黃芪建中湯治療胃潰瘍的58例臨床觀察

司愛軍

胃潰瘍是內(nèi)科消化系統(tǒng)常見疾病，最常見的病因是由于感染了幽門螺旋桿菌，以及濫用、亂用非甾體抗炎藥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血，該病病程長且會(huì)反復(fù)發(fā)作[1]。經(jīng)過長時(shí)間的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該病一般是因脾陽衰微、中氣不足所致，辨證當(dāng)屬脾胃虛寒證，故治療上當(dāng)以溫養(yǎng)中氣為主。我院對(duì)近幾年來治療的胃潰瘍患者服用黃芪建中湯治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2011年3月在我院就診的58例胃潰瘍患者，其中男32例，女26例，年齡是25～72歲，平均40.3歲，把患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各29例，所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查而確診，均經(jīng)病理檢查排除惡性變疾病。兩組患者在年齡、性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，甲硝唑片0.4 g，奧美拉唑膠囊20 mg，2次/d;觀察組服用黃芪建中湯(黃芪建中湯的組成:黃芪30 g，黃連6 g，制大黃6 g，白芍20 g，桂枝10 g，生姜6 g，大棗3枚，甘草6 g，制香附10 g，枳殼 20 g，白芨 15 g，蒲公英 20 g，海螵蛸 25 g)，痛甚者加延胡索、三七(研磨沖服);寒甚加制附子;脘腹脹滿者加厚樸;噯氣、反酸者加瓦楞子、浙貝母，1次/d，水煎，分兩次溫服。兩組患者均連治療2個(gè)療程，遠(yuǎn)期觀察24月為1療程，比較兩組患者的臨床效果。

1.3 中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn) 脾胃陽氣虛衰，失于溫運(yùn)，胃痛喜溫喜按，得食痛減，畏寒，吐清水，腹脹，便溏。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定，分為[2]痊愈、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:自覺癥狀及體征完全消失，胃鏡見潰瘍面完全消失或瘢痕形成，局部無充血、水腫現(xiàn)象;有效:癥狀及體征減輕或明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小72.5%左右;無效:自覺癥狀及體征無改善或病情加重，潰瘍面無變化或增大。總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/各組中總患者例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)2個(gè)療程的治療后，大多患者的病癥有所緩解。對(duì)照組中21例患者痊愈，3例患者治療有效，5例患者治療無效，總有效率為(21+5)/29×100%=82.76%;觀察組中25例患者痊愈，2例患者治療有效，2例患者治療無效，總有效率為(25+2)/29×100%=93.10%。

2.2 復(fù)發(fā)情況 對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)期一年的觀察，在一年中對(duì)照組有9例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為31.03%;觀察組中有7例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率24.14%。

以上結(jié)果可知，兩組患者不僅是在該病治療的有效率還是在后期病情的復(fù)發(fā)情況，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍是人類常見的疾病之一，引發(fā)該病的原因很多，但總結(jié)出來主要原因是胃酸，胃泌素，胃蛋白酶分泌過多及幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃黏膜屏障的破壞，胃幽門運(yùn)動(dòng)功能的失調(diào)，十二指腸液反流及胃炎對(duì)胃黏膜抗損害能力的削弱，因此如何保護(hù)并促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力是促進(jìn)潰瘍愈合的關(guān)鍵。該病大多是反復(fù)發(fā)作，病程中出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期互相交替，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。

胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇，其發(fā)病多與脾胃虛弱，氣帶不暢有關(guān)。黃芪建中湯是由張仲景的小建中湯演變而來，即桂枝湯倍芍藥加飴糖、再加黃芪。本方藥物配伍既具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，又保護(hù)胃黏膜，抑制、殺滅Hp，抗炎，有效防治膽汁反流等綜合作用?？梢?，三黃建中湯能有效控制Hp感染，防止?jié)儚?fù)發(fā)，是治療消化性潰瘍的有效方劑。

[1]黎運(yùn)呈，袁德培，趙敬華.復(fù)方潰瘍靈治療胃潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào).(醫(yī)學(xué)版)，2005，22(1):22-24.

[2]李春梅，梁代英，劉晉生，等.養(yǎng)陰顆粒治療幽門螺桿菌感染實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究.北京中醫(yī)雜志，2002，21(5):309-310.