網(wǎng)孔支架輔助微彈簧圈治療已破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床研究

高劍峰 周鵬 談華 戴剛 延飛

在臨床醫(yī)學(xué)中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在發(fā)病前，通常沒(méi)有任何的癥狀，這為患者臨床預(yù)防與治療、異常情況發(fā)現(xiàn)帶來(lái)一定的困難。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在破裂后將出現(xiàn)出血癥狀。大量的文獻(xiàn)與臨床研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后短期內(nèi)有可能再破裂出血從而造成患者病死率提高。在這一發(fā)病時(shí)期還極有可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦血管痙攣。因此，需要針對(duì)這一現(xiàn)象和臨床表現(xiàn)，改善顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的治療情況，提高患者治療預(yù)后情況。傳統(tǒng)的治療技術(shù)治愈率極低，隨著近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量的新技術(shù)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，也極大地推進(jìn)了已破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的治療療效，其中，彈簧圈栓塞就是最近發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，這種技術(shù)用于臨床醫(yī)學(xué)中，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。筆者隨機(jī)抽取2009～2012年間的85例經(jīng)DSA檢查后被確診為已破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其具體的臨床結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2012年間隨機(jī)抽取的85例被確診為已破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中，其中男45例，女40例，患者年齡有38～78歲，平均48歲，將做介入手術(shù)治療的85例患者與85例隨機(jī)抽取的保守治療患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。兩組患者的病例在年齡、性別、SAH部位、病情分級(jí)、動(dòng)脈瘤大小等各個(gè)方面比較，P＞0.05，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)顯著差異，不具有可比性。

1.2 方法與指標(biāo) 通過(guò)(SAH)病例情況進(jìn)行分析，采用網(wǎng)孔支架輔助微彈簧圈治療方法，經(jīng)過(guò)藥物治療，仔細(xì)觀察其臨床療效?；颊叩呐R床表現(xiàn)：在介入組患者中，首發(fā)病例40例，再發(fā)病例25例，三次為15例，四次為5例，若是按照病情程度來(lái)分，其中，Ⅰ級(jí)病例40例，Ⅱ級(jí)患者30例，Ⅲ級(jí)患者10例，Ⅳ級(jí)患者5例;而對(duì)于保守治療組而言，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，首發(fā)病例45例，再發(fā)病例30例，三次為5例，四次為5例，若是按照病情程度來(lái)分，其中，Ⅰ級(jí)病例55例，Ⅱ級(jí)患者20例，Ⅲ級(jí)患者10例，Ⅳ級(jí)患者5例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

介入組中85例患者網(wǎng)孔支架輔助微彈簧圈治療結(jié)束后，經(jīng)過(guò)復(fù)查，恢復(fù)良好，無(wú)一例再出血，而保守治療組中的85例患者，臨床表現(xiàn)改善情況明顯低于介入組的治療效果，其中，有1例患者出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，1例死亡。

3 討論

大量的文獻(xiàn)與臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再破裂現(xiàn)象大多發(fā)生于7 d內(nèi)，患者病死率較高，而且在這個(gè)期間極易再破裂出現(xiàn)再次出血，再破裂死亡率達(dá)40%以上。在醫(yī)學(xué)中，采取網(wǎng)孔支架輔助微彈簧圈治療已破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床治療價(jià)值較高，可以有效地查明SAH患者病因，從而對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，這是隨著近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，其中，彈簧圈栓塞就是這種技術(shù)用于臨床醫(yī)學(xué)中，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。與內(nèi)科治療手法相比，加以手術(shù)治療，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、腦積水率、再出血率、臨床腦血管痙攣率等各個(gè)方面的效果都具有明顯的優(yōu)越性，而且患者生存質(zhì)量效果也比較好。

在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者治療中，對(duì)介入治療患者的適應(yīng)證進(jìn)行分析討論，結(jié)合有效的技術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者并發(fā)癥做出有效的預(yù)防，大大提高了患者治愈率，由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在發(fā)病前，通常沒(méi)有任何的癥狀，網(wǎng)孔支架輔助微彈簧圈治療法為患者臨床預(yù)防與治療、異常情況的及時(shí)發(fā)現(xiàn)提供了有效的依據(jù)[2]。

另外，由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在破裂后會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。在這一發(fā)病時(shí)期還極有可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦血管痙攣。因此，需要針對(duì)這一現(xiàn)象和臨床表現(xiàn)改善顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的治療情況，提高患者治療預(yù)后情況。

總之，傳統(tǒng)的治療技術(shù)治愈率極低，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，加強(qiáng)大量的新技術(shù)的研究，并將其應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，將極大推進(jìn)已破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的治療質(zhì)量與效果。

[1]陳立朝，許民輝，楊東虹，等.支架輔助微彈簧圈栓塞治療后交通寬頸動(dòng)脈瘤的臨床分析.第二屆西部神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)、寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，2010：5.

[2]盧占興，銀公敬，夏國(guó)強(qiáng)，等.支架輔助彈簧圈治療復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤32 例分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(29734)：6-7.