鹽酸左氧氟沙星注射液致過敏反應(yīng)1例

張春嬌 焦淑麗 史全明

1 一般資料

患者，女，20歲，于2009年6月18日因腹痛，腹瀉就診。查體:T:36.9℃，P:75 次/min，R:24 次/min，BP:105/65 mm Hg?；炇覚z查:WBC:8.8×109/L，便檢未見膿、血細(xì)胞，診斷為急性腸炎。遂給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.3 g(四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號:G 090206 D)40滴/min，靜脈滴注。靜脈滴注開始后約10 min，患者自述眼周膨脹伴疼痛、瘙癢，心慌。查體:T:36.8℃，P:96次/min，R:24次/min，BP:100/60 mm Hg。神清，顏面部、眼瞼、耳垂呈血管神經(jīng)性水腫，上眼瞼出現(xiàn)淡紅色水泡，口唇輕度發(fā)紺，輸液側(cè)上肢出現(xiàn)斑片狀皮疹，皮疹中間蒼白，周邊紅暈，突出皮膚。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊，90次/min。四肢末端濕冷。其他未發(fā)現(xiàn)異常。心電圖示:竇性心動過速。根據(jù)病史結(jié)合臨床表現(xiàn)初步診斷為:鹽酸左氧氟沙星注射液致過敏。立即停用左氧氟沙星注射液，心電監(jiān)護，取0.1%鹽酸腎上腺素0.5 ml皮下注射，醋酸地塞米松注射液10 mg靜脈推注，10 min后給以10%葡萄糖酸鈣20 ml靜脈推注，異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射以抗過敏，并快速擴容。20 min后患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。皮疹、水泡明顯消退。留院觀察6 h，皮疹、水泡完全消退，患者無特殊不適而自動出院。第2日門診隨訪，患者無不適。

2 討論

鹽酸左氧氟沙星是第三代氟奎諾酮類抗菌藥，為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，其抗菌譜廣，副作用少，近年來臨床上廣泛應(yīng)用于革蘭陰性細(xì)菌和革蘭陽性細(xì)菌中的敏感菌株引起的中重度呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和皮膚軟組織感染。其不良反應(yīng)主要有納差、惡心、嘔吐及焦慮失眠、頭暈、頭痛、皮疹及血清轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素升高等，程度大多輕微，療程結(jié)束后即可消失，靜脈給藥發(fā)生過敏反應(yīng)已有報道［1］，尤其是本例患者，顏面部出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，要高度警惕喉頭水腫致呼吸困難［2］，必要時可行氣管插管，若搶救不及時，可能會發(fā)生過敏性休克，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。通過本例診治提示:臨床可致過敏的藥物較多，使用時應(yīng)詢問過敏史，對初次用藥或特異性體質(zhì)者用藥時應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時對癥處理［3］，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

［1］董國軍，許亞平，董春梅.左氧氟沙星致敏反應(yīng)1例報告.吉林大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2009，35(11):123.

［2］陳會校，丁超，李俊峽.左氧氟沙星注射液致血管神經(jīng)性水腫一例.華北國防醫(yī)藥，2008，6:17.

［3］孫慧娟.鹽酸左氧氟沙星注射液致過敏反應(yīng)5例診治體會.中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版，2009，5:12.