2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查報(bào)告

戚琳玉 王聰敏

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是指在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)某一特定人群(如醫(yī)院某日的全部住院患者)的醫(yī)院感染分布進(jìn)行調(diào)查。為了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)日常監(jiān)測(cè)資料的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理水平，于2012年9月6日對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查時(shí)間 2012年9月6日

1.2 一般資料 調(diào)查前一天(9月5日)0點(diǎn)至24點(diǎn)我院所有住院患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院患者。

1.3 調(diào)查方法 采用床旁調(diào)查和在架病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，逐一填寫統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查表。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家衛(wèi)生部2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》確定是否存在醫(yī)院感染。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查應(yīng)查住院患者652人，實(shí)際調(diào)查652人，實(shí)查率為100%，有25個(gè)臨床科室參與調(diào)查。其中男301人，女351人，年齡最大91歲，最小1 d。發(fā)生醫(yī)院感染4人。醫(yī)院感染現(xiàn)患率0.61%，例次現(xiàn)患率0.61%。

2.2 各科醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次調(diào)查現(xiàn)患率前4位的科室依次為內(nèi)五科8個(gè)患者感染1例，感染率12.5%;泌尿外科住院患者10人，感染1人，感染率10%;耳鼻喉科住院患者47人，感染1人，感染率2.13%;內(nèi)四科住院患者130人，感染1人，感染率0.77%。

2.3 醫(yī)院感染部位構(gòu)成比 本次調(diào)查醫(yī)院感染部位分別是:下呼吸道、泌尿道、造瘺口、牙齦各1例。

2.4 醫(yī)院感染病原體 4例次醫(yī)院感染病例中，只有2例進(jìn)行了病原菌培養(yǎng)，標(biāo)本送檢率為50%。分離出的病原體為銅綠假單胞菌和凝固酶陰性葡萄菌，標(biāo)本為尿液和瘺口分泌物。

2.5 抗菌藥物使用情況 本次調(diào)查652人中，正在使用抗菌藥物的有150人，抗菌藥物使用率為23.0%，其中治療用藥113人(75.3%)，預(yù)防用藥29人(19.3%)，治療+預(yù)防8人(5.3%)，單聯(lián)用藥111人(74%)，聯(lián)合用藥39人(26%)。治療性使用抗菌藥物的113人，37人進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，占治療性使用抗菌藥物的32.7%，其中，使用限制級(jí)抗菌藥物78例，26人進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，標(biāo)本培養(yǎng)率33.3%。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染率 本次調(diào)查住院患者652例，發(fā)生醫(yī)院感染4例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0.61%，無漏報(bào)病例。與2011年同期相比感染率降低0.34%，例次率降低0.34%，由此可見:我院臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的觀念在不斷增強(qiáng)，對(duì)危險(xiǎn)因素的防范措施合理有效，但醫(yī)院感染病例報(bào)告意識(shí)仍需加強(qiáng)。

3.2 醫(yī)院感染部位較分散，分別是下呼吸道、泌尿道、造瘺口、牙齦。

3.3 醫(yī)院感染病原菌 4例次醫(yī)院感染病例中，只有2例進(jìn)行了病原菌培養(yǎng)，標(biāo)本送檢率為50%。分離出的病原體為銅綠假單胞菌和凝固酶陰性葡萄菌。

3.4 抗菌藥物使用 本次調(diào)查652人，正在使用抗菌藥物150人，抗菌藥物使用率23%;預(yù)防性使用抗菌藥物29人，使用率19.3%;治療性、治療+預(yù)防性使用抗菌藥物121人中37人進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)率為30.6%。治療性抗菌藥物的使用比例和預(yù)防性使用抗菌藥物的比例與2011年同期相比均有大幅度下降，這意味著2012年我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)初見成效，臨床醫(yī)生在合理使用抗菌藥物方面意識(shí)在不斷加強(qiáng)，但使用限制級(jí)抗菌藥物標(biāo)本送檢率與衛(wèi)生部要求相差甚遠(yuǎn)(限制級(jí)使用抗菌藥物治療前微生物送檢率不低于50%)，利用藥敏指導(dǎo)用藥的觀念有待提高。

通過現(xiàn)患率調(diào)查，增強(qiáng)了我院臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控的意識(shí)，了解了我院醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)及危險(xiǎn)因素，明確了下一步醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的重點(diǎn)，使醫(yī)院感染監(jiān)控工作的目標(biāo)更加明確［1］。感染管理科針對(duì)現(xiàn)患率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，將加大監(jiān)管力度，控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)，確保醫(yī)療安全。

［1］王琳，程曦，楊紅薇，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(23):3192-3194.