淺談精神病院預(yù)防結(jié)核病發(fā)生的措施

程義娥

淺談精神病院預(yù)防結(jié)核病發(fā)生的措施

程義娥

結(jié)核病的傳染性很大, 有資料顯示, 一個(gè)未經(jīng)治療的排菌活動(dòng)期肺結(jié)核患者, 一年內(nèi)可傳染15~20名健康人。四平市社會(huì)精神病院為民政辦院, 住院患者多數(shù)是長期住院的慢性精神病患者和流浪收容的精神病患者, 由于床位緊缺, 住院患者多, 人員密集, 患者活動(dòng)空間相對(duì)較小, 空氣密度大, 患者由于長期服用抗精神病藥物免疫功能下降, 是結(jié)核病的高危易感人群。精神病患者一旦感染結(jié)核病, 結(jié)核病傳染病院由于無法護(hù)理精神病患者, 一般拒絕接收, 家屬也無能力接收患者, 患者在非結(jié)核病區(qū)不能馬上轉(zhuǎn)出不但拖延了自身病情, 而且容易傳染其他患者造成結(jié)核桿菌在該病區(qū)內(nèi)的交叉感染。因此, 發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療新發(fā)生的結(jié)核病是預(yù)防肺結(jié)核頭等重要工作。

1 傳播方式

1 .1 空氣—呼吸道傳播 是結(jié)核病最主要的傳播方式, 當(dāng)患者大聲說話, 咳嗽, 打噴嚏時(shí), 就會(huì)釋放很多細(xì)小的飛沫,患者一次咳嗽可以釋放3500個(gè)飛沫, 用力打噴嚏時(shí)飛沫更多, 若易感者吸入這種帶有結(jié)核桿菌的飛沫即可被感染。另外吐痰傳染也是一個(gè)重要的傳染途徑, 肺結(jié)核患者如果把含結(jié)核桿菌的痰吐在地上, 痰液干燥后痰中的結(jié)核桿菌與塵埃混在一起飛揚(yáng)在空氣中, 可被健康人吸入肺內(nèi)引起感染。

1.2 食物傳播 結(jié)核病患者用的餐具、吃剩的食物上都可能污染結(jié)核桿菌, 如與結(jié)核病患者合用餐具, 或吃患者剩下的食物等, 飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型結(jié)核, 替排菌患者倒痰罐不小心手上沾了痰液, 如果不認(rèn)真洗手, 用手拿食物吃, 也可能受到感染。一般情況下, 消化道對(duì)結(jié)核桿菌有較大的抵抗力, 結(jié)核桿菌一進(jìn)入胃內(nèi)很容易被胃酸殺死, 除非咽下大量結(jié)核桿菌, 否則不易感染, 消化道結(jié)核桿菌多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。

1.3 結(jié)核病是一種人畜共患的疾病, 許多動(dòng)物如豬、貓、狗、牛、羊、猴等, 均可患結(jié)核病, 人類和這些動(dòng)物經(jīng)常接觸也可被患有結(jié)核病的動(dòng)物感染。

2 預(yù)防措施

2.1 控制空氣污染是預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵, 定時(shí)通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣新鮮, 據(jù)統(tǒng)計(jì)每10 min通風(fēng)換氣一次, 4~5次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌, 病房每日紫外線消毒30 min,有殺死結(jié)核桿菌的作用, 對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教, 使患者了解結(jié)核病的危害和早期保健, 培養(yǎng)患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防肺結(jié)核的有效方法, 訓(xùn)練患者不隨地吐痰, 將痰液吐在紙或吐在加有2%煤酚皂溶液的痰盂里, 每日消毒一次, 咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙或手帕掩口鼻等。

2.2 患者實(shí)行分食制, 不吃其他患者吃剩的食物, 洗漱用具專人專用, 患者餐具用后經(jīng)消毒柜消毒30 min, 有感冒癥狀的患者分桌進(jìn)餐, 牛奶煮沸后飲用。勤洗手, 勤換衣, 對(duì)患者的書籍、棉被等可經(jīng)常在陽光下暴曬, 倒完痰罐后要認(rèn)真用肥皂洗手等。

2.3 有肺結(jié)核病史與肺結(jié)核接觸史的患者及較長時(shí)間應(yīng)用激素類藥物或免疫抑制劑的患者；及患皰疹性角膜炎或結(jié)節(jié)性紅斑的患者要掌握其病情動(dòng)態(tài)變化, 做到早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,防止結(jié)核病的蔓延。

2.4 提高患者發(fā)現(xiàn)率, 控制傳染源。精神患者是一特殊群體的患者, 由于受精神癥狀的影響, 感染結(jié)核后其臨床癥狀并不典型, 尤其是那些輕微局限性感染的以及從患結(jié)核病經(jīng)治療病灶已經(jīng)鈣化的老年精神患者, 感染后僅有反復(fù)感冒,咳嗽的表現(xiàn), 易被誤診為上呼吸道感染, 氣管炎, 慢性支氣管炎, 是誤診率高的首因。護(hù)理人員對(duì)咳嗽, 發(fā)熱、氣急、胸悶10 d以上經(jīng)抗生素和抗病毒不見明顯好轉(zhuǎn)的患者, 應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核需做胸部X片檢查。

