完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療中耳炎治療分析

李紅玲

完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療中耳炎治療分析

李紅玲

目的 本文主要探討的是完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療中耳炎治療分析效果。方法 主要是對完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療中耳炎患者的資料做一詳細的分析和總結(jié)。結(jié)果 根據(jù)患者的資料，對患者進行了半年的隨訪之后發(fā)現(xiàn)，患者的鼓膜全部愈合并形成干耳，但其中也有患者鼓膜愈合不徹底和物理變化等的情況，不過總體的治愈效果達到了80%左右。結(jié)論 完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療中耳炎方式具有一定的優(yōu)勢，并且能提高患者的聽力，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展變化的形式下，具有良好的實用效果。

乳突根治手術(shù)；鼓室成形術(shù)；中耳炎

完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療方式在對患者的中耳炎治療中不但能夠消除病灶，而且還提高了患者的聽力，保證耳部結(jié)構(gòu)組織不受手術(shù)的影響。這種治療方式在目前膽脂瘤型中耳炎和非膽脂瘤型中耳炎治療過程中，采用不同的方式并取得了較好的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本組研究討論中主要選取2009年9月至2012年3月在本院接受治療的82例中耳炎患者，其中男62例，女20例，基本年齡在12～55歲之間。

1.2 方法 在對患者進行手術(shù)時采取全麻氣管插管，固定患者的耳位置。并用消毒鋪巾和雙層粘紙巾將手術(shù)野周圍進行封閉。手術(shù)期間的耳后切口為4～6 cm，然后選用顳肌筋膜作為手術(shù)期間備用，其大小為2 cm×2 cm。外耳道后壁是在距鼓環(huán)0.5 cm處采用弧形切開，采用顳肌筋膜對鼓膜進行修復(fù)。最后將耳后且開口進行縫合包扎，包扎時采用的敷料是酒精，并連續(xù)給患者靜脈滴注7～10 d的時間，拆線時在8～9 d之后。

2 結(jié)果

在確診期間診斷出所有患者都是非膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎，并采用對患者進行半年的隨訪的方式。發(fā)現(xiàn)在這82例患者中，大部分患者鼓膜全部愈合并形成干耳，但其中也有患者鼓膜愈合不徹底和物理變化等的情況，不過總體的治愈效果達到了80%左右。

3 討論

非膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎病癥患者，如果不進行及時手術(shù)治療就會給自己的身心健康帶來很大的影響，病情加重，使得接受治療期間的恢復(fù)效果不理想。非膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎病癥會使得患者的中耳乳突腔受炎性病癥的影響，導(dǎo)致通氣引流出現(xiàn)困難。如果這種炎性物質(zhì)得不到徹底的排除就會受中耳鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)淺袋或是皺折。如果中耳炎感染發(fā)生時，患者沒有及時進行治療或是有效控制，很有可能導(dǎo)致患者的聽力出現(xiàn)問題。因此為了保證患者的中耳炎的治療效果，選擇完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)的治療方式，治療非膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎病癥患者，通過上述研究分析過程中82例患者得到有效治愈的已經(jīng)達到了80%左右。同時這也需要在進行手術(shù)之前要對患者的整體情況做一全面的了解和詳細的分析觀察，然后再采用合適的手術(shù)方式進行治療，確保治療質(zhì)量和效果。在本次研究過程中醫(yī)生診斷采用的是高分辨率的CT，這種術(shù)前診斷方式能夠清晰的顯示出顳骨整體組織結(jié)構(gòu)，中耳乳突內(nèi)病變的部位以及發(fā)生的主要性質(zhì)特征等很準(zhǔn)確的顯示了出來，以便醫(yī)生進行更好的選擇切口和治療方式。在對鼓室病變的清除時醫(yī)護人員要采用直視的方式，才能助于手術(shù)順利進行。為了防止患者的病癥發(fā)生復(fù)發(fā)的可能性，因此在治療過程中根據(jù)患者的具體情況要徹底消除病變因素。手術(shù)之后為了防止外耳道后壁出現(xiàn)骨質(zhì)干性壞死的癥狀，需要在徹底清除病變之后采用電鉆磨光乳突腔。

開放式乳突根治鼓室成形手術(shù)治療方式與完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療方式相比具有一定缺陷，會在手術(shù)之后殘留較大的乳突腔和較淺的新鼓室對患者的身心健康造成不利影響。如果在手術(shù)之后乳突腔殘留比較大，就會使患者要用一生的時間去清理痂皮，只有這樣才能防止中耳炎發(fā)作或是感染。并且新鼓室比較淺就會影響患者的正常聽力水平，這種手術(shù)治療方式是經(jīng)過外耳道徑將人的聲波擴散開來，而外耳道與乳突腔形成了一個比較大的腔，影響患者的聽覺。在手術(shù)期間采用的半規(guī)管是通過術(shù)腔將外耳道與外界相通，往往患者的體溫不同就會影響治療，嚴(yán)重的情況下容易發(fā)生意外，具有一定的風(fēng)險性。因此這種方式不能達到患者要求，也不能形成較好的治愈效果。

綜上所述，經(jīng)研究分析和相關(guān)資料總結(jié)，完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療方式對患者慢性膿性中耳炎治愈具有很好的效果，是集新式治療優(yōu)勢和傳統(tǒng)治療優(yōu)勢于一體的手術(shù)治療方式， 是提高患者聽力的良好方式。

[1] 薛章委,方文旭,韓維舉.完壁式乳突根治-鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎術(shù)后復(fù)發(fā)原因的探討.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，9(7)：113.

[2] 黃賽瑜,黃加云,凡啟軍,等.膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎乳突根治并Ⅰ期鼓室成形術(shù).中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2007，15(3)：206.

[3] 李衛(wèi)紅,關(guān)山越,李金奇,等.內(nèi)鏡輔助下的慢性中耳炎一期完壁式鼓室成形術(shù).實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(20)：3233-3234.

[4] 張浩亮,于鋒,王瑞嫻.膽脂瘤型中耳炎軟性外耳道后壁重建24例療效分析.中華耳科學(xué)雜志，2011，9(3)：315-317.

453300河南省封丘縣人民醫(yī)院耳鼻喉科