新生兒敗血癥的護理體會

楊書煥

新生兒敗血癥的護理體會

楊書煥

目的 分析新生兒敗血癥的治療和護理措施, 提高新生兒敗血癥的治愈率。方法 回顧性分析本科在2010年1月~2013年1月收治的25例新生兒敗血癥患兒的臨床資料和護理資料, 總結(jié)其護理措施。結(jié)果 所有患兒按藥敏結(jié)果使用抗生素積極搶救治療原發(fā)病及并發(fā)癥, 以及精心的護理, 均痊愈出院。結(jié)論 新生兒敗血癥病情隱匿性且病程發(fā)展快, 病情較兇險, 護理人員要仔細觀察患兒病情,發(fā)現(xiàn)輕微異常, 及時報告, 及早對癥處理, 預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生, 搶救患兒的生命, 降低死亡率。

新生兒；敗血癥；護理

新生兒敗血癥是指致病菌進入血液生長繁殖, 并產(chǎn)生毒素而造成全身性感染, 是新生兒時期較嚴重的感染之一, 其發(fā)病率和死亡率均較高［1］。隨著抗生素的應(yīng)用, 死亡率有所下降, 但發(fā)病率卻下降較少。由于新生兒的生理功能不全,免疫功能低下, 輕微的局部感染則可能擴展全身, 如不及時治療, 則后果不堪設(shè)想。因此, 對于新生兒敗血癥的治療要及早發(fā)現(xiàn), 及時應(yīng)用抗生素治療, 且護理要精心呵護新生兒,可提高新生兒敗血癥的療效, 降低死亡率。本文回顧性分析河南省許昌市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室在2010年1月~2013年1月收治的25例新生兒敗血癥患兒的資料臨床和護理資料, 現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本科在2010年1月~2013年1月收治確診為新生兒敗血癥的患兒25例, 其中男13例, 女12例；早產(chǎn)兒9例, 足月兒16例；日齡1~30 d；體重1.7~3.6 kg；病因：分娩中羊水早破、混濁, 產(chǎn)程延長者4例, 孕母有發(fā)熱感染史者2例, 患兒肺部感染者9例, 腸道感染者4例, 臍部感染者3例, 患兒皮膚黏膜破損者4例。經(jīng)血培養(yǎng), G+17例, G-8例。

1.2 結(jié)果 所有患兒按藥敏結(jié)果使用抗生素積極搶救治療原發(fā)病及并發(fā)癥, 以及精心的護理, 均痊愈出院。

2 護理

2.1 密切監(jiān)視患兒的生命體征 每30 min監(jiān)測體溫、呼吸一次。要維持患兒體溫的恒定, 當(dāng)患兒體溫偏低或過高時,及時采取相應(yīng)措施。降溫的同時要考慮保暖措施, 絕不能使體溫下降過低而造成體溫不升, 危及到患兒的生命安全［2］。加強病情巡視, 經(jīng)常觀察患兒對外部刺激的反應(yīng), 如患兒有煩躁不安、面色、口唇蒼白或發(fā)紺［3］, 提示有心力衰竭發(fā)生,及時報告, 及早對癥治療。

2.2 呼吸道護理 及時清理呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢, 必要時遵醫(yī)囑采取動作輕柔的人工機械排痰或給氧。

2.3 皮膚護理 新生兒皮膚嫩, 在護理過程中動作要輕, 防止皮膚破損。且要嚴格無菌操作, 避免皮膚或臍部感染患兒感染蔓延引起嚴重后果。經(jīng)常翻動身體, 勤換尿布, 保持皮膚干燥, 避免因尿液浸泡造成會陰等部位繼發(fā)尿布疹或感染。勤擦洗皮膚皺折處如頸下、腋下、會陰、 肛周等, 防止破潰,減少感染機會［4］。

2.4 輸液護理 新生兒敗血癥需要根據(jù)藥敏結(jié)果輸注抗生素治療, 甚至需要輸入新鮮血液或丙種球蛋白來增加患兒的免疫力, 各種營養(yǎng)及身體必需的熱量也均是通過靜脈輸注進入體內(nèi)。因此, 要加強輸液護理, 嚴格無菌操作, 保護血管,大多數(shù)行PICC留置導(dǎo)管, 保證輸液通暢, 根據(jù)新生兒體重調(diào)整輸液量和速度。同時注意患兒的出入量, 保持患兒的體液平衡。

2.5 喂養(yǎng)護理 提倡母乳喂養(yǎng), 初乳中含有多種抗體。喂養(yǎng)前將乳頭清洗干凈, 避免再次感染。除經(jīng)口喂養(yǎng)外, 遵醫(yī)囑結(jié)合患兒的病情、感染的不同階段采取合適的營養(yǎng)支持［5］。正確喂養(yǎng), 每次喂奶量要低于正常的新生兒。喂養(yǎng)后, 患兒頭偏向一側(cè), 防止呼吸道窒息。

2.6 家屬的心理護理 由于患兒病情較重, 家屬容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心, 甚至恐懼心理, 此時, 向家屬講解新生兒敗血癥的有關(guān)知識, 讓家屬積極配合治療和護理工作。

2.7 環(huán)境護理 由于新生兒剛從子宮內(nèi)分娩到外, 其生存環(huán)境有了巨大改變, 而新生兒的各器官生理功能還沒有發(fā)育完善, 免疫功能缺陷, 很容易發(fā)生感染。因此新生兒病室,要保持室內(nèi)溫度在25℃左右, 濕度保持在55%~65%, 并要酌情通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣新鮮, 室內(nèi)物品要每日消毒。進入新生兒病室, 要更換隔離服, 接觸新生兒前要清洗消毒, 避免交叉感染, 引起嚴重后果。

3 討論

新生兒敗血癥具有隱匿性的特點, 容易被忽視［6］, 但病程發(fā)展快, 病情較兇險, 因此, 要求護理人員觀察患兒要仔細, 發(fā)現(xiàn)輕微異常, 就應(yīng)及時報告給醫(yī)生, 及早處理, 及時對癥治療, 預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生, 搶救患兒的生命, 降低死亡率。

［1］ 崔焱.兒科護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:132-133.

［2］ 單潁,孫慶飛.新生兒敗血癥高熱降溫致體溫不升死亡1例.中國社區(qū)醫(yī)師, 2008,24(2):33.

［3］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:496-500.

［4］ 崔炎.兒科護理學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:122-123.

［5］ 謝宗德.危重新生兒疾病的腸外營養(yǎng).實用兒科臨床雜志, 2008, 23(2):93- 94.

［6］ 鄭文生.新生兒敗血癥死亡相關(guān)因素分析.中國醫(yī)藥指南, 2001, 9(6):106-107.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室