33例重癥支氣管哮喘患者的護理

周舫

33例重癥支氣管哮喘患者的護理

周舫

目的 如何有效地對嚴重的支氣管哮喘進行有效地護理。方法 運用回顧性分析的方法對本科收治的重癥支氣管哮喘的護理進行分析和統(tǒng)計, 對患者進行常規(guī)治療和護理, 除此之外對患者的進行對癥治療和心理護理, 嚴重時進行加氧護理, 并對患者給予飲食指導, 并進行相應的健康教育。結果 對患者進行全面的護理, 結果患者的癥狀有了很大的改善, 而且只有9%的復發(fā)率。結論 采用綜合的護理措施, 對于緩解患者的呼吸困難, 控制病情的復發(fā), 有很大的幫助, 并且對于患者的康復也很有幫助, 改善患者的生活品質。

支氣管哮喘；護理經(jīng)驗；嚴重的

嚴重的支氣管哮喘需要依靠茶堿或腎上腺素等藥物來治療, 支氣管哮喘的患者的癥狀表現(xiàn)的極為嚴重, 嚴重時會出現(xiàn)高碳酸血癥和呼吸衰竭等癥狀, 不及時給予治療, 就可以引起患者的死亡。所以要加強對支氣管哮喘的患者的檢查和治療, 制定合理的護理措施, 以提高治療重癥哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兩年半的時間本院對33例患有嚴重哮喘的患者進行了觀察, 其中男性患者20例, 女性患者有13例,平均年齡42歲, 發(fā)病時間最短6 d, 最長的可以達到20 d, 平均發(fā)病時間為12 d, 而且這部分患者中有15例呼吸道受到了感染而且有11例患者是由過敏引發(fā)的, 3例患者是由于疲勞和壓力造成的, 無明顯誘因有兩例患者［1］。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 時常對房間通風, 使得室內的空氣保持新鮮, 控制室內的溫度和濕度, 控制粉塵的吸入, 避免引發(fā)哮喘。對哮喘患者的生命體征要經(jīng)常觀察, 主要是測量患者呼吸頻率, 心率, 呼吸比以及患者痰的性質。做好患者的24 h的液體的攝入量和輸出的量, 動脈氧分壓要嚴格觀注, 加強對患者夜間癥狀的觀察。

1.2.2 對癥護理 當患者出現(xiàn)臉、嘴唇、四肢變紫時就要給予患者氧氣供應, 幫助患者有效的咳痰, 鼓勵患者咳痰時要盡量坐起來, 身體前傾, 對于痰液粘稠患者要叮囑患者平時多喝水。有時可以遵醫(yī)囑給予患者做負壓吸引, 多痰時采取相應的體位引流, 當患者的哮喘發(fā)作時, 根據(jù)醫(yī)生的指導進行喘吸, 避免持續(xù)性哮喘的發(fā)生, 哮喘持續(xù)時要注意患者是否出現(xiàn)水和電解質的紊亂, 如果咳喘過程中患者出汗, 應及時補充水分, 對于相應的并發(fā)癥要對癥治療［2］。

1.2.3 氧治療護理 呼吸困難, 缺氧明顯是嚴重哮喘的表現(xiàn)。根據(jù)患者的病情給予相應的氧氣供應, 控制導管的流量,對患者的呼吸狀況進行動態(tài)的分析, 根據(jù)患者的狀況隨時調節(jié)氧流量, 密切觀察供氧期間的患者的反應, 根據(jù)醫(yī)生的指導對患者的動脈血進行血氣值的監(jiān)測和分析。

1.2.4 機械通氣護理 為了緩解患者的癥狀要加強患者的通風護理。密切觀察患者的癥狀, 合理調整呼吸機的設置和功能, 防止患者病癥的加重, 有效的緩解患者缺氧的癥狀;必要時對患者進行吸痰, 使得患者的呼吸道保持通暢, 清除口腔和呼吸道中的分泌物, 并為患者做體位引流, 保持呼吸道的順暢, 發(fā)揮黏液- 纖毛的生理防護作用。使得呼吸道保持濕潤, 防止出現(xiàn)感染。

1.2.5 心理護理 哮喘通常比較難治愈而且發(fā)病時間長, 這就使得患者容易出現(xiàn)焦慮, 悲觀的情緒, 會放棄治療, 哮喘也是復發(fā)性的疾病, 這就會使患者出現(xiàn)恐懼的不良狀態(tài)。給予患者心理護理, 來緩解患者的擔憂, 讓患者樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心并且能夠配合治療。在治療的過程中, 醫(yī)護人員做好患者的心理護理, 消除患者的各種消極情緒, 避免出現(xiàn)惡性循環(huán)。醫(yī)護人員在為患者服務時要面帶微笑, 運用合適的語言進行表達, 讓患者感到安全, 將患者的恐懼心理消除［3］。

1.2.6 健康教育 對哮喘患者進行相應的健康教育, 對于患者的護理需要他們的家人和醫(yī)務人員的共同努力, 制定有效的預防措施, 采取防治結合的方法。讓患者了解可能會引起支氣管哮喘的因素, 所以, 要讓患者在生活養(yǎng)成良好的生活習慣, 戒煙戒酒, 減少發(fā)病率。醫(yī)患關系要和諧, 積極推動支氣管哮喘知識的講解。鼓勵患者積極參加鍛煉, 幫助患者減輕哮喘的靜息呼吸頻率, 使肺組織保持彈性, 改變患者的呼吸狀況。

2 結果

通過制定相應的護理措施對患者進行護理后發(fā)現(xiàn)患者的病情并沒有出現(xiàn)惡化, 而且患者的不良癥狀也有很大的緩解, 都可以很快的出院, 臨床護理治療總體有效, 復發(fā)率只有9%。

3 討論

支氣管哮喘是嚴重的慢性疾病, 容易出現(xiàn)反復, 嚴重影響患者的生活, 對于患者的治療要制定合理的護理方法, 結合各方面因素進行綜合護理。醫(yī)護人員要經(jīng)常與患者及其家屬進行溝通, 使他們可以正確的認識哮喘, 養(yǎng)成良好地生活習慣, 有效的避免哮喘的誘因, 提高患者的生活品質。

［1］ 宋旭虹, 李大雨.發(fā)作期支氣管哮喘病人心理健康狀況調查.護理研究, 2001, 15(3):155.

［2］ 楊宏麗, 翟明媚, 張三妮.重癥支氣管哮喘40例的護理.臨床醫(yī)學, 2006, 26(7):88.

［3］ 李晶.重癥支氣管哮喘病人的護理體會.中華中西醫(yī)學雜志, 2007, 5(2):108.

130021 長春中醫(yī)院大學附屬醫(yī)院放射線科