2.5 患者一旦感染肺結(jié)核, 首先是有家屬的盡量通知家屬,將其轉(zhuǎn)入結(jié)核病院治療, 但很多家屬都不愿意, 我們就要把結(jié)核病患者的危害講清楚, 如果家屬堅(jiān)持, 一定要和家屬簽署一份告知書, 表明你已經(jīng)進(jìn)到告知義務(wù), 如果出現(xiàn)任何問題由家屬負(fù)責(zé), 另外要隔離治療, 防止傳染。對(duì)病房?jī)?nèi)其他患者, 我們是全部做胸透排除, 對(duì)近期消瘦明顯的患者我們會(huì)定期做胸透監(jiān)測(cè), 并監(jiān)測(cè)體溫, 因?yàn)榻Y(jié)核病有一定的潛伏期。

總之, 護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感和同情心, 嚴(yán)密觀察患者病情動(dòng)態(tài)變化, 提高患者發(fā)現(xiàn)率, 做好相應(yīng)的消毒措施堅(jiān)持消毒, 嚴(yán)格消毒, 杜絕傳染源的傳播, 只有這樣才能預(yù)防結(jié)核病的產(chǎn)生。

［1］ 鐘秀玲, 程隸研.現(xiàn)在醫(yī)院感染護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 1995: 107-108.

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增加膳食纖維對(duì)糖尿病患者血糖影響觀察 …………………………………………………………林燕 235

門診老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的健康教育 …………………………………………秦凌燕 236

ELISA自動(dòng)化檢驗(yàn)影響因素探討……………………………………………………李瑞麗 張穎 吳瑞霞 237

康復(fù)醫(yī)療

強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腦卒中偏癱康復(fù)治療分析 ………………………………………………梁愛萍 238

綜 述

乳腺癌患者長期口服三苯氧胺對(duì)激素水平影響 ……………………………………王健 趙冬梅 范宇 239

實(shí)驗(yàn)研究

大鼠腦缺血再灌注對(duì)白質(zhì)的損傷作用 ………………………………………鄭曉燕 張良成 周琳瑛 等 240

乳寧口服液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究 …………………………………………………………………………李冬梅 242

衛(wèi)生論壇

對(duì)藥品說明書結(jié)構(gòu)完整性的調(diào)查與分析 …………………………………………………………劉明潔 243

波譜解析試題庫的建設(shè) ………………………………………………………張建業(yè) 張超 李悅山 等 245

遼源市2005～2012年猩紅熱流行病學(xué)分析 ………………………………………………王詩毓 許文艷 246

積分管理制度在規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)中的作用探討 ………………………………洪景 劉小君 劉向陽 等 247

基層醫(yī)院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)策略的應(yīng)用效果分析 ………………………………………………陳小紅 248

機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)誘因及對(duì)策 ……………………………………………………秦強(qiáng)國 馮春 呂珂 249

手術(shù)中銳器傷常見危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施 ……………………………………………………錢瑛 邵楊 250

新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作的實(shí)施與管理探討 ……………………………………孟波 牛秀艷 尤艷 251

大學(xué)生急性上呼吸道感染發(fā)病頻率與體育鍛煉的相關(guān)性研究 ………………馬偉敏 成永利 任慧琴 252

南京市江寧區(qū)秣陵街道成人高血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 ………………………………呂夕祥 經(jīng)正敏 253

鞏義市新婚夫婦對(duì)控?zé)熣J(rèn)知和無煙婚禮意愿調(diào)查 …………………………陸建義 王衛(wèi)峰 李勝宇 等 255

電子病案應(yīng)用初期未歸檔紙質(zhì)病案缺陷問題的分析 ……………………………………………劉燕俠 256

淺談兒科新護(hù)士的臨床帶教與技能培訓(xùn) ……………………………………………………………劉敏 257

原發(fā)性高血壓患者連貫性健康教育的效果評(píng)估 …………………………………………………吳瀅瀅 258

淺析青少年精神病發(fā)病率上升與家庭教育的關(guān)系 ………………………………………徐鳳芹 肖秀麗 259

護(hù)理組長制在醫(yī)院質(zhì)量管理中應(yīng)用的臨床研究 …………………………………………………楊宏鑫 260

淺析醫(yī)院藥房管理模式的演變 ……………………………………………………………………張紅梅 261

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的重要性和實(shí)現(xiàn)措施 ………………………………………………………張娟 262

落實(shí)消毒供應(yīng)中心規(guī)范管理控制醫(yī)院感染 ……………………………………張宏 蘇海燕 楊江淼 等 264

淺談護(hù)士長的管理技巧 ……………………………………………………………………………王艷麗 265

風(fēng)險(xiǎn)管理在急診搶救室護(hù)理管理中的應(yīng)用 ………………………………………………………盛素巧 266

基層醫(yī)院手術(shù)室安全管理 …………………………………………………………榮春艷 顧晉 譚竣輝 267

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià) ………………………………………………張曉英 268

淺談護(hù)理人員如何開展健康教育 ……………………………………………………………………趙楓 269

PICC技術(shù)在二級(jí)醫(yī)院推廣與應(yīng)用 ……………………………………………鄭冰 蘭永懷 唐映利 等 270

出院電話隨訪對(duì)兒外科護(hù)理工作滿意度調(diào)查與分析 ……………………………………………朱瑩瑩 271

溫馨提示卡在腎內(nèi)科住院患者實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查中的應(yīng)用 ………………………………李春妍 272

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用 …………………………………………………………冷小揚(yáng) 胡鎖秀 273

淺談血站外采護(hù)士工作壓力的分析及對(duì)策 …………………………………段艷芳 劉孟春 李少華 274

淺談精神病院預(yù)防結(jié)核病發(fā)生的措施 ……………………………………………………………程義娥 275

136001 四平市社會(huì)精神病院