心理護理對糖尿病精神抑郁障礙患者的護理體會

趙靜

心理護理在臨床在具有重要作用, 本文選取74例2型糖尿病合并抑郁癥患者, 對其實施心理護理, 效果明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月74例2型糖尿病合并抑郁癥患者, 其中男32例, 女42例, 平均年齡(48.3±2.4)歲, 患者均未出現(xiàn)精神疾病史。所有患者均使用BECK抑郁自評量表進行評估。BECK抑郁自評量表在目前臨床中應(yīng)用較為廣泛, 其內(nèi)容主要包括21項, 每一個題目下方均存在4個答案, 分成四級評分(0～3分), 一題對應(yīng)一個答案, 患者需獨立完成且不會受到其他任何影響而進行自我評定, 所評定時間包含“現(xiàn)在或過去一周”, 每次測評基本在10min完成。所得總數(shù)之和<10分時顯示患者無抑郁癥狀狀況, 10～15分患者有可疑抑郁癥狀, 15～25分患者確診患者有抑郁癥狀?！?5分時患者抑郁癥狀為中等或較為嚴(yán)重。調(diào)查資料表明糖尿病病程時間增加, 年齡增加會導(dǎo)致發(fā)病幾率上升, 程度嚴(yán)重?；颊呶幕潭容^高, 其發(fā)病率較低。經(jīng)濟狀況差的患者發(fā)病率也高,并發(fā)癥嚴(yán)重相比較無并發(fā)癥者具有更高發(fā)病率。患者主要臨床表現(xiàn)為:無較高生活信心、存在自殺傾向、少言寡語、悲觀失望、情緒低落、壓抑沮喪、對事物無興趣、無法集中注意力、感覺記憶力降低、心煩氣躁、坐立不安、無法入睡、治療依從性低等。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用糖尿病藥物治療、抗抑郁藥物治療和常規(guī)護理, 且予以有效的心理護理?；荚谌朐簳r需予以良好指導(dǎo), 使患者能夠明確病區(qū)所處環(huán)境, 所擁有的生活設(shè)施及其應(yīng)用方法。了解科內(nèi)醫(yī)生、護士情況, 尤其需與管床醫(yī)生、護士相識, 避免出現(xiàn)陌生感, 確?；颊咴谧≡簳r保持安心狀態(tài)進行治療。及時與患者溝通交流, 耐心傾聽其敘述及宣泄, 使其感受到關(guān)注與關(guān)心, 并自愿予以幫助。提高患者家屬溝通交流水平, 使其家屬能夠積極配合, 予以患者情感支持, 且盡可能時患者要求得到滿足。按照患者實際情況及臨床表現(xiàn)癥狀, 予以良好宣傳教育, 使之能夠了解自己病情, 對治療情況心中有數(shù)。若患者抑郁評分較高, 無良好治療依從性, 負面情緒嚴(yán)重, 則需將此類患者分散性安排,讓其與心理狀態(tài)保持良好, 治療依從性較高患者住在同一病室, 讓患者間進行交流, 以便患者能夠得到啟發(fā), 具有正面影響效果。對患者進行支持性治療, 以積極耐心態(tài)度傾聽患者傾訴, 啟發(fā)患者讓其能夠充分認(rèn)識自己情緒改變及病情改變存在密切相關(guān)性。得到患者信任與配合基礎(chǔ)上, 對其進行有效鼓勵、疏導(dǎo), 使其能夠樹立戰(zhàn)勝疾病信心, 降低負性情緒產(chǎn)生的不良影響, 使其以積極心態(tài)配合治療。在護理中,加強心與心溝通交流, 對患者基本情況進行了解。例如成長史、學(xué)習(xí)、工作、日常習(xí)慣等, 制定更好的護理方案。加強健康教育, 按照患者自身實際情況, 根據(jù)其文化程度、病情程度等, 應(yīng)用小組教育或是一對一教育措施, 使得患者了解糖尿病一些基礎(chǔ)知識、治療方法及效果、血糖、尿酮測定方法及意義、飲食護理及運動鍛煉方法、急性并發(fā)癥防治、慢性并發(fā)癥預(yù)防、胰島素保存及應(yīng)用方法, 治療中的注意事項等, 提高患者認(rèn)識能力, 則會加強患者心理穩(wěn)定性［1］。

2 結(jié)果

在本文所選取的74例糖尿病抑郁患者中, 經(jīng)心理護理3～6周后, 再予以BECK抑郁自評量表評定, 顯示15分者62例, 抑郁癥狀得到顯著緩解, 依從性提高, 血糖逐漸保持穩(wěn)定性, 病情易得到控制, 使得生活質(zhì)量得到提高。16～25分者8例, >25分者4例。此12例患者在出院前提高心理護理水平, 出院后予以電話隨訪, 且保持每月1次復(fù)診頻率, 詳細關(guān)注患者抑郁癥狀改善狀況。經(jīng)半年治療后, 患者抑郁癥狀程度得到明顯緩解, 且可以主動配合治療。

3 討論

糖尿病屬于身心性疾病, 在臨床中較為常見、多發(fā), 患者發(fā)病幾率也伴隨經(jīng)濟發(fā)展, 生活水平提高、人口老齡化、生活方式變化而有緩慢上升現(xiàn)象。有資料顯示, 到2025年世界各地糖尿病患者總和估計會達到3億, 現(xiàn)在中國糖尿病患者已經(jīng)超過2000萬。而且伴隨醫(yī)學(xué)治療模式變化, 糖尿病患者針對性的予以心理治療及心理護理在臨床中顯得特別重要, 而且也成為我國精神衛(wèi)生工作中較重要問題［2］。

Eyrot等人在研究中提高糖尿病伴抑郁障礙率為37.10%～45.20%, 由此可知糖尿病患者存在一定心理抑郁問題已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。糖尿病患者與抑郁患者存在相同神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象, 從而使得5-羥色胺(5-HT)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙, 抑郁障礙產(chǎn)生的生化變化為5-HT功能存在缺陷。抑郁會讓患者處在應(yīng)激狀態(tài)下, 導(dǎo)致升糖激素有上升情況, 患者對胰島素敏感性下降, 從而激發(fā)胰島素出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象。糖尿病患者出現(xiàn)抑郁癥狀與生活質(zhì)量之間具有較為嚴(yán)密相關(guān)性。抑郁導(dǎo)致血糖無法及時得到控制, 提高并發(fā)癥惡化幾率, 導(dǎo)致生活質(zhì)量下降, 所以糖尿病患者是否存在情緒障礙問題應(yīng)予以嚴(yán)格重視［3］。

心理護理在一定程度上改善了患者抑郁程度, 提高患者治療依從性。家屬是否支持也成為能否幫助患者消除心理障礙的一個重要條件。臨床工作中, 若有糖尿病患者存在抑郁癥狀需及時發(fā)現(xiàn), 且針對性予以心理護理。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn),74糖尿病抑郁患者中經(jīng)心理護理, 其BECK抑郁自評量表評定下降明顯, 消除抑郁效果顯著, 臨床應(yīng)用價值高。

［1］楊桂菊, 陳艾華, 魏方艷, 等.心理干預(yù)對抑郁障礙糖尿病患者抑郁程度及生活質(zhì)量影響的分析.中國實用護理雜志, 2008,9(24):25-27.

［2］楊光艷.心理護理干預(yù)對糖尿病抑郁障礙的影響.海南醫(yī)學(xué),2009, 20(9):157-168.

［3］田永梅.心理護理對腦卒中后焦慮與抑郁障礙患者的效果觀察.齊魯護理雜志, 2010, 16(16):6-7.