大學(xué)女職工營養(yǎng)健康體檢結(jié)果分析及干預(yù)措施

郭亞芳

中北大學(xué)女職工營養(yǎng)健康體檢于2012年3月16日至2012年6月19日，在太原市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科進(jìn)行，體檢項目包括人體成分分析(采用清華同方健康科技有限公司生產(chǎn)的BCA-2型生物電阻抗身體成分測試儀對受試者進(jìn)行測試)，膳食調(diào)查(采用24 h回顧法和頻率法相結(jié)合的方法);握力、肺活量、上臂肌圍、皮褶厚度的測量;根據(jù)綜合檢測結(jié)果，為每一位參檢人員擬定個性化膳食和運(yùn)動建議。營養(yǎng)健康體檢的目的是傳播健康的生活理念，為預(yù)防慢病筑起第一道防線。

1 資料與方法

1.1 一般資料 大學(xué)女性教職員工448名，年齡26～70歲(分成兩個年齡組:26～40歲、41～70歲)，構(gòu)成比:40歲以上占43.5%，40歲以下占56.5%。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 飲食結(jié)構(gòu)以新版中國居民膳食寶塔為標(biāo)準(zhǔn)握力、肺活量以國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)為評分標(biāo)準(zhǔn)。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 人體成分?jǐn)?shù)據(jù)分析 在448例參檢人員中，BMI＜24的占63.8%，BMI為24～28的占31%，BMI＞28的占5.2%。以BMI做為肥胖指標(biāo)，40以上人群超重(BMI:24～28)和肥胖(BMI＞28)的比例明顯高于40以下的人群，超重的比例高出15.9%，肥胖高出5.4%。63.8%(286例)的受檢者腰臀比≥0.85，40歲以上的調(diào)查對象尤為明顯，達(dá)到73.3%，而40以下的為56.5%。隨年齡的增加，體脂率顯著增高，40歲以上組和低齡組相比，體脂＞28的比例增加了13%。兩個年齡組中，握力評分＜2的構(gòu)成比分別為51%(≤40歲組)和44%(＞40歲組)。內(nèi)臟脂肪指數(shù)過高、無機(jī)鹽不足、骨質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等指征在40歲以上的人群更為常見，構(gòu)成比分別為51%、20%和66%，而40歲以下組僅為36%、13%和51%。骨骼肌不足則多見于40歲以下組(57%)，40歲以上的人群僅有40%出現(xiàn)骨骼肌不足。

2.2 膳食調(diào)查數(shù)據(jù)分析 在調(diào)查對象中，奶制品及豆類制品攝入不足較為常見，65%(293例)的受檢者奶制品攝入不足，40歲以下組(68%)攝入不足的比例稍高于40歲以上組(63%);70%(310例)的受檢者豆類制品攝入不足，兩個年齡組差異不明顯，分別為68%和71%。在40歲以下的人群中，分別有34%和45%的研究對象出現(xiàn)蔬菜和水果攝入不足，而40歲以上組有39%的人存在攝入不足。147例受檢者每日飲水量不足，占參檢人員的33%。177例(40%)存在運(yùn)動量不達(dá)標(biāo)，低齡組中運(yùn)動量不足的情況更明顯，達(dá)到66%，而40歲以上組則為52%。448名受檢者中健康評分＞80分的僅有90例(20%)，其中40歲以下組有60例(24%)，40歲以上組僅有30例(15.4%)。

3 討論

3.1 按BMI確診肥胖的占5%，按BMI確診超重的占31%，按體脂診斷肥胖的占55%，腰臀比大于0.85者占59%，內(nèi)臟脂肪指數(shù)超過11的，占43%，因此單純測量身高、體重，計算出BMI來判定超重和肥胖不夠精準(zhǔn)。BMI不是一個測量肥胖的完美指標(biāo)，除了全身脂肪量，腰圍及WHR增加被認(rèn)為能較好反映中央性脂肪沉積和內(nèi)臟肥胖，后者被認(rèn)為是胰島素抵抗的促發(fā)因素［1］。用體脂診斷肥胖更準(zhǔn)確，不易漏診，對參檢人員有預(yù)警作用。內(nèi)臟脂肪的堆積將有可能逐漸導(dǎo)致胰島素的抵抗，進(jìn)而引發(fā)糖尿病及動脈粥樣硬化癥［2］。

