白血病患者化療后肛周感染的臨床護(hù)理應(yīng)用研究

鄭俊玲

白血病患者化療后肛周感染的臨床護(hù)理應(yīng)用研究

鄭俊玲

目的 探討研究白血病患者化療期間的肛感染預(yù)防及護(hù)理對策。方法 對本院2010年~2013年間所收治的379例白血病化療后肛周感染患者進(jìn)行整體護(hù)理方式。結(jié)果 白血病患者化療后肛周感染的癥狀消除, 肛門局部組織的疼痛感顯著緩解, 并恢復(fù)正常血液循環(huán)。結(jié)論 通過“包產(chǎn)到戶”的責(zé)任制護(hù)理制度, 能夠顯著治療白血病患者化療后肛周感染, 并有助于患者的康復(fù)。

白血病；化療；肛周感染

白血病(Leukemia)作為造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,其醫(yī)學(xué)全稱為骨髓增生異常綜合癥。病理主要是所克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙以及凋亡受阻, 進(jìn)而停止在細(xì)胞發(fā)育的不同階段［1］。目前臨床對白血病患者并無絕對療法, 最常見有效的則是對患者進(jìn)行數(shù)個(gè)療程的化療操作以改善患者身體狀況［2］。但伴隨著化療會使患者出現(xiàn)身體機(jī)能及免疫力的下降, 進(jìn)而致使感染發(fā)生幾率增加。患者常見的感染部位包括口腔、肛周、腸道、皮膚等部位,其中肛周組織感染的發(fā)生率占10%~15%, 在白血病患者感染部位中排前列［3］。因此需要探討如何通過有效的護(hù)理措施以降低化療后肛周感染的發(fā)生率［2］。本文選擇鄭州市中醫(yī)院自2010年7月~2013年2月間所收治的37例白血病患者化療后肛周感染進(jìn)行了整體護(hù)理方式, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取本院2010~2013年間所收治的37例化療后存在肛周感染的患者作為研究對象, 其中男性19例, 女性18例,年齡21~57歲, 平均年齡為(42.4±8.0)歲, 病程為8 d~22月,平均病程5.9個(gè)月。

所有患者均在化療后5~10 d內(nèi)出現(xiàn)肛周感染, 臨床表現(xiàn)為高熱、肛門局部組織腫痛且皮膚呈現(xiàn)紅紫色。肛周部位按壓有硬感且伴疼痛。其中4例嚴(yán)重患者出現(xiàn)肛周膿腫且表皮發(fā)現(xiàn)水痘。

2 感染護(hù)理方式

對37例患者開展責(zé)任制整體護(hù)理, 指定專職護(hù)士向患者進(jìn)行肛周感染相關(guān)知識的健康宣傳教育, 并對患者及家屬的健康教育知識水平評價(jià)作記錄, 逐條核對各項(xiàng)改善措施。

2.1 心理護(hù)理 由于白血病患者存在精神與身體上的雙重壓力及負(fù)擔(dān), 因此負(fù)面情緒表現(xiàn)較為顯著。對此護(hù)理人員應(yīng)通過主動接近患者, 建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士掌握患者家庭及社會背景, 傾聽患者訴求及心理需要, 著力消除恐懼、消極的負(fù)面情緒, 重樹信心配合治療方案。

2.2 飲食護(hù)理 化療患者因消化系統(tǒng)紊亂易嘔吐、腹瀉,必須避免煎炸或甜膩食物, 以低纖維素且清淡食物的攝入為主。并對腹瀉嚴(yán)重的患者及時(shí)補(bǔ)充水分及電解質(zhì), 增加蔬菜等高鉀食物, 并杜絕使用乳制品等易導(dǎo)致腹瀉的食物。適當(dāng)進(jìn)食有潤腸通便作用的食物, 如蜂蜜、香蕉等。責(zé)任護(hù)士應(yīng)鼓勵患者多飲水2~3 L/d, 以保持大便通暢防止便秘致肛裂。

2.3 腹瀉護(hù)理 由于化療藥物易引起腹脹、腹瀉等副反應(yīng),給肛周部位造成負(fù)擔(dān)或致致肛周糜爛。因此應(yīng)在患者腹瀉后使用柔軟濕紙巾進(jìn)行肛門清潔, 使用溫水清洗后再涂以鞣酸軟膏, 對肛周部位的皮膚黏膜完整性進(jìn)行保護(hù), 盡可能減少細(xì)菌侵害。

2.4 肛周感染護(hù)理 對發(fā)生肛周感染患者應(yīng)遵從如下護(hù)理：①保持大便通暢, 預(yù)防便秘、痔瘡、 肛裂、 肛瘺等肛周癥狀的發(fā)生, 對于已經(jīng)發(fā)生痔瘡或肛裂的患者應(yīng)適量使用痔瘡栓。②在便后與睡前應(yīng)對患者進(jìn)行潔爾陰坐浴, 護(hù)理人員每天進(jìn)行肛周皮膚黏膜完善度的檢查, 對于黏膜狀況不好的則及時(shí)采取碘棉球或立燈照射方式, 必要時(shí)采取物理療法。③白血病患者因激素和抗生素的使用會致使患者菌群平衡受到破壞, 極易發(fā)生病菌和內(nèi)源性感染。對此應(yīng)注重改善患者的病房環(huán)境, 降低并發(fā)性感染的發(fā)生率, 以保證白血病患者療效。

3 討論

白血病患者因疾病導(dǎo)致免疫力極低, 化療期間更易誘發(fā)感染, 尤其是口腔、會陰及肛門部位。其中肛門因位于臀裂部位, 透氣性較差且濕度較大, 較適宜細(xì)菌滋生, 因此肛門感染是白血病化療患者常見的部位感染［4］, 必須在化療治療間加強(qiáng)對其肛周皮膚的整體護(hù)理。

本文通過對2010~2013年間37例化療后存在肛周感染的患者進(jìn)行整體護(hù)理情況來看, 通過“包產(chǎn)到戶”的責(zé)任制護(hù)理制度, 經(jīng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、腹瀉護(hù)理及肛周感染護(hù)理一整套綜合護(hù)理, 能夠有效緩解白血病患者化療后肛周感染的癥狀, 肛門局部組織的疼痛感會顯著緩解, 并恢復(fù)正常血液循環(huán)。

［1］ 丁佐鳳.預(yù)防白血病患者肛周感染綜合干預(yù)策略.交通醫(yī)學(xué), 2012,26(3):296-298.

［2］ 盛伶俐, 徐詠梅.護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后肛周感染的效果.求醫(yī)問藥, 2013,11(1):123.

［3］ 尹小英, 佘鳳華.白血病患者化療期感染預(yù)防與護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(1):169-170.

［4］ 何紅.白血病病人預(yù)防肛周感染的研究現(xiàn)狀.全科護(hù)理, 2013, 11(12):1134-1136.

450007 鄭州市中醫(yī)院腫瘤血液科