院內(nèi)不合理用藥現(xiàn)狀及改善對(duì)策

紀(jì)昌青

我國(guó)的醫(yī)院用藥不合理現(xiàn)象普遍存在，伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多的人意識(shí)到了這一點(diǎn)。藥學(xué)的理念也逐漸明朗化。對(duì)患者應(yīng)開(kāi)展藥學(xué)的服務(wù)，讓更多的人了解醫(yī)院及用藥的合理化。不合理的現(xiàn)象主要表現(xiàn)在：對(duì)患者的適應(yīng)證不符，用法不當(dāng)，藥物的不良反應(yīng)等。應(yīng)對(duì)上述的現(xiàn)象，挺高醫(yī)師的用藥水平，確保用法用量的準(zhǔn)確，來(lái)避免藥物的不良反應(yīng)。醫(yī)師的用藥傳播模式一定要合理化，在傳播的過(guò)程中合理化是至關(guān)重要的。

1 不合理用藥現(xiàn)狀形式多樣

1.1 不合理的用藥不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)師方面，一部分也體現(xiàn)在患者方面。我們醫(yī)療資源短缺，臨床用藥還存在不合理的問(wèn)題。伴隨著進(jìn)口藥物的增加，不合理的用藥問(wèn)題不僅僅在于院內(nèi)的責(zé)任。患者中大部分人存在錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，很多人認(rèn)為“久病成醫(yī)”，對(duì)于一些醫(yī)師的醫(yī)囑不遵循。導(dǎo)致一方面的用藥不合理，本院應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行這方面的關(guān)注。另一方面醫(yī)師應(yīng)該正確的掌握藥物的信息，不能根據(jù)對(duì)以前藥物本身的的經(jīng)驗(yàn)去對(duì)患者用藥。

1.2 臨床中也存在此類現(xiàn)象，一方面是醫(yī)生開(kāi)方時(shí)沒(méi)有對(duì)癥下藥，尤其是對(duì)于一些抗生素的應(yīng)用?；颊咭渤霈F(xiàn)了久病成醫(yī)的情況。一些醫(yī)生對(duì)于特殊人群應(yīng)該有一定的認(rèn)識(shí)，如發(fā)育期的兒童，孕婦和存在特殊病史的人群。醫(yī)生在對(duì)藥物的配比上，往往選擇昂貴的藥物，沒(méi)有考慮患者本身的承受能力。導(dǎo)致患者因?yàn)樗幤返膲毫亩艞壷委?。護(hù)士對(duì)于醫(yī)師的醫(yī)囑沒(méi)有認(rèn)真地了解，對(duì)于用藥的時(shí)間間隔，和用法用量不嚴(yán)格，藥物的注意事項(xiàng)等出錯(cuò)。應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)師和護(hù)士的聯(lián)系，對(duì)藥品有很好的認(rèn)知。

1.3 特殊人群應(yīng)該特別的對(duì)待。如老年人，這部分人群機(jī)體組成都逐步減少，神經(jīng)細(xì)胞和腦重量減少，經(jīng)沖動(dòng)傳遞速度緩慢。呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的退化，醫(yī)師也該對(duì)老年人的用藥用量有明確的認(rèn)識(shí)和認(rèn)知?？股仡愃幬镉昧勘容^大，對(duì)于特殊的人群應(yīng)該重視，用量要嚴(yán)格。醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予良好的服務(wù)態(tài)度。

2 不合理用藥現(xiàn)狀問(wèn)題

2.1 醫(yī)師在治療過(guò)程中，存在對(duì)用藥的誤區(qū)。對(duì)適應(yīng)證不符，由此造成的嚴(yán)重性不容忽視。醫(yī)師的醫(yī)療水平和缺乏藥物學(xué)的知識(shí)，對(duì)于有些知識(shí)，存在模糊感。應(yīng)加大培養(yǎng)和考察的力度。醫(yī)師和護(hù)士對(duì)于藥品的責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)于掌控藥品的監(jiān)督不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致不合理的用藥。醫(yī)師在當(dāng)中有著特殊的地位和作用，醫(yī)師的行為關(guān)系到患者的權(quán)益和對(duì)合理用藥的安全。

