(tài), 但是其運動功能和軀體意識處于喪失狀態(tài), 患者很難對外界刺激產生相應的反應。這一病癥來勢兇猛, 病因難以得到有效的確定, 一旦出現(xiàn)診斷失誤或者患者病情無法得到及時有效地治療, 會給患者的身體健康和生命安全造成非常嚴重的威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇50例于2010年3月~2012年12月間在本院進行急診內科昏迷治療的患者, 其中, 女性患者占19例, 男性患者占31例, 患者的年齡范圍居于22~51周歲, 年齡平均值為(36.7±1.9)歲。采用格拉斯哥昏迷評分量表中規(guī)定的昏迷評分標準作為本次研究中的臨床診斷標準。對患者進行搶救時, 搶救方式的選擇需結合患者病情、病史以及身體素質。

1.2 診斷和治療方式 首先明確患者的既往病史和當前罹患的疾病類型, 主要方式為通過詢問患者家屬或者知情人士以做到充分了解, 通常存在一定的誘因導致患者發(fā)生昏迷, 進行診斷之前也需要做好確切把握。醫(yī)護人員需要盡快判斷患者病情, 明確患者癥狀是否屬于昏迷, 確定為昏迷后還需判斷患者的昏迷程度, 并根據(jù)病情及時采取有效的治療措施,主要包括對患者進行吸氧、監(jiān)測其生命體征等操作。然后對患者體格、臨床癥狀和生命體征進行全面具體的檢查, 為了保證診斷的準確性, 還需對患者進行包括常規(guī)血脂檢測、CT、X射線、心電、血壓、血糖等在內的實驗室檢查。為了提高搶救的成功率, 在保證檢查效果的同時需盡量縮短檢查時間, 在對患者進行檢查時, 絕對不能夠貽誤搶救時機［1］。

1.3 早期處理 患者發(fā)生昏迷后, 醫(yī)護人員必須立即對患者進行實驗室檢查和體格檢查, 進行該項操作時需與患者發(fā)病原因相結合, 同時對患者采取輸液、吸氧、擴容以及靜脈通道的開放等治療方式。對低血糖患者采取靜脈滴注葡糖糖注射液等治療方式, 對肺性腦病患者采取呼吸輔助劑、糾正酸堿失衡以及抗感染等治療方式, 對糖尿病患者采取糾正脫水和胰島素滴注等治療方式, 對急性腦血管患者進行MRI和CT檢查的同時進行脫水治療, 對食物中毒患者采取特效解毒劑、洗胃和導瀉等治療方式［2］。

2 結果

本次研究中, 47例患者搶救獲得了成功, 3例患者搶救失敗, 搶救成功率為94%, 其中2例患者于患者入院前即出現(xiàn)死亡現(xiàn)象, 搶救過程中發(fā)生死亡的患者僅占1例。發(fā)生急診內科昏迷的患者中, 有21例代謝性腦病患者, 占患者總數(shù)的42%, 15例急性腦血管病疾病患者, 占30%, 13例急性中毒患者, 占26%。

3 討論

為了提高急性內科昏迷患者的搶救成功率, 避免有害因素對患者的身體健康和生命安全造成進一步的威脅, 醫(yī)護人員必須對急診內科昏迷癥狀進行全面具體的研究, 明確昏迷癥狀的誘因, 及時采取科學有效的搶救方式。急診內科昏迷能夠對患者的生命安全造成威脅, 導致患者發(fā)生出現(xiàn)死亡現(xiàn)象, 主要原因在于患者的中樞神經受到抑制, 造成患者呼吸道出現(xiàn)大量的分泌物, 導致患者發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象, 如果患者抵抗力不足, 容易造成水電解質紊亂或者引發(fā)感染等［3］。為了降低昏迷致死的發(fā)生率, 改善和優(yōu)化患者的身體素質,必須確保預防和治療的科學性和有效性。

［1］ 李信健, 張建.急診內科昏迷患者的臨床診治分析.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 2(20): 144-145.

［2］ 李立功.64例急診內科昏迷患者的臨床診治分析.基層醫(yī)學論壇, 2013, 17(23):118-119.

［3］ 張俊友.急診內科昏迷患者的臨床診治分析.中外婦兒健康, 2011, 17(30):174-175.

459000 濟源市人民醫(yī)院急診科