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    淺談青春痤瘡的中醫(yī)辨證論治

    2013-02-02 07:32:50彭吉彬
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年11期
    關(guān)鍵詞:皂角刺癥見白芷

    彭吉彬

    淺談青春痤瘡的中醫(yī)辨證論治

    彭吉彬

    痤瘡;病因病機(jī);辨證論治

    青春痤瘡是一種好發(fā)于面部及胸背部的較為常見的一種疾病。好發(fā)于青春期男女,呈丘疹狀,擠壓后常伴有皮脂溢出,故俗稱“青春痘”。筆者近幾年來(lái),運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)青春痤瘡進(jìn)行辨證分型論治,反復(fù)實(shí)踐,療效顯著,不易復(fù)發(fā),副作用小,現(xiàn)分述于后,供大家借鑒使用。

    1 病因病機(jī)

    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:青春痤瘡主要是由于飲食不節(jié),過(guò)食肥甘厚膩,以致脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)上蒸或肺經(jīng)蘊(yùn)熱,外受風(fēng)邪或思慮過(guò)度,情緒激動(dòng),煩躁不安,氣血蘊(yùn)結(jié)化熱,或消化功能絮亂、便秘,沖任不調(diào)致濕熱凝滯于面部而成。而現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:青春期男女由于氣血旺盛,肝常有余,素體陽(yáng)熱盛,營(yíng)血偏熱,絡(luò)脈充盈,易出現(xiàn)氣血郁滯而發(fā)病。故此病多發(fā)于青春期男女。脾胃為“后天之本”、氣血生化之源。嗜食辛辣、油膩、肥甘厚味之品,或酗酒傷及脾胃,使中焦運(yùn)化失司,助濕生熱,濕熱循經(jīng)上蒸于體表,阻于肌膚而發(fā)本病。

    2 辨證論治

    用中藥治療痤瘡,應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分型論治,可分為:

    2.1肺經(jīng)風(fēng)熱型 癥見面色潮紅,有皮疹,可擠出黃白色脂栓,兼見口干咳嗽,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜:清宣肺熱。方用:枇杷清肺飲加減。用枇杷葉、桑白皮、黃芩、梔子、銀花、黃連、赤芍、白芷、苦參、貝母、防風(fēng)等。

    2.2肺胃濕熱型 癥見皮疹紅腫或有膿皰,口臭伴有便秘,尿黃、納呆腹脹,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜:清熱利濕通腑。方用:茵陳蒿湯加減。用連翹、茵陳、梔子、花粉、白癬皮、大黃、白芷、銀花、甘草等。

    2.3脾失健運(yùn)型 癥見皮疹并反復(fù)發(fā)作或結(jié)成囊腫,同時(shí)伴有納呆、便溏,神疲乏力,舌紅,苔薄白,脈濡滑。治宜:健脾化濕。方用:參苓白朮散加減。用黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、扁豆、陳皮、桔梗、山藥、砂仁、薏苡仁、山楂、皂角刺等。

    2.4痰濕凝滯型 癥見丘疹反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不消,日久融合,凸凹不平,皮膚粗糙,舌談胖,苔白,脈滑。治宜:消痰軟堅(jiān),活血化瘀。方用:化瘀散結(jié)丸加減。用當(dāng)歸、赤芍、紅花、昆布、海藻、夏枯草、陳皮、半夏、金銀花、白芷、貝母、乳香、沒(méi)藥、穿山甲、連翹等。

    2.5腎陰不足型 癥見皮疹淡紅,口干,便秘,舌絳紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。治宜:滋陰降火。方用:知柏地黃丸加減。用黃柏、知母、熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、貝母、白芷、花粉等。

    在臨床治療時(shí),不論何種證型,都必須臨癥加減,如:口干者加石膏、花粉;囊腫不消者加夏枯草、皂角刺、牡蠣、穿山甲等。同時(shí)可配合使用中藥煎湯洗面:用金銀花、連翹、黃連、苦參、白癬皮、野菊花等煎成湯劑后熏洗面部,療效明顯,見效迅速。

    3 病案舉例

    3.1王某,男,20歲,營(yíng)業(yè)員,2008年4月19日初診,癥狀:顏面及鼻部生痤瘡半年,面色潮紅,皮疹隱隱,可擠出白色脂栓,平素大便干燥,口渴,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。證屬肺經(jīng)風(fēng)熱。處方:枇杷葉12 g、桑白皮15 g、黃芩15 g、梔子10 g、菊花10 g、黃連8 g、赤芍12 g、白茅根12 g、苦參20 g、銀花10 g、連翹10 g。上方服3劑顯效,6劑后疹退,9劑痊愈。

    3.2李某,女,17歲,學(xué)生,2010年8月7日初診,癥狀:面部生痤瘡8月余,丘疹大如癤瘡,反復(fù)發(fā)作,日久不消,皮膚粗糙不平,舌體胖大,苔白,脈滑。證屬痰濕凝結(jié)。處方:連翹15 g、赤芍15 g、桃仁15 g、紅花9 g、昆布12 g、海藻12 g、夏枯草10 g、陳皮10 g、半夏15 g、皂角刺10 g、貝母15 g。上方共服15劑,已痊愈。

    4 討論

    痤瘡是好發(fā)于青春期男女面部等處的炎性丘疹,其病因復(fù)雜,病變雖在體表,但與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān)。臨床實(shí)踐證明用中醫(yī)藥治療痤瘡療效明顯,效果佳,并且不易復(fù)發(fā),副作用小。治療痤瘡不論一味的依賴藥物,還應(yīng)注重飲食及生活習(xí)慣的調(diào)理,保持充足的睡眠,飲食上應(yīng)少吃肥甘辛辣油膩之品,戒煙酒。多喝水,多吃蔬菜水果,保持大便通暢,飲食以清淡富有營(yíng)養(yǎng)為宜。不要使用油脂類、粉類護(hù)膚美容化妝品及含激素的軟膏和霜?jiǎng)?,平時(shí)用溫水洗臉,不用堿性強(qiáng)的肥皂,同時(shí)保持充足的睡眠,樂(lè)覌的心態(tài),如要保養(yǎng)面部皮膚,可用雞蛋清和蜂蜜攪勻后搽于面部,可使皮膚變得光滑有彈性。

    [1] 印會(huì)河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1983,4.

    [3] 凌一揆.中藥學(xué).上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1984,6.

    404600 重慶奉節(jié)縣巖灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院

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