依拉達(dá)奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效評價

姜揚

急性腦梗死具有較高的病死率和致殘率。由于我國社會人口的老齡化發(fā)展，腦梗死的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，約占腦卒中的70%［1］。改善腦神經(jīng)功能缺損有利于患者的愈后和康復(fù)。我科2009年1月至2012年1月使用依拉達(dá)奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者，療效滿意，現(xiàn)將體會總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2012年1月我科收治的急性腦梗死患者98例。均經(jīng)CT或MRI明確診斷腦梗死。隨機雙盲的分成對照組42例和觀察組56例。其中對照組中男27例、女15例，年齡45～78歲，平均年齡(62.4±12.5)歲，NIHSS評分為(24.5±5.8)分，合并高血壓9例、糖尿病7例;觀察組中男34例、女22例，年齡42～75歲，平均年齡(59.8±11.4)歲，NIHSS評分為(24.8±6.1)分，合并高血壓10例、糖尿病7例，2組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規(guī)給予持續(xù)低流量吸氧、降顱壓、控制血糖和血脂等治療。對照組給予0.9%生理鹽水+依拉達(dá)奉30 mg，2次/d，靜脈滴注，療程15 d;觀察組給予0.9%生理鹽水+依拉達(dá)奉30 mg，2次/d，靜脈滴注，聯(lián)合使用0.9%生理鹽水+尤瑞克林0.15PNA，1次/d，靜脈滴注，療程15 d。

2 結(jié)果

對照組患者治療后NIHSS評分為(16.1±4.2)分、觀察組患者治療后NIHSS評分為(9.8±3.9)分，兩組患者與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療后觀察組與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);對照組的臨床治療總有效率為64.2%，觀察組的臨床治療總有效率為89.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例、觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，停藥后不良反應(yīng)消失。

3 討論

盡早恢復(fù)缺血區(qū)灌注，拮抗血小板凝聚，搶救受損神經(jīng)細(xì)胞是急性腦梗死治療關(guān)鍵［2］。依拉達(dá)奉能夠有效的清除氧自由基，減少腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化，是一種有效的腦保護(hù)劑。尤瑞克林是一種組織型激肽酶原，現(xiàn)代藥理研究表明［3］，其作用機制在于①擴(kuò)張缺血部位的腦血管，利于新生血管，使側(cè)枝循環(huán)開放，使缺血的腦組織增加血流量。②使紅細(xì)胞的變形能力增強、氧解離能力提高、利于腦組織利用葡萄糖。③使血小板聚集減少，減輕炎性細(xì)胞的浸潤。在此作用下減輕腦水腫、改善受損神經(jīng)功能。本組研究中，對照組患者的NIHSS評分的改善程度低于觀察組、而對照組的總有效率低于觀察組，兩組存在著統(tǒng)計學(xué)的差異，表明聯(lián)合使用尤瑞克林，能更好的改善神經(jīng)功能，與陸小波［4］進(jìn)行的研究得到相同的結(jié)論。

綜上所述，依拉達(dá)奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死能更有效地改善神經(jīng)功能缺損的情況，臨床有效率高，不良反應(yīng)少、安全性高，臨床推廣應(yīng)用前景廣泛。

［1］張燕平.尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死臨床觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(9):84.

［2］常虹，張瑞劍.奧扎格雷鈉與尤瑞克林聯(lián)用治療急性腦梗死臨床研究.醫(yī)藥論壇雜志，2012，33(2):112-113.

［3］劉旭，何志義.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析.實用藥物與臨床，2012，15(6):329-331.

［4］陸小波.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的效果觀察.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，29(1):34-35.