淺談兒科新護(hù)士的臨床帶教與技能培訓(xùn)

劉敏

淺談兒科新護(hù)士的臨床帶教與技能培訓(xùn)

劉敏

目的 使新護(hù)士在短期內(nèi)熟悉科室環(huán)境,并充分把所學(xué)到的理論知識(shí)結(jié)合臨床快速的提高業(yè)務(wù)技能。方法 制定培訓(xùn)計(jì)劃, 執(zhí)行新護(hù)士一對(duì)一的責(zé)任帶教, 觀察新護(hù)士在理論、技術(shù)以及心理方面存在的問(wèn)題, 提出有效的措施。結(jié)果 經(jīng)過(guò)培訓(xùn), 新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)兒科護(hù)理工作迅速提高業(yè)務(wù)技能。結(jié)論 通過(guò)觀察分析新護(hù)士的心理特征, 實(shí)施有效的技能培訓(xùn)。

新護(hù)士；臨床帶教；技能培訓(xùn)

兒科是個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的科室, 患者是一個(gè)特殊的群體,患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高, 需要護(hù)士打針一針見血, 新護(hù)士承受巨大的心理壓力。另外, 由于新護(hù)士對(duì)兒科臨床護(hù)理特點(diǎn)及技術(shù)操作不熟練, 很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛, 所以兒科護(hù)士需要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和熟練的操作技能?，F(xiàn)從以下幾個(gè)方面對(duì)兒科新護(hù)士進(jìn)行帶教及培訓(xùn)。

1 排除兒科新護(hù)士的心理壓力

1.1 面對(duì)兒科患者這個(gè)特殊的護(hù)理人群, 在當(dāng)今家庭多為獨(dú)生子女, 都是以小孩為中心, 當(dāng)小孩患病后, 前來(lái)看護(hù)的家屬總是一群, 問(wèn)題多, 對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)水平的要求也增高, 致使新護(hù)士的心理壓力加大, 溝通能力欠佳, 加劇了內(nèi)心的不安和恐懼, 產(chǎn)生自卑心理, 做事被動(dòng), 縮手縮腳。

1.2 為了盡快讓新護(hù)士適應(yīng)兒科, 首先要理解新護(hù)士的心理變化, 培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立思考和操作的能力。在臨床工作中,先由帶教老師示范操作, 并講解操作的要點(diǎn)及注意事項(xiàng), 然后讓新護(hù)士動(dòng)手操作, 帶教老師隨時(shí)提出問(wèn)題, 起到帶教老師“做中教”, 新護(hù)士“做中學(xué)”的互動(dòng)模式。從而培養(yǎng)新護(hù)士的獨(dú)立思考能力, 從而盡快熟練兒科工作。

1.3 培養(yǎng)新護(hù)士的交流能力, 幫助新護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系。語(yǔ)言溝通是護(hù)患關(guān)系的橋梁, 是心理護(hù)理的重要手段,是建立良好護(hù)患關(guān)系的必備條件。帶教老師應(yīng)教育新護(hù)士在各項(xiàng)操作前多鼓勵(lì)患兒, 使護(hù)患雙方互相了解, 如遇到穿刺失敗, 應(yīng)暫停片刻, 安撫家屬和患兒, 表達(dá)自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合, 減少爭(zhēng)吵、糾紛的發(fā)生。護(hù)理操作起來(lái)才能得心應(yīng)手。

2 制定技能培訓(xùn)方法與內(nèi)容

2.1 凡被本院錄用的新護(hù)士, 統(tǒng)一由護(hù)理部集中崗前培訓(xùn)一周。使每位新護(hù)士都能熟悉醫(yī)院的環(huán)境, 規(guī)章制度, 服務(wù)理念和操作標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)識(shí)自己的道德責(zé)任和義務(wù), 盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作, 熱愛自己的職業(yè)。

2.2 提高新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能, 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)臨床工作實(shí)際, 制定可行的帶教計(jì)劃, 并加強(qiáng)新護(hù)士及帶教老師的考核, 應(yīng)用考核的手段促進(jìn)學(xué)習(xí)與帶教。

2.3 提高新護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí), 帶教老師帶動(dòng)新護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》及《護(hù)理差錯(cuò)判定標(biāo)準(zhǔn)》等。

2.4 制定明確的培訓(xùn)內(nèi)容和計(jì)劃

第一階段：一個(gè)月, ①熟悉醫(yī)院及科室的規(guī)章制度, 讓新護(hù)士明確各項(xiàng)制度, 用制度約束和規(guī)范自己的行為。新護(hù)士應(yīng)熟記的制度如交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、給藥制度、護(hù)理缺陷報(bào)告制度及各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制度。②熟識(shí)兒科病房的環(huán)境、各班職責(zé)和工作流程,護(hù)理工作是長(zhǎng)期而且艱辛的工作, 帶教老師要告訴新護(hù)士每一個(gè)班型的工作流程, 使工作程序化, 避免工作慌亂, 遺漏工作出現(xiàn)差錯(cuò)事故。③掌握院感相關(guān)知識(shí), 兒科患兒抵抗力差, 帶教老師要培養(yǎng)新護(hù)士操作前后六部洗手的良好習(xí)慣,接觸每位患兒前后都要六部洗手, 靜脈輸液止血帶一人一根,避免交叉感染。操作完畢垃圾及時(shí)分類處理, 其他用物做預(yù)處理, 加強(qiáng)新護(hù)士的無(wú)菌觀念及衛(wèi)生觀念。④熟悉兒科基礎(chǔ)護(hù)理特點(diǎn)及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛, 皮膚護(hù)理是兒科最常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作, 帶教老師應(yīng)指導(dǎo)新護(hù)士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護(hù)理, 如高熱患兒降溫時(shí)及時(shí)更換患兒汗?jié)竦囊挛? 腹瀉患兒勤更換尿片, 大小便后及時(shí)清洗臀部, 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥, 防止患兒抓撓。

