腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理體會(huì)

田華

腦癱指的是由各種因素造成的腦性癱瘓，屬于非進(jìn)行性腦損傷綜合征的一種，通常發(fā)生于新生兒出生后的1個(gè)月內(nèi)，該疾病的臨床癥狀通常表現(xiàn)為姿勢異常和中樞運(yùn)動(dòng)障礙，且一般會(huì)伴有聽力、視覺、語言和智力等方面的障礙。隨著我國新一代生育高峰的到來，新生兒腦癱的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。本次臨床研究觀察分析了腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理措施和效果，現(xiàn)將本次臨床研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2012年5月之間所收治的200例腦癱患兒為觀察對象，男130例，女70例，患兒年齡范圍在3～13個(gè)月，平均年齡為(7.6±3.2)月。其中，9例混合型，18例手足徐動(dòng)型，53例弛緩性，120例痙攣型。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理 第一，加強(qiáng)患兒及其家長的入院宣教。兒科護(hù)理人員康復(fù)宣教主要面對的對象是患兒和家長，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對腦癱患兒家長的健康教育，保證其為康復(fù)護(hù)理提供配合。一方面，了解腦癱患兒的家庭情況和病情，另一方面，向患兒家長介紹配合方法和注意事項(xiàng)。

第二，衛(wèi)生宣教。指導(dǎo)家長加強(qiáng)腦癱患兒的保暖防護(hù)，為患兒選擇衣服時(shí)應(yīng)注意舒適性和柔軟性。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)以預(yù)防濕疹的發(fā)生。定期煮沸消毒奶具和餐具。

第三，用藥指導(dǎo)。嬰幼兒用藥通常以沖劑為主，若為片劑則需搗碎后與糖水共同吞服。將患兒頭部抬高或抱起喂藥，避免發(fā)生嗆咳。對于可疑自行服藥的腦癱患兒，要向其說明服藥的目的、作用和方法，并鼓勵(lì)其自行服藥。

1.2.2 心理護(hù)理 受到身體殘疾的影響，腦癱患兒通常存在一定的心理障礙，并在一定程度上伴有異常的行為，所以，對腦癱患兒實(shí)施心理護(hù)理具有十分重要的意義。對于發(fā)生叫、喊、愛哭鬧、愛發(fā)脾氣、注意力不集中、孤獨(dú)感、自卑感等不穩(wěn)定情緒的患兒，應(yīng)盡量避免其產(chǎn)生對訓(xùn)練過程的厭煩和恐懼心理，將生活護(hù)理、心理康復(fù)與肢體訓(xùn)練相結(jié)合。在訓(xùn)練過程中加強(qiáng)與患兒的交流，了解其興趣和情緒變化，通過啟發(fā)和誘導(dǎo)等方式幫助其調(diào)整病態(tài)心理，保持情緒的穩(wěn)定。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 第一，不自主運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。實(shí)施運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先避免對腦癱患兒造成負(fù)面刺激，可先常是與患兒交流，再實(shí)施康復(fù)護(hù)理，從而幫助患兒消除緊張情緒。從控制下肢不自主運(yùn)動(dòng)開始實(shí)施康復(fù)護(hù)理，幫助患者進(jìn)行平衡、立體、行走、跪位及爬行等訓(xùn)練，在患兒自主控制能力逐漸恢復(fù)后，可實(shí)施翻身、雙手支撐、頭控制等訓(xùn)練，從而恢復(fù)期整體的自主運(yùn)動(dòng)能力。

第二，語言障礙康復(fù)護(hù)理。腦癱患兒因?yàn)榇嬖诼犛X障礙或舌、面、頭等的運(yùn)動(dòng)功能障礙，通常存在交流困難現(xiàn)象。在實(shí)施康復(fù)護(hù)理過程中，應(yīng)注意下述問題：鼓勵(lì)患兒多于家長交流，以促進(jìn)語言功能的康復(fù);使用手勢配合簡單的句子或是簡明易懂的單詞與患兒交流，保證患兒能夠充分理解，且交流過程中要面向患兒，使其看明白、聽清楚護(hù)理人員的意思;保持患者取放松的體位，保持頭位于中立位置，協(xié)助其坐正，從而有利于患兒傾聽且易于理解［1］。

第三，安全防護(hù)護(hù)理。2歲以上腦癱患兒及其家長需要掌握一定的安全防護(hù)措施，以提高其和對各類安全隱患的防范意識和認(rèn)識。參考患兒的障礙程度、年齡等因素，對其自主能力進(jìn)行系統(tǒng)評估，制定并實(shí)施有效的安全防護(hù)措施和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，為其創(chuàng)造出舒適、安全的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，包括：在臺階地面設(shè)置安全護(hù)欄;使用塑膠防滑地面，不應(yīng)使用堅(jiān)硬的瓷磚或水泥地面;室內(nèi)燈光照明應(yīng)盡量自然、柔和等［2］。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患兒最熟悉的環(huán)境就是家庭，因此，出院后的家庭護(hù)理對于鞏固臨床治療效果，提高患兒康復(fù)速度具有十分積極的影響。家長利用小游戲來實(shí)施家庭康復(fù)訓(xùn)練，主要原因在于游戲是兒童較為樂意接受的一種方式，且重復(fù)性較高，因而是首選的患兒家庭反復(fù)訓(xùn)練方法。很多家庭日常生活動(dòng)作都具有較高的重復(fù)性，包括吃飯、刷牙、穿衣服等，患兒家長可通過這些重復(fù)性的日常活動(dòng)，鍛煉其自主生活能力，以保證患者能夠融入到日常的生活中去，為其回歸社會(huì)和家庭創(chuàng)造良好條件［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 17.0軟件對本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對患者臨床護(hù)理千年后的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次臨床實(shí)驗(yàn)的200例腦癱患兒經(jīng)過系統(tǒng)化的3個(gè)月康復(fù)護(hù)理，腦癱癥狀均顯著改善，超過90%的腦癱患者聽覺、視覺、語言、運(yùn)動(dòng)等生理功能都顯著改善，約有30%的腦癱患兒經(jīng)過早期介入治療后，基本可以痊愈。

3 討論

腦癱是臨床上較為常見的一種新生兒基本，該疾病的發(fā)生會(huì)對患兒的身心健康造成嚴(yán)重的不良影響?，F(xiàn)階段，腦癱雖然無法徹底治愈，但是，經(jīng)過各項(xiàng)系統(tǒng)化、針對性的后期臨床治療和康復(fù)護(hù)理，患兒的基本生理功能和生活能力能夠?qū)崿F(xiàn)最大限度地恢復(fù)，從而降低社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，幫助患兒及其家長樹立戰(zhàn)勝疾病、面對生活的信心。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，12個(gè)月以下的新生兒代謝能力處于最強(qiáng)階段，且大腦發(fā)育速度最快，此時(shí)對腦癱患兒進(jìn)行早期的診斷、治療和康復(fù)有助于最大限度地改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，鞏固臨床治療效果，改善患者的生存質(zhì)量，并成為主要的發(fā)展趨勢。通過正常運(yùn)動(dòng)模式的輸入，以及異常姿勢反射的抑制，能夠最大限度地改善患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式。

［1］趙愛琴.家長在腦癱患兒康復(fù)護(hù)理中的作用.中國康復(fù)，2009，18(1)：61-62．

［2］李曉莉.腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理效果評價(jià).護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，13(5)：62-63．

［3］盧峰.淺析腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理.健康必讀，2012，11(8)：320-321．