肝硬化合并上消化道出血80例的護理分析

高麗 余娟

肝硬化合并上消化道出血80例的護理分析

高麗 余娟

目的 研究和探討肝硬化合并上消化道出血的臨床護理策略和療效。方法 2009年6月~2012年6月間, 本院收治肝硬化合并上消化道出血80例患者, 對全部患者采取術(shù)前護理、術(shù)后護理、飲食護理、心理護理和出院指導等護理措施, 記錄分析預后情況, 總結(jié)分析護理效果。結(jié)果 本研究80例患者經(jīng)治療及上述護理措施后治愈60例, 好轉(zhuǎn)19例, 死亡1 例。結(jié)論 醫(yī)院要做好術(shù)前護理、術(shù)后護理、急救護理、心理護理、飲食護理和出院指導, 針對性的、有效的護理對提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率尤為重要。

肝硬化；合并；上消化道出血；護理體會

研究表明肝硬化是一種常見的慢性肝病, 臨床上認為上消化道出血是肝硬化死亡的主要原因, 如何提高搶救成功率、降低死亡率是醫(yī)學界有待攻克的醫(yī)學難題［1］。此外, 上消化道出血是肝硬化并發(fā)癥中最常見的一種, 作者統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)該病具有起病急驟, 出血量多, 病情兇險的特點, 不容忽視的是該病?？梢鸪鲅孕菘撕筒∷缆矢?。作者前期研究認為有效的護理可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率, 因此作者認為護理人員應掌握肝硬化合并上消化道出血的相關(guān)因素及影響［2］,在護理工作方面增強護理工作的預見性, 同時做到盡量減少或者避免發(fā)生出血并發(fā)癥,對于肝硬化合并上消化道出血實施積極有效的護理措施重要性很大, 最終可延長患者生命和切實提高其生活質(zhì)量。為研究和探討肝硬化合并上消化道出血的臨床護理策略和療效。2009年6月~2012年6月間, 河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院收治肝硬化合并上消化道出血80例患者, 經(jīng)過有效的治療及正確的護理措施, 療效滿意, 報告如下。

1 臨床資料

2009年6月~2012年6月間, 本院收治肝硬化合并上消化道出血80例患者, 男40例, 女40例, 年齡24~64歲, 平均年齡50歲。其中出血量1000 ml以下為30例, l 000~1 600 ml者30例, 1 600 ml以上者20例。經(jīng)過治療與護理, 除1例患者入院3d后死亡, 治愈60例, 好轉(zhuǎn)19例, 總體護理效果非常好。

2 護理措施

2.1 心理護理 臨床認為肝硬化患者由于病程長、預后差,醫(yī)護人員也常發(fā)現(xiàn)患者多出現(xiàn)情緒悲觀、消極, 導致對治療失去信心。對于合并上消化道出血的患者, 更加重了恐懼心理, 出現(xiàn)更消極的絕望情緒, 這些情緒對正確開展治療和護理產(chǎn)生不利影響。作者認為指導患者了解疾病的危險因素和治療、護理原則, 指導患者合理飲食, 告之家屬有關(guān)的安全注意事項, 給予患者心理支持, 做好患者的心理治療, 積極配合治療。同時, 增加患者及家屬的信任度, 最終使得患者及家屬能夠主動配合治療護理。

2.2 術(shù)前護理及準備 病情危急, 準備好搶救器材及藥物,取平臥位下肢抬高30°以保障腦部血液供應。另外, 保持呼吸道暢通, 必要時給予氧氣吸入。此外, 嚴密觀察患者生命體征 , 尿量變化 , 必要時給予心電監(jiān)護, 記錄每日出入水量,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。

2.3 術(shù)后護理 術(shù)后將患者安置于監(jiān)護病房, 保持環(huán)境安靜, 嚴密觀察生命體征及記錄出人液量, 嚴密觀察。如果有異常情況出現(xiàn), 查明原因及時處理, 早期協(xié)助患者做各種功能鍛煉, 如深呼吸, 踝關(guān)節(jié)等。

2.4 飲食護理和出院指導 80例患者的出血期間患者應禁食水, 選擇高熱量 高維生素的食物, 避免堅硬, 生冷和刺激性的食物。肝硬化是一種慢性、 進行性彌漫性疾病, 合并出血率高, 做好出院教育, 防止再出血是提高肝硬化患者的生存率、 改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

3 討論

肝硬化和并上消化道出血是肝硬化患者常見的并發(fā)癥,做好搶救前準備是肝硬化合并上消化道出血搶救成功的關(guān)鍵。作者認為發(fā)病突然, 出血量大, 嚴重威脅著患者生命,常會發(fā)生出血性休克, 誘發(fā)肝性昏迷等情況［3］。研究者認為能密切觀察病情, 準確及時地搶救和處理, 積極做好各項護理工作,是肝硬化合并上消化道出血搶救成功的保證［4］。在患者出現(xiàn)異常情況時候, 這些護理醫(yī)生護士必須準確判斷出血情況, 護士要有較強的觀察病情變化的能力, 對病情發(fā)展有很好的預見性。本臨床護理結(jié)果表明, 針對性的、有效的護理可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率?？傊?做好心理護理、術(shù)前護理,術(shù)后護理,飲食護理, 以及出院指導等, 有助顯著減少復發(fā), 提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率。

［1］ 李潤蓮, 劉鳳.肝硬化合并上消化道出血的病情觀察及護理.中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志, 2008, 5(8):759-760.

［2］ 李建軍, 智紅.肝硬化腹水限鈉治療產(chǎn)生嚴重后果的機制及其對策.中國中西醫(yī)結(jié)舍消化雜志, 2001, 9(6):359.

［3］ 張美琴, 張雁南, 黨彥華, 等.54例肝硬化合并上消化道出血患者的觀察與護理.山西職工醫(yī)學院學報, 2007, 17(3):57-58.

［4］ 涂冬潔, 徐勤東.肝硬化上消化道出血規(guī)律分析與護理.第四軍醫(yī)大學吉林軍醫(yī)學院學報, 2000, 22(4):237-238.

463200 河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院內(nèi)三科