外陰炎及陰道炎患者的臨床護(hù)理

祁麗艷

外陰炎和陰道炎是一種婦科疾病，臨床中十分常見(jiàn)。這是因?yàn)榕陨称鞅┞对谕饷?，尤其外陰部與陰道、尿道、肛門(mén)毗鄰，這些位置又經(jīng)常潮濕，適宜細(xì)菌繁殖。加之外陰部與外物不能隔離，一些物理和化學(xué)性刺激常常發(fā)生，因而外陰炎癥就極易發(fā)生。同時(shí)外陰炎又與陰道炎常常并存，日常許多代表性疾病史普遍的病源。如霉菌性陰道炎、外陰炎癥、前庭大腺炎、滴蟲(chóng)性陰道炎癥等等。其中嘴扁平濕疣、皰疹病、毒性外陰炎癥等這些陰道炎屬于性傳播疾病。現(xiàn)就我院治療外陰炎及陰道炎患者配合護(hù)理的情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)我院2011年2月至2012年7月收治的157例外陰炎及陰道炎患者進(jìn)行治療護(hù)理?；颊吣挲g最小的24歲，最大的76歲。平均年齡(38.7±.4.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理評(píng)估 ①了解患者發(fā)病原因:首先對(duì)患者的機(jī)體免疫功能進(jìn)行了解，是否有下降的趨勢(shì)，是否曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)，有過(guò)損傷;日常生活衛(wèi)生習(xí)慣是不是保持的不好;是否有卵巢功能減退情況;是否亂用抗生素。a.前庭大腺炎:在女性生殖器兩側(cè)大陰唇后三分之一深部是前庭大腺。因?yàn)槠溟_(kāi)口恰好在處女膜和小陰唇之間，在外陰被污染、日常的性生活或者生孩子時(shí)，該位置病原體非常容易易侵入。b.念珠菌性陰道炎:孕婦懷孕期間接受大量雌激素，或者糖尿病患者治療濫用抗生素藥物，導(dǎo)致陰道內(nèi)糖原增多酸性增強(qiáng)，使寄生于陰道內(nèi)的念珠菌得以快速大量繁衍從而引發(fā)炎癥。c.非特異性外陰炎:主要是不注意衛(wèi)生習(xí)慣外陰不清潔引發(fā)的炎癥。誘發(fā)的因素很多，例如日常陰道分泌物具有炎性、尿液或經(jīng)血的浸漬、糞便刺激所致，此外婦女喜歡穿緊身的化纖內(nèi)衣，月經(jīng)期墊的衛(wèi)生巾透氣性不好都會(huì)引起外陰炎。d.老年性陰道炎:婦女到一定的年齡后就會(huì)絕經(jīng)，衰退的卵巢分泌的雌激素大大減少，糖原含量減少陰道黏膜變薄，抗病菌能力減弱病菌易于入侵引起炎癥。e.滴蟲(chóng)性陰道炎:青春期、育齡期婦女陰道pH變化，陰道溫暖、潮濕、弱酸性，毛滴蟲(chóng)容易生長(zhǎng)繁殖導(dǎo)致滴蟲(chóng)性陰道炎。②心理狀況:一些未婚女性由于心理因素感覺(jué)外陰局部不適，也不會(huì)及時(shí)就診，最后影響到工作、睡眠和性生活，導(dǎo)致許多患者情緒低落，悲觀失望甚至有自卑感。

1.2.2 臨床表現(xiàn):外陰炎及陰道炎患者在臨床中多表現(xiàn)為表現(xiàn)為外陰皮膚瘙癢、疼痛、有灼熱感，慢性炎癥患者主要是皮膚黏膜增厚、皺裂、粗糙、干澀;急性期會(huì)出現(xiàn)外陰充血、腫脹、刺痛加劇、出現(xiàn)小水皰、膿皰、小丘疹等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致陰部潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大。

1.2.3 診斷 仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病史，詢(xún)問(wèn)近期分泌物的性狀與量的多少，是否有特殊情況及因素，如尿漏、糞漏、糖尿病、患者的個(gè)人衛(wèi)生情況等，建議進(jìn)行白帶常規(guī)的檢查。

3 治療護(hù)理

3.1 用藥不良習(xí)慣的護(hù)理 某些患者曾經(jīng)在患病期間使用一些藥物治愈，于是就錯(cuò)誤的認(rèn)為長(zhǎng)期使用這些藥物是保健的一種方式，其實(shí)不然。因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥物刺激皮膚，會(huì)造成陰部的不適以及一些不良反應(yīng)。日常中只要用溫水清洗，保持干凈衛(wèi)生就可以了。如發(fā)現(xiàn)有病情的出現(xiàn)，也不可以自己濫用藥物，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷后，根據(jù)病情適當(dāng)用藥。