第二階段：一個(gè)月, ①掌握兒科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發(fā)熱、腹瀉等都是兒科常見病, 帶教老師應(yīng)詳細(xì)講解兒科各種常見病的護(hù)理要點(diǎn), 注意事項(xiàng)及并發(fā)癥。培養(yǎng)新護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領(lǐng)新護(hù)士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計(jì)算是兒科護(hù)士的基本功, 帶教老師要指導(dǎo)新護(hù)士根據(jù)藥物劑量和規(guī)格制定統(tǒng)一的藥物配制方法。每次配藥前, 根據(jù)醫(yī)囑藥量, 帶教老師提出問(wèn)題, 讓新護(hù)士準(zhǔn)確計(jì)算藥量, 盡快讓新護(hù)士熟練掌握藥物計(jì)算方法。③掌握電腦操作技能, 各種監(jiān)護(hù)儀器及輸液泵的使用, 搶救車內(nèi)的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓(xùn)新護(hù)士監(jiān)護(hù)儀及輸液泵的使用外, 還要指導(dǎo)各種儀器報(bào)警故障發(fā)生的原因及排除方法。

第三階段：一個(gè)月, ①熟練掌握急救物品、儀器的使用,危重患者的病情觀察及護(hù)理, 配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會(huì)用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的感受和需求, 陌生的環(huán)境及各種治療操作又使患兒產(chǎn)生恐懼, 帶教老師應(yīng)引導(dǎo)新護(hù)士在臨床護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循級(jí)別護(hù)理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次, 并詳細(xì)觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態(tài)、各管道通暢與否、監(jiān)護(hù)儀使用狀態(tài)等, 及時(shí)做好記錄。如出現(xiàn)搶救, 應(yīng)在6 h內(nèi)做好搶救補(bǔ)記。②掌握兒科細(xì)小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大, 在實(shí)踐初期, 帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹小兒頭皮靜脈的分布, 走向, 幫助找血管, 告知穿刺技巧, 然后在其指導(dǎo)下操作, 穿刺成功妥善固定, 一旦出現(xiàn)穿刺不順利, 帶教老師應(yīng)立即接手, 給予補(bǔ)救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復(fù)蘇技術(shù), 吸痰、洗胃、血?dú)夥治黾夹g(shù), 各種有創(chuàng)管道的護(hù)理方法。帶教老師每周帶領(lǐng)新護(hù)士在護(hù)理示教室進(jìn)行操作培訓(xùn), 護(hù)長(zhǎng)每周抽考一次。

2.5 高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士擔(dān)任帶教老師, 要求帶教老師具有良好的職業(yè)素質(zhì),扎實(shí)的理論基礎(chǔ), 正規(guī)熟練的技術(shù)操作和高度責(zé)任心的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任帶教工作。護(hù)長(zhǎng)安排老師與新護(hù)士同一時(shí)段工作, 以便帶教老師對(duì)新護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo),培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立思考和實(shí)際操作能力。

2.6 按護(hù)理部統(tǒng)一制定的新護(hù)士培訓(xùn)考核計(jì)劃, 結(jié)合專科培訓(xùn)的內(nèi)容及目標(biāo), 根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容, 醫(yī)院每月進(jìn)行護(hù)理操作考核和三基理論考核一次, 進(jìn)入臨床三個(gè)月內(nèi), 護(hù)長(zhǎng)安排帶教老師對(duì)新護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教, 三個(gè)月后經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師綜合考核評(píng)價(jià), 合格者書寫倒班申請(qǐng)全科通過(guò)后可讓其單獨(dú)倒班。

綜上所述, 兒科護(hù)理工作難度大, 臨床帶教已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作不可缺少的部分, 要做好兒科新老護(hù)士交替, 必須把好新護(hù)士入院關(guān), 抓好新護(hù)士帶教工作。通過(guò)對(duì)兒科新護(hù)士的帶教工作, 作者體會(huì)到兒科新護(hù)士帶教不同于其他臨床科室?guī)Ы? 她們要掌握一定的?？浦R(shí), 除了自身努力外新護(hù)士也必須熱愛自己的職業(yè), 具有高度的責(zé)任心和愛心,多參加醫(yī)院及科室培訓(xùn)、醫(yī)院內(nèi)及醫(yī)院外的知識(shí)講座和志愿者活動(dòng), 珍惜每次的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì), 應(yīng)用自己的溝通技巧, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和積累專業(yè)知識(shí), 來(lái)提高自己的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。

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