手術治療單純性下肢靜脈曲張120例的護理體會

李昕 魯麗君 汪淑英 趙忠華 趙曉冬 張艷惠

手術治療單純性下肢靜脈曲張120例的護理體會

李昕 魯麗君 汪淑英 趙忠華 趙曉冬 張艷惠

目的 探討單純性下肢靜脈曲張手術治療的護理措施和效果。方法回顧分析我院收治的120例患者的臨床資料。結果所有患者全部治愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。全部患者下肢功能恢復良好，無1例患者出現并發(fā)癥。結論手術治療單純性下肢靜脈曲張配合全面的護理措施，是患者預后的重要保障。

單純性下肢靜脈曲張;手術;護理;健康教育

下肢靜脈曲張多發(fā)生于長時間站立工作、負重工作、習慣性便秘的中年人，手術治療是下肢靜脈曲張的根本方法［1］。單純性靜脈曲張，既往稱原發(fā)性靜脈曲張，是指病變范圍僅限于下肢淺靜脈者［2］。我院從2008年1月至2012年6月收治單純性靜脈曲張患者120例，全部經手術治療，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組20例，男16例，女4例。年齡26～53歲，平均37歲，病程1～47年，平均住院日數10 d。

2 護理措施

術前護理:①心理護理。對患者進行必要的健康教育，講解該病的發(fā)生、發(fā)展及檢查，手術的相關問題，講解同種疾病的轉歸，消除恐懼心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術。②術前皮膚準備。注意足部衛(wèi)生，認真做好皮膚清潔工作，常規(guī)備皮。③訓練床上大小便。手術后護理:①持續(xù)低流量吸氧，維持機體生命活力，預防肺水腫。②臥床休息7～10 d，將患肢墊軟枕抬高患肢20～30 cm，避免膝蓋彎曲或腿部懸垂，減輕下肢靜脈壓力。③避免靜坐或久坐不動，以免造成下肢腫脹。切口滲血嚴重者加蓋敷料，局部加壓包扎。用自粘彈力繃帶包扎，以防剝脫部位出血。④彈力繃松勁適宜，觀察有無滲血，觀察患肢末稍血運、感覺及運動。⑤預防深靜脈血栓形成，術后24～48 h后可下床活動，使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流。⑥術后第1天如果患肢出現水腫癥狀，應仔細檢查繃帶是否加壓包扎過緊，出現傷口劇烈疼痛時，松開彈力繃帶檢查傷口情況，重新包扎［3］。⑦小紗布團縫扎線處每日用酒精濕敷2次，術后第2天換藥，7～9 d拆線，傷口拆線后穿彈力襪2～4周。⑧飲食指導:應忌食熱性、辛辣刺激性食品，不要大量飲水或喝其他飲料。⑨功能鍛煉。指導患者術后盡早進行足背伸屈動作，幫助下肢遠端靜脈血液回流，促進功能恢復。

3 健康教育

①出院后保持足部及腿部的清潔和干燥，禁止使用刺激性較強的堿性肥皂或沐浴液，并注意不要受涼，發(fā)現傷口出現紅、腫、熱、痛以及滲血或有分泌物流出時，立即到醫(yī)院進行檢查［4］。②正確調節(jié)生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習慣，多飲水，少吃高脂肪的食物。養(yǎng)成良好的排便習慣，睡前飲白開水一杯或傾瀉劑，預防便秘，避免長時間蹲位，采取坐式排便。③局部皮膚損傷時，囑患者避免過度勞動，多臥床休息，抬高患肢20°～30°。下床活動或外出時，穿彈力襪或使用彈力繃帶，使用期間應嚴格注意觀察皮膚色澤變化及肢體腫脹情況［3］。減輕患肢癥狀或創(chuàng)傷損傷皮膚，傷及血管。修剪指甲，避免抓破皮膚。④切忌長時間用兩條腿一起支撐全身重量，兩條腿應輪換休息。避免下肢負重及雙腿交叉或長時間靜坐。⑤晚上睡覺時患肢抬高20°～30°，促進下肢血液循環(huán)，避免穿過緊的衣物，腰帶不宜過緊。⑥洗澡時不要用太燙的水，不要用太粗糙的毛巾，以防損傷皮膚。⑦出院后，應堅持每天步行30 min，2次/d，可促進下肢靜脈血回流，增強下肢肌肉的收縮能力。⑧常做血管保健操:方法:坐位，雙下肢伸直，雙手反復拍打患肢，順序從下至上，用力不要過度，15 min/次，長期堅持以減少術后曲張靜脈的復發(fā)，收到良好效果。

4 討論

病變較重的單純性下肢靜脈曲張，如果長期未經治療，可發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如血栓性靜脈炎、濕疹、慢性潰瘍、急性出血等。手術治療是最有效的解決辦法，護士要加強患者術后護理，做好健康教育工作，積極預防并發(fā)癥，是本病預后的重要保證。護士應熟練掌握護理技術操作規(guī)程，通過全方位的護理促進患者早日康復。

［1］ 徐偉.下肢靜脈曲張術后康復訓練指導效果觀察．護理學雜志，2003，18(9):710-711．

［2］ 郭海城主編.實用醫(yī)學全書.哈爾濱:黑龍江科技出版社，2009，(3):249-252．

［3］ 蔡春，單愛靜.135例下肢靜脈曲張病人的健康指導．護理研究(下旬版)，2006，11．

［4］ 李國芳.下肢靜脈曲張手術治療病人的護理．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，07．

163316大慶市人民醫(yī)院(李昕 魯麗君 汪淑英趙忠華 趙曉冬);大慶油田總院普外科(張艷惠)