3.2 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的護(hù)理 與患者親切溝通，詳細(xì)了解她們的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)她們進(jìn)行衛(wèi)生習(xí)慣方面的要求。例如每天用溫清水對(duì)外陰清洗，及時(shí)更換內(nèi)褲，毛巾不可混用，專(zhuān)人專(zhuān)用，對(duì)每天使用過(guò)的毛巾要及時(shí)消毒。內(nèi)褲、毛巾要在陽(yáng)光下曝曬，不要陰干，如果沒(méi)有太陽(yáng)要在通風(fēng)處吹干。對(duì)已婚的女性，對(duì)其丈夫也要有同樣的衛(wèi)生要求。

3.3 針對(duì)長(zhǎng)期坐立的女性 長(zhǎng)期坐立的女性由于女性外陰必須要透氣，坐的時(shí)間長(zhǎng)致使外陰部位不透氣，加之不經(jīng)常清洗，久而久之，就會(huì)炎癥的發(fā)生。對(duì)此類(lèi)患者，建議穿全棉寬松的內(nèi)褲，用0.45～0.55%活力碘5倍稀釋液對(duì)外陰進(jìn)行清洗，盡量減少長(zhǎng)時(shí)間的坐立。

3.4 護(hù)墊的慎用 女性日常喜歡使用護(hù)墊來(lái)保持自己的清潔衛(wèi)生，由于護(hù)墊的透氣性差，有些人對(duì)護(hù)墊還會(huì)過(guò)敏，所以長(zhǎng)期使用對(duì)健康不利，會(huì)引起外陰的瘙癢或者驗(yàn)證。建議平時(shí)勤換內(nèi)褲，少用或不用衛(wèi)生護(hù)墊［1］。

3.5 健康教育護(hù)理 做好宣傳教育，向女性傳播此方面的知識(shí)，介紹外陰及陰道炎常見(jiàn)誘因及發(fā)病的癥狀，造成復(fù)發(fā)的原因，知道女性做好日常的防護(hù)措施。對(duì)外陰及陰道炎，以預(yù)先預(yù)防為主，病情加重要及時(shí)就醫(yī)治療，為避免病情的復(fù)發(fā)，建議伴侶同時(shí)接受治療。此外值得注意的是，日常某些女性經(jīng)常對(duì)陰道采用灌洗的方式，認(rèn)為是徹底清潔，其實(shí)沒(méi)有必要。因?yàn)榕陨车烙姓５淖匀环烙鶛C(jī)制，對(duì)病原體入侵，能夠機(jī)械性的進(jìn)行阻擋。并且陰道偏酸性的乳酸桿菌在陰道壁形成一層保護(hù)膜，能夠?qū)㈥幍纼?nèi)正常菌群的共生比例調(diào)節(jié)的很好，使陰道生態(tài)系統(tǒng)保持平衡。同時(shí)還要針對(duì)不同年齡患者的心理，進(jìn)行交流與溝通，打消患者的顧慮，正確對(duì)待病情，主動(dòng)積極積極治療。除了對(duì)個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)和自我保健意識(shí)加強(qiáng)以外，還要教育女性在在經(jīng)期、產(chǎn)期及流產(chǎn)后盡量不要公共的預(yù)測(cè)或者廁所防止感染。

4 結(jié)果

通過(guò)積極的治療和配合護(hù)理，157例外陰炎及陰道炎患者配合治療的情況下進(jìn)行護(hù)理，均得到治愈。其中有3例患者，由于愈后對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的不注意，造成復(fù)發(fā)。

5 討論

外陰炎及陰道炎的患者對(duì)某些病原體具有傳染性并不知曉，這就需要我們通過(guò)護(hù)理做好患者和家屬消毒隔離的指導(dǎo)工作。①患病期間禁止夫妻之間的性生活②清洗外陰所用的器具毛巾應(yīng)固定，并且包括內(nèi)褲在內(nèi)的這些接觸外陰的物品要進(jìn)行煮沸消毒③為避免病情的復(fù)發(fā)，已婚者最好要對(duì)男方也進(jìn)行檢查，同時(shí)治療。這些護(hù)理在整個(gè)治療過(guò)程中要以尊重關(guān)心患者為出發(fā)點(diǎn)，做到護(hù)理的人性化和科學(xué)化。

［1］姜春苓.淺談外陰炎護(hù)理與健康教育.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，7(2):90-91.