慢性心力衰竭家屬的健康教育需求及護理對策

常淑平

慢性心力衰竭家屬的健康教育需求及護理對策

常淑平

目的觀察分析慢性心力衰竭家屬的健康教育需求及護理對策。方法選取我院于2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作為觀察對象，通過問卷形式分析健康教育方式的選擇、內(nèi)容及效果等。結(jié)果根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果中慢性心力衰竭家屬的選擇制定各個方面的護理計劃，并進行系統(tǒng)的護理干預(yù)。結(jié)論根據(jù)慢性心力衰竭患者的需求進行有針對性的護理干預(yù)，能夠明顯提高預(yù)后，可以在臨床上廣泛推廣。

慢性心力衰竭；健康教育；護理對策

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是造成患者死亡的主要原因，在臨床上比較常見的是左心衰竭[1]，防止和延緩心衰的發(fā)生，緩解心衰患者的臨床癥狀，降低死亡率是治療慢性心力衰竭的主要目的，但慢性心力衰竭病程長且易反復(fù)，嚴(yán)重影響了患者的工作與生活，需及時采取措施進行治療。本文對河南省許昌市人民醫(yī)院2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作為觀察對象，探討了針對健康教育需求進行有效護理的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作為觀察對象，其中男性患者20例，女性患者20例，年齡23～72歲，平均年齡(47±4.7)歲，常規(guī)檢查后確定40例患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體心功能分級為：Ⅱ級15例，Ⅲ級8例，Ⅳ級17例。

1.2調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方式對慢性心力衰竭患者及家屬對健康教育方式的選擇、內(nèi)容及效果等進行調(diào)查，向患者及其家屬詳細(xì)降解問卷的內(nèi)容及真實回答的重要性，在患者及家屬理解后自行填寫，務(wù)必保證問卷的有效，填寫問卷后當(dāng)場收回，發(fā)卷40份，收回40份，答卷有效率為100%，問卷題目多為多項選擇的方式，對最后數(shù)據(jù)進行百分比統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1患者及家屬對健康教育方式的選擇 40例慢性心力衰竭患者有32例選擇了有針對性的個別指導(dǎo)(80%)，醫(yī)學(xué)專家講座指導(dǎo)30例(75%)，健康教育手冊學(xué)習(xí)21例(52.5%)，相關(guān)書籍學(xué)習(xí)19例(47.5%)。

2.2患者及家屬對健康教育內(nèi)容的需求 40例慢性心力衰竭患者中37例選擇需對疾病知識進行了解(92.5%),33例選擇治療效果(82.5%)，31例患者選擇治療方法(77.5%),21例患者選擇飲食指導(dǎo)(52.5%)，35例選擇服藥注意事項(87.5%)，20例選擇運動指導(dǎo)(50%)，34例選擇復(fù)診時間(85%)，18例患者選擇疾病的預(yù)防措施(45%)。

2.3出院后對健康教育方式的選擇 40例慢性心力衰竭患者中36例患者選擇入院檢查(90%)，37例患者選擇電話垂詢(92.5%)，34例患者選擇護士家訪(85%)，31例選擇免費疾病知識手冊(77.5%)。

3 討論

3.1慢性心力衰竭患者及家屬對健康需求的特點 本次問卷調(diào)查選擇內(nèi)容多樣，患者可以根據(jù)自己的實際情況選擇更合適的健康教育方式，對健康教育方法的選擇中對醫(yī)護人員的指導(dǎo)和專家講座占了比較大的比例，這說明患者還是比較容易接受講與聽的模式，對于有著專業(yè)知識的醫(yī)護人員保持著信任，也都希望多多了解疾病知識；在健康教育內(nèi)容的選擇上患者及其家屬對疾病知識、治療方法及效果、復(fù)診時間和服藥注意事項有著較高的要求，對飲食和運動指導(dǎo)等要求較低，這說明大部分患者對于健康教育的關(guān)注還在治療方法和效果上，對預(yù)防與保健的意識不足；大部分患者出院后對健康方式的選擇為入院檢查和電話垂詢，這表明患者對于自身病情及治療情況的了解方式傾向于直接實用。

3.2根據(jù)健康教育需求提出的護理干預(yù)對策

3.2.1健康教育 觀察組患者進行有針對性的術(shù)后健康教育，護理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解患者對自身疾病的認(rèn)識，根據(jù)患者的實際病情和心理狀態(tài)制定術(shù)后健康教育路徑，并在接下來的護理中嚴(yán)格執(zhí)行健康教育路徑，并對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題做相應(yīng)調(diào)整，對患者實施有效的護理，觀察組患者健康教育路徑的主要內(nèi)容有以下幾點。

3.2.2心理健康教育 心理健康教育在整個護理過程中發(fā)揮著重要作用[2]，住院患者的情緒普遍不穩(wěn)定，對疾病的治療有一定的恐懼和排斥，對于治療結(jié)果以及未來的生活沒有信心，情緒起伏過大可能引發(fā)心力衰竭，因此護理人員需根據(jù)健康教育需求調(diào)查對患者進行心理健康教育，耐心向患者解釋其疾病的現(xiàn)狀，并列舉本院成功案例，緩解患者的心理壓力，增強患者對抗疾病的信心，也可以與病患家屬溝通，囑咐他們對患者多加鼓勵與關(guān)心，讓患者感受到親人的期望與關(guān)心，積極配合治療[3]。

3.2.3運動指導(dǎo) 作為能夠提高人體免疫力的運動一直是患者及其家屬忽視或不能長期堅持的，針對這種情況和患者對健康教育需求的選擇制定相應(yīng)的運動指導(dǎo)，在患者身體條件允許和樂意接受的情況下進行簡單有效的運動，注意初期運動需隨身攜帶藥物并有家屬的陪同。

3.2.4飲食指導(dǎo) 慢性心力衰竭患者體內(nèi)血容量增加，因此進食時需注意對鹽分和水分的控制，盡量減少對心臟的負(fù)荷，可以根據(jù)患者的口味制定多樣化菜譜，主要食物以低熱量、低脂肪、低鈉為主，輔助以新鮮的果蔬，定期檢查記錄患者的體重和24 h內(nèi)的液體出入量，保證腸道通暢，防止便秘的發(fā)生，減少鈉水潴留發(fā)生的可能。

3.2.5用藥指導(dǎo) 護理人員對患者的用藥情況進行監(jiān)督與指導(dǎo)，給藥過程中注意向患者解釋用藥的目的及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少患者的恐慌，并告知患者及其家屬按時服藥對于疾病治療的重要性，積極配合醫(yī)院治療。

綜上所述，事先對慢性心力衰竭患者進行健康教育需求的調(diào)查有助于有針對性的制定合理有效的護理措施，并能夠指導(dǎo)護理人員按照既定計劃對患者進行健康教育和護理，使整個護理過程清晰簡單起來，患者對于自身疾病及日常生活中的注意事項都有比較清楚的了解，對于患者的預(yù)后和減少復(fù)發(fā)都有很大的意義，可以在臨床上廣泛推廣。

[1] 黃鶯.60例慢性心力衰竭患者健康教育需求調(diào)查及護理對策.護理實踐與研究，2008,5(1):73.

[2] 陶燕燕.健康教育對慢性心力衰竭的護理干預(yù).護理實踐與研究，2009,6(23)：10.

[3] 劉麗華，白先枳.健康教育護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的影響.中國實用一刊，2011,38(22)：541.

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院