護(hù)理查房是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素

丁華

如何培養(yǎng)新型的、多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的首要任務(wù)。我們中心醫(yī)院從2008年開始有計(jì)劃、有目的的在全院開展“護(hù)理查房”課題，以此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“患者為我親、我為患者心”的護(hù)理查房模式。隨著本課題的不斷深化，到目前護(hù)理查房已規(guī)范化，護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量也得到了極大的提高?，F(xiàn)將本課題的主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 方法

①常態(tài)化由負(fù)責(zé)護(hù)理工作的副院長任組長，各科室護(hù)士長任副組長，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護(hù)士長具體負(fù)責(zé)每周組織一次本科的護(hù)理查房工作，對在工作中發(fā)現(xiàn)的問題，能進(jìn)行現(xiàn)場解決就在現(xiàn)場解決，不能在現(xiàn)場解決的就在查房之后形成書面文件上報(bào)護(hù)理部。②重點(diǎn)化每月挑選一例?？剖中g(shù)，突出其?？菩浴Ｓ擅總€(gè)?？谱o(hù)理小組組長主持，根據(jù)各專科疾病的不同特點(diǎn)，患者出現(xiàn)心理的問題進(jìn)行術(shù)前訪視，由于各專科手術(shù)的差異性，所以術(shù)中所需要物品的準(zhǔn)備、術(shù)中體位的擺放及手術(shù)配合的不同，要求各?？婆渑_(tái)護(hù)士報(bào)告病歷，介紹患者的基本信息和術(shù)前訪視患者的情況，由小組長提出問題，鼓勵(lì)參加的人員踴躍發(fā)言，提出不同見解，加深新護(hù)士對各?？剖中g(shù)配合的認(rèn)識(shí)和掌握。③定期化由各小組長定期整理護(hù)理查房的情況，上報(bào)護(hù)理部。

2 內(nèi)容

①原則以“患者為我親、我為患者心”的新理念為指導(dǎo)，以“護(hù)理查房”為基礎(chǔ)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，使護(hù)士在護(hù)理查房這一過程得到素質(zhì)提升，進(jìn)而掌握整體護(hù)理知識(shí)。②個(gè)案通常由?？菩〗M選擇一個(gè)常見病或多發(fā)病病例，從術(shù)前訪視物品的準(zhǔn)備工作及術(shù)中合理配臺(tái)等方面提出問題，制定護(hù)理措施及實(shí)施方案，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過這樣一個(gè)過程可以鞏固護(hù)士的?？浦R(shí)，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士了解專科護(hù)理，對其臨床實(shí)習(xí)有著積極的指導(dǎo)作用。③特例如果遇到特殊病例就要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。此時(shí)，護(hù)士長可根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)，要求參加護(hù)理查房的各?？谱o(hù)士逐一進(jìn)行討論，再根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)積極發(fā)言，提出合理化建議。通過大家的討論最后找出最佳的護(hù)理方案，并由護(hù)士長總結(jié)講評(píng)。④糾錯(cuò)在護(hù)理查房時(shí)，曾經(jīng)發(fā)生一起實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)行操作，由于其經(jīng)驗(yàn)不足、精神緊張等原因，在鋪無菌手術(shù)巾時(shí)發(fā)生污染，通過此案例的總結(jié)、糾錯(cuò)，規(guī)范了手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。⑤評(píng)價(jià)在每一次護(hù)理查房結(jié)束時(shí)，由各科室護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，對查房內(nèi)容、過程及主講人的?？萍夹g(shù)水平、與患者溝通能力、對患者的親情關(guān)懷等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑥監(jiān)督為了保障護(hù)理查房計(jì)劃落實(shí)到位，護(hù)理部主任要督促各科護(hù)士長貫徹落實(shí)查房中提出的各項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3 討論

①強(qiáng)化護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量 通過開展“護(hù)理查房”，全院上下積極轉(zhuǎn)變思想，將解決患者護(hù)理問題做為第一要?jiǎng)?wù)，摒棄了以“疾病為中心”的疾病式查房模式，逐步形成“患者為我親、我為患者心”的護(hù)理式查房模式。應(yīng)用護(hù)理查房的模式，使整體護(hù)理得以施行，這一過程不僅為患者做出合理的護(hù)理診斷，提出積極的護(hù)理措施，督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，通過對患者身、心和健康的關(guān)懷，確確實(shí)實(shí)地為患者解決了實(shí)際問題。②護(hù)士的綜合素質(zhì)得到提高在護(hù)士準(zhǔn)備查房內(nèi)容和具體施行的過程中，通過這種正能量的引導(dǎo)，極大地激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲。正是在這一過程中使她們樹立起正確的思維方式，使護(hù)士在理論知識(shí)、?？浦R(shí)、操作技能等各各方面都得到全面的提高，從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。③消彌護(hù)患緊張關(guān)系在護(hù)理查房中由于強(qiáng)調(diào)和加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流，提高了護(hù)士的溝通技巧，因此不僅為患者解決了護(hù)理問題，也使患者對護(hù)士更加信任，從而消彌護(hù)患緊張關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，在提高了護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了患者的滿意度。

4 結(jié)論

自我院開展護(hù)理查房課題以來，通過各科室積極配合，以及對專科病例的現(xiàn)場分析和討論，拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，增加了知識(shí)儲(chǔ)備，提高了護(hù)理質(zhì)量，我院的整體護(hù)理水平得到極大的提高。然而“護(hù)理查房”只是提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的一個(gè)重要手段，如何轉(zhuǎn)變健康觀念以及提升護(hù)理服務(wù)，才是培養(yǎng)護(hù)理人才的新理念和當(dāng)前護(hù)理工作的真需要。