2.2 患者的態(tài)度?；颊邞?yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理用藥。本院應(yīng)該有良好的服務(wù)態(tài)度，應(yīng)對(duì)所有患者提出的要求并解決要求。這樣就會(huì)減少不合理現(xiàn)象的發(fā)生。在與患者交流的過(guò)程中，護(hù)士是最直接，最接近患者的一方，護(hù)士應(yīng)該有良好的素養(yǎng)。嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)發(fā)給患者藥品和進(jìn)行治療，嚴(yán)禁使用不適當(dāng)?shù)幕蜻^(guò)期藥品。患者自身的原因也會(huì)導(dǎo)致不合理用藥，正如文中提到的“久病成醫(yī)”的觀念。大多數(shù)的患者沒(méi)有去醫(yī)院就診，更多的是自己買藥，換藥和停藥?；蛘呤锹?tīng)信周圍的人推薦或廣告類的宣傳，對(duì)自身就造成了危害。這些都是患者的自身因素問(wèn)題。

2.3 針對(duì)不合理的用藥沒(méi)有強(qiáng)有力的監(jiān)督管理機(jī)制，這是不合理用藥現(xiàn)象存在的一個(gè)條件。無(wú)論是社會(huì)還是其他方面，都應(yīng)該對(duì)這方面進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)管。從根本上杜絕假藥，亂用藥和偽劣的藥品的存在。從根本上保障用藥的安全有效，這是建立強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制的一個(gè)基本出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)引起醫(yī)院內(nèi)部和患者之間的重視。該機(jī)制不僅僅用來(lái)監(jiān)管藥品的違規(guī)，還可以規(guī)范和約束醫(yī)師的不合理用藥的行為和舉措。當(dāng)醫(yī)師違規(guī)，進(jìn)行了不合理的用藥，應(yīng)追究其責(zé)任，更重要還是加強(qiáng)和規(guī)范其行為，加強(qiáng)道德上的學(xué)習(xí)這樣更加合理化。

3 針對(duì)不合理用藥的改善對(duì)策

3.1 從醫(yī)院內(nèi)部入手。加強(qiáng)對(duì)合理用藥的培養(yǎng)，提高醫(yī)師和護(hù)士的職業(yè)能力，格遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)該給予管理力度及監(jiān)督措施，保證患者的權(quán)益。對(duì)于醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)給予提升的空間，可以加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)和知識(shí)講座。加強(qiáng)醫(yī)師和護(hù)士的責(zé)任心，應(yīng)該聽(tīng)取患者的意見(jiàn)并改善。

3.2 從患者自我保護(hù)意識(shí)入手?；颊邞?yīng)該提高自己的保護(hù)意識(shí)，現(xiàn)在醫(yī)療類的糾紛層出不窮。避免自己的合法權(quán)益受到傷害，應(yīng)該依法行事，在用藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)的詢問(wèn)藥品的注意事項(xiàng)和遵醫(yī)囑。在用藥的過(guò)程中如果出現(xiàn)因藥品的用法不當(dāng)，而出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)的聽(tīng)取醫(yī)師的意見(jiàn)。積極的配合工作人員的治療措施。

4 總結(jié)

對(duì)于不合理用藥，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的體制改革，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對(duì)醫(yī)師和工作人員的培訓(xùn)力度加強(qiáng)，保證患者早日康復(fù)。轉(zhuǎn)變患者“久病成醫(yī)”的觀念，使患者很好的配合醫(yī)生的治療。不合理的用藥不僅僅出現(xiàn)在一個(gè)方面，而是多個(gè)方面導(dǎo)致的不合理用藥的現(xiàn)狀。應(yīng)該加大改革的力度，從根本上解決不合理用藥的情況。

［1］ 李鋒．臨床不合理用藥現(xiàn)狀及對(duì)策分析．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(1)：25．

［2］ 陳英杰，孟玲宇，張海麗．臨床不合理用藥現(xiàn)狀探究．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，3(1)：10．

［3］ 鄺穎頤．我院不合理用藥現(xiàn)狀與對(duì)策．臨床合理用藥雜志，2013，15(1)：30．