正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察

鄭娟 吳洋 李清

正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察

鄭娟①吳洋①李清①

目的：探討正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床治療效果。方法：選取2011年1月-2012年3月本院收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者136例，并隨機將其分為觀察組和對照組，每組患者68例，觀察組給予正畸與修復的聯(lián)合治療，而對照組僅給予修復治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果達到優(yōu)的比率和總的優(yōu)良率較對照組患者均好轉(zhuǎn)和提高，而治療效果為差的比率則明顯減少，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形，其療效確切，效果顯著，并已成為牙列缺損伴牙頜畸形患者較為理想的聯(lián)合治療方案。

牙列缺損； 牙頜畸形； 正畸； 修復

口腔疾病往往不具有單一性，而大都以多種系統(tǒng)性合并癥呈現(xiàn)。而牙列缺損伴牙頜畸形正是口腔科臨床上的常見病和多發(fā)病，其一般采用常規(guī)單純修復療法或正畸療法往往都難以達到理想的治療目的[1]。隨著近年來醫(yī)學交叉學科間的不斷滲透，以及聯(lián)合治療理念的日益更新和完善，其越來越多的綜合性療法被廣泛應用于口腔疾病的臨床治療[2]。筆者為積極篩選牙列缺損伴牙頜畸形的最佳手術(shù)治療方案，進一步探討正畸與修復療法在治療牙列缺損伴牙頜畸形患者中的聯(lián)合應用價值，全面提升牙列缺損伴牙頜畸形的臨床治療水平。特對本院2011年1月-2012年3月期間所收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者分進行了正畸與修復療法的聯(lián)合治療，其療效確切，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2012年3月本院收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者136例，其中男51例，女85例，年齡16～72歲，平均（35.52±8.47）歲。所有患者治療前均經(jīng)病史調(diào)查和常規(guī)項目體檢，全面排除糖尿病和內(nèi)分泌失調(diào)以及精神類疾病和傳染性疾病患者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組68例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組牙列缺損伴牙頜畸形患者應通過對口腔全面系統(tǒng)的檢查，及時獲取準確的研究模型和X線全景影像資料，并對其進行詳細的測量和分析，從而針對不同患者的實際病情和具體特點制定個性化的修復和正畸治療方案。觀察組患者給予正畸與修復的聯(lián)合治療，首先在給予牙周和牙體等一般常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用標準方絲弓固定矯正技術(shù)進行全面的正畸治療，具體操作包括集中間隙和豎直基牙以及開拓缺失牙間隙和壓低過長對頜牙等相關(guān)措施。然后在通過正畸治療取得較好牙列和基牙條件的基礎(chǔ)上，再結(jié)合不同患者的實際病情選擇最佳的修復方法進行修復治療，具體操作包括烤瓷冠、金屬鑄造橋和前后牙烤瓷橋以及隱形義齒和可摘局部義齒等相關(guān)措施。而對照組患者則僅給予修復治療，對于年齡在18歲以下的患者采用活動義齒修復的方法進行治療，對于年齡在18歲及以上的患者則采用烤瓷冠橋修復的方法進行治療，修復療法后應佩戴保持器半年左右。

1.3 評價指標 臨床療效評定標準：（1）優(yōu)：患者經(jīng)治療后其修復體的形態(tài)與大小相互匹配，且與正常牙齒解剖形態(tài)相符合，修復體與鄰牙接觸部位正常，正畸牙位置穩(wěn)定，牙齒形態(tài)正常，可正常發(fā)揮功能；（2）良：患者經(jīng)治療后其修復體與同名牙基本匹配，正畸牙存在一定程度的松動，但不影響正常使用；（3）差：患者經(jīng)治療后其修復體不符合牙齒解剖形態(tài)，位置不夠穩(wěn)定，無法正常使用[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組牙列缺損伴牙頜畸形患者在不同療法的系統(tǒng)干預下，其臨床治療效果在一定程度上均得以明顯改善。觀察組優(yōu)45例，占66.18%；良21例，占30.88%；差2例，占2.94%；總優(yōu)良率為97.06%。對照組總優(yōu)良率為73.53%。觀察組優(yōu)的比率和總優(yōu)良率較對照組均顯著好轉(zhuǎn)和提高，而差的比率則明顯減少，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（%）

3 討論

牙列缺損往往是由于部分牙齒缺失而導致的恒牙牙列不完整，牙列缺損在一定程度上影響著患者的咀嚼以及輔助發(fā)音的功能和美觀，同時還可能造成患者口頜系統(tǒng)的健康[4-5]。而牙頜畸形則是牙列缺損最為常見的并發(fā)癥，其主要是由于人體在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形[6]。兩種病癥同時顯現(xiàn)加大了患者疾病治療的復雜性和難度，給口腔醫(yī)務工作者帶來了諸多的困惑[7]。因此，如何篩選出一種能夠同時滿足兩種病癥的治療方案已成為牙列缺損伴牙頜畸形患者治療的關(guān)鍵。

牙列缺損伴牙頜畸形的患者采用一般常規(guī)修復療法很難達到理想的治療目的，由于牙頜畸形給修復體的制作帶來極大的難度，并且修復體也難以達到恢復牙齒美觀和提高牙齒咀嚼功能的目的[8]。近年來，隨著我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學水平的日益提高，特別是新型口腔修復材料和技術(shù)的不斷推廣和應用，其牙列缺損伴牙頜畸形患者對牙齒治療的美觀程度和生理功能提出了更高的要求[9]，故在為牙列缺損伴牙頜畸形患者進行修復治療之前，應對患者口腔內(nèi)余留的牙齒和牙頜等進行全面細致的正畸治療，并在此基礎(chǔ)上給予完善的修復療法，從而最終達到理想的治療目的[10]。本研究采用正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形，其結(jié)果表明觀察組患者達到優(yōu)的比率和總的優(yōu)良率較對照組均顯著好轉(zhuǎn)和提高，而為差的比率則明顯減少，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形，其療效確切，效果顯著，并已成為牙列缺損伴牙頜畸形患者較為理想的聯(lián)合治療方案。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.023

①廣東省第二人民醫(yī)院 廣東 廣州 510317

鄭娟

2012-10-19） （本文編輯：陳丹云）