3.2 運(yùn)動量不達(dá)標(biāo)者占60%，骨骼肌弱者占50%，調(diào)查結(jié)果提示:大多數(shù)人的運(yùn)動方式為散步，參檢人員以下肢、腰背腹骨骼肌弱多見，所以大家要注意運(yùn)動方式多樣化。

3.3 奶制品攝入不達(dá)標(biāo)的占65%，豆制品攝入不達(dá)標(biāo)的占70%，骨質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的占57%，人體營養(yǎng)狀況綜合檢測結(jié)果提示:體脂超標(biāo)的人，奶制品、豆制品攝入過少者，長期缺乏戶外運(yùn)動者(不曬太陽，不愛運(yùn)動的人)，骨質(zhì)量很難達(dá)標(biāo)，存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

3.4 飲水不足者占45%，水是人體不可缺少的物質(zhì)，是維持人體生命最主要的營養(yǎng)素之一［3］。水的生理功能:①構(gòu)成細(xì)胞和體液的重要組成成分;②參與成人體內(nèi)新陳代謝;③調(diào)節(jié)人體體溫;④潤滑作用［4］。飲水不足會引起煩躁、頭痛、乏力、皮膚失去彈性、腰酸背困。

3.5 上臂肌圍不達(dá)標(biāo)者占60%，握力不達(dá)標(biāo)者占48%，上臂肌圍(MAMC)評價標(biāo)準(zhǔn):我國男性上臂肌圍平均為25.3 cm，女性為23.2 cm，能較好地反映體內(nèi)蛋白質(zhì)儲存情況。因參檢人員均為腦力勞動者，即便蛋白質(zhì)攝入充足，缺乏運(yùn)動也會導(dǎo)致上臂肌圍不達(dá)標(biāo)。

3.6 蔬菜攝入不足者占36%，水果攝入不足者占43%，蔬菜水果是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物質(zhì)的重要來源，植物化學(xué)物質(zhì)具有多種生理功能。

3.7 肺活量不達(dá)標(biāo)者占3%，鍛煉肺活量首選長跑和游泳，其次是深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動。

3.8 參檢人員健康評分介于69.2～84.6之間，及格率82%(75分及格)，80分以上者占22%，評分高者，只能說明人體各種成分具有合適的比例，并不能說明不存在健康隱患，我們是根據(jù)膳食調(diào)查、肺活量、握力、皮褶厚度、運(yùn)動情況、基礎(chǔ)病、家族史等情況綜合考慮，提出飲食和運(yùn)動建議。

4 措施

4.1 肥胖是百病之源，防治肥胖主要措施就是加強(qiáng)鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，最好由專業(yè)營養(yǎng)師來擬定減肥治療方案。通過表1，可以看出，隨著年齡的增長，女性的體脂、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、腰臀比有上升趨勢，因此對于中年女性來講，定期檢測體脂和內(nèi)臟脂肪更有意義。

4.2 下肢骨骼肌弱，選擇跳繩、蛙跳、蹲起、蹬阻力自行車、快走，腰背腹骨骼肌弱，選擇舉啞鈴、引體向上、轉(zhuǎn)呼啦圈、仰臥起坐等運(yùn)動。

4.3 對于骨質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的人，我們需要采取的措施:首先是減脂，其次保證鈣的攝入充足，300～400 ml/d的牛奶或酸奶，加2～3兩豆腐，第三每天運(yùn)動20 min，曬10～15 min太陽，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4.4 為保證水的攝入充足，6次/d，200 ml/次，小口慢飲。以礦泉水、白開水、淡茶水為好。

4.5 增加上臂肌圍選擇俯臥撐、舉啞鈴、引體向上、打羽毛球、網(wǎng)球，增加握力選擇捏橡皮圈、練習(xí)書法、每天提重物10～20 min、轉(zhuǎn)健身球等。

4.6 注意多吃新鮮蔬菜和水果，推薦中國成年人每天吃蔬菜300～500 g，最好深色蔬菜占一半，水果200～400 g，選擇應(yīng)多種多樣。

膳食營養(yǎng)對于一個人的健康和疾病的形成和發(fā)展起著關(guān)鍵性的作用，要想保持良好的健康狀況，最好的辦法就是合理膳食，適量運(yùn)動。

［1］ 樂文.代謝綜合征與心血管疾病.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010，11:94．

［2］ 李鐸.食品營養(yǎng)學(xué).北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2011:221．

［3］ 顧景范.現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué).第2版.北京:科學(xué)出版社，2011:233．