穩(wěn)心顆粒在治療不穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效觀察

王曉靜

穩(wěn)心顆粒在治療不穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效觀察

王曉靜

目的 觀察在常規(guī)綜合抗心絞痛治療基礎(chǔ)上加用步長穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及不良反應(yīng)。 方法 98例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組各49例， 對照組給予常規(guī)抗心絞痛綜合治療, 治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上再加用穩(wěn)心顆?？诜委?。3周后觀察兩組患者臨床癥狀改善情況。 結(jié)果 3周后治療組總有效率為93.88%(46/49)、對照組總有效率為85.71%(42/49), 3周后治療組總有效率較對照組明顯提高, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05), 兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論 在臨床常規(guī)綜合治療不穩(wěn)定型心絞痛時, 加用穩(wěn)心顆?？诜梢杂行岣咧委煹呐R床療效, 不良反應(yīng)無明顯增加, 值得臨床進一步研究應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

觀察吉林省白城洮南市東升鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院2012年01月～2013年04月98例就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者, 研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再加用穩(wěn)心顆粒藥物治療的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選98例患者均為2012年04月～2013年10月期間在本院就醫(yī)的不穩(wěn)定型心絞痛患者, 入院后經(jīng)完善相關(guān)檢查, 所有患者均符合第七版內(nèi)科學(xué)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標準［1］。若患者存在顯著心動過緩(心率＜45次/ min)、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯則不入選本研究。98例患者中, 男55例, 女43例, 年齡39～78歲, 平均55歲, 病程3個月～18年。98例患者按入院順序隨機分為兩組, 治療組49例：男28例, 女21例, 年齡39～78歲, 平均55歲, 病程3個月～18年；對照組49例：男27例, 女22例, 年齡40～78歲,平均55.5歲, 病程3個月～17年。兩組隨機分組的患者在性別、年齡、病程、病情輕重、伴隨癥狀、心功能分級等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 兩組患者具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院經(jīng)心電圖、心肌酶、心臟超聲及血管造影等檢查確診不穩(wěn)定型心絞痛后, 均立即給予氧氣吸入、臥床休息、鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮、緩解疼痛、阿司匹林抗聚、硝酸酯擴冠、治療心肌缺血、抗心律失常、治療心功能不全, 控制血壓、血脂、血糖至正常范圍等常規(guī)抗不穩(wěn)定型心絞痛綜合治療［2］。治療組49例患者在常規(guī)抗不穩(wěn)定型心絞痛治療基礎(chǔ)上再給予穩(wěn)心顆粒(由山東步長制藥股份有限公司提供)口服治療, 對于血糖增高的患者, 給予無蔗糖型穩(wěn)心顆粒治療, 給予9 g/d, 3次/d, 以溫開水沖服, 服藥3周為1療程, 比較觀察兩組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電圖變化。

1.3 療效評價 臨床療效根據(jù)患者心絞痛緩解及心電圖變化情況, 分顯效、有效及無效3級評定。顯效病例是指治療3周后患者心絞痛臨床癥狀消失或基本消失, 持續(xù)1周無心絞痛發(fā)作, 復(fù)查心電圖T波倒置恢復(fù)在50%以上者；有效病例是指治療3周后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～70%, 復(fù)查患者心電圖ST-T形態(tài)較治療前有所恢復(fù), 但未達到50%；無效病例是指患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少未達到50%甚至較治療前增加, 復(fù)查心電圖ST-T形態(tài)亦較治療前無明顯恢復(fù)或心電圖ST段壓低較治療前加重或T波倒置進一步加深。以顯效及有效之和統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本組病例研究計量資料均采用t檢驗, 率的比較采用χ2檢驗, 以P＜0.05為兩組病例觀察結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療1個療程后, 治療組患者療效為：顯效33例, 顯效率為67.35%(33/49), 有效13例, 有效率為26.53%(13/49), 無效3例, 總有效率為93.88%(46/49)；對照組：顯效30例, 顯效率為61.22%(30/49), 有效12例, 有效率為24.49%(12/49), 無效7例, 總有效率為85.71%(42/49)。統(tǒng)計兩組患者的治療結(jié)果, 作者發(fā)現(xiàn)兩組治療結(jié)果總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)為：治療組患者面部潮紅4例、眩暈3例、血管擴張性頭痛2例、惡心2例；對照組患者面部潮紅5例、頭痛3例、眩暈1例。以上藥物反應(yīng)均輕微停藥后可自行消失。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床預(yù)后與臨床治療是否及時有效有密切關(guān)系。如治療不及時或藥物治療效果不理想病情可以迅速進展為急性心肌梗死嚴重者可能導(dǎo)致猝死發(fā)生［3］, 故而在不穩(wěn)定型心絞痛治療中選用有效的藥物至為關(guān)鍵。步長穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松構(gòu)成；大量臨床研究表明, 穩(wěn)心顆粒不僅可以使患者冠狀動脈血流量及心輸出量較治療前增加, 并且能使心肌的耗氧量得到減低, 使患者缺血的心肌得到灌注, 而且能增強心肌順應(yīng)性, 降低血液黏度,使患者心室舒張功能得到一定程度的改善。穩(wěn)心顆粒在以往的臨床研究中, 較多用于心律失常早搏的控制治療, 本研究中, 作者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛, 取得了較好的臨床療效, 不良反應(yīng)亦無明顯增加。

通過本研究發(fā)現(xiàn), 在抗不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒, 治療不穩(wěn)定型心絞痛的總有效率由85.71%可提高至93.88%, 臨床應(yīng)用安全有效。作者認為, 在常規(guī)綜合治療不穩(wěn)定型心絞痛時, 如加用穩(wěn)心顆粒口服則能顯著提高臨床療效, 值得在臨床應(yīng)用中進一步深入研究。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:282-283.

［2］ 陳灝珠, 林果為.內(nèi)科學(xué).第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:1508-1509.

［3］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:295-298.

137111 吉林省白城洮南市東升鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院