對腦出血患者的觀察與護理

趙楊

對腦出血患者的觀察與護理

趙楊

目的 總結(jié)對腦出血患者的觀察與護理體會, 以供參考。方法 本院自2011年8月開始對腦出血患者強化綜合護理干預, 以2011年8月～2012年7月收治的85例患者為觀察組, 以前一年同期收治的78例患者為對照組。觀察兩組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率和護患滿意率的差異。結(jié)果 與對照組相比較, 觀察組死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均較低, 護患滿意率較高, 有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。結(jié)論 在腦出血患者治療期間加強觀察與護理, 可提高急救效果, 增進護患關(guān)系, 對患者的康復進程具有積極的促進作用。

腦出血；觀察；護理體會

腦出血是臨床常見的腦血管疾病之一, 患者腦實質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂而引起出血, 具有起病急驟、變化迅速、病情危重等臨床特點, 致殘率和死亡率均較高。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性失語、偏癱、意識障礙、發(fā)熱、顱內(nèi)高壓等。河南大學淮河醫(yī)院醫(yī)?？圃谀X出血的臨床治療過程中強化了護理干預, 現(xiàn)將護理體會分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年8月～2012年7月收治的85例患者為觀察組, 男50例、女35例；年齡45～70歲, 平均年齡為(58.46±7.35)歲。以前一年同期(2010年8月～2011年7月)收治的78例患者為對照組, 男45例、女33例；年齡42～71歲 , 平均年齡為(57.94±7.52)歲。

所有患者均有高血壓病史, 由于劇烈運動、過度勞累、飲酒、情緒波動、用力排便等因素誘發(fā)腦出血, 并經(jīng)顱腦CT掃描診斷。對比兩組患者的一般資料, 其性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有良好的可比性。

1.2 干預方法 所有患者均接受控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥綜合治療。對照組治療期間接受常規(guī)護理干預, 觀察組治療期間強化綜合護理干預。

保持絕對臥床休息, 病房環(huán)境安靜舒適, 嚴格限制探視,避免一切不良的聲光刺激。早期密切觀察患者的病情變化,尤其重視意識變化, 以便盡早發(fā)現(xiàn)、及時處理腦疝等并發(fā)癥；密切觀察血壓波動情況, 將血壓控制在適當范圍。

保持呼吸道通暢, 防止舌后墜而造成窒息。及時清理嘔吐物和分泌物, 以防發(fā)生吸入性肺炎。每天采用生理鹽水進行口腔護理, 預防口腔感染。定時幫助患者翻身、拍背, 促進痰液、分泌物排出, 防止發(fā)生墜積性肺炎。注意觀察患者體溫, 每4h測量1次體溫, 當體溫超過38.5℃時及時降溫,采用冰帽或冰枕置于患者頭部, 冰袋置于腋窩、腹股溝等處降溫,必要時可采用酒精擦浴。

注意觀察胃引流物的性狀, 如呈咖啡狀液體, 考慮是否發(fā)生應激性潰瘍出血。如未發(fā)生胃出血者, 可給予鼻飼營養(yǎng),以低脂、高蛋白、高維生素為主。嚴密觀察大便次數(shù)、形狀,預防性口服緩瀉劑以保障大便通暢, 如已發(fā)生大便秘結(jié), 及時使用開塞露, 必要時灌腸。保持床單位平整、無皺褶, 皮膚清潔、干燥, 經(jīng)常幫助患者翻身, 注意檢查受壓部位皮膚情況, 以防發(fā)生壓瘡。

指導患者早期進行康復訓練, 及時與其進行溝通, 告知其堅持功能鍛煉對降低致殘率十分重要［1］。康復訓練期間將心理護理貫穿始終, 對其取得的進步及時給予表揚, 鼓勵患者克服困難, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料以百分率(%)表示, 采用χ2檢驗進行組間比較, 當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對照組相比較, 觀察組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均較低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 護患滿意率比較 與對照組相比較, 觀察組患者護患滿意率較高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：僅實施常規(guī)護理的78例患者中發(fā)生腦疝2例、消化道出血3例、吸入性肺炎2例、壓瘡1例；4例患者死亡；7例對護理質(zhì)量表示不滿意。強化綜合護理的85例患者中發(fā)生腦疝1例、消化道出血1例, 1例患者死亡；無患者對護理質(zhì)量表示不滿意。說明在腦出血患者治療期間加強觀察與護理, 可提高急救效果, 降低并發(fā)癥, 增進護患關(guān)系, 對患者的康復進程具有積極的促進作用［2］。

［1］ 羅云冰, 梁服泉.76例急性腦出血的觀察及護理體會.黑龍江醫(yī)藥, 2010, 23(4):678-680.

［2］李安明.腦出血患者的心理特點及護理.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2011, 14(6):891-892.

410200 河南大學淮河醫(yī)院醫(yī)?？?/p>