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    B超在婦產科小手術中的應用評價

    2013-02-02 01:16:19韓會娟
    中國實用醫(yī)藥 2013年15期
    關鍵詞:節(jié)育器人流宮腔

    韓會娟

    選取我院4927例婦產科小手術,探討B(tài)超應用效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本文選取我院2006年1月至2012年12月4927例婦產科小手術患者,所有患者均為女性,年齡為18~71歲,平均年齡為(41.5±3.7)歲。

    1.2 方法 所有患者均應用AlokaSSC-376超聲診斷儀以及HOSHIBA納米550彩色超聲診斷儀進行檢查。探頭頻率都設置為3.5 MHz,在檢查時需確保膀胱保持適量充盈感,對子宮、附件給予有效檢測。

    1.2.1 人流手術 患者實施人流手術前,需要對患者具體情況進行檢查,主要有子宮形態(tài)、大小,宮中是否存在孕囊,以及其形態(tài),所在位置、具體數(shù)量及大小,胚胎大小,是否存在原始心管搏動及胎動情況,宮腔中是否放置節(jié)育器以及其所在部位,宮壁中是否患子宮肌瘤,并觀察其位置及大小,手術瘢痕是否存在,瘢痕以及孕囊所存在的位置關系;在雙側附件位置是否存在包塊,包塊大小、形態(tài)以及性質;在實施人流手術過程中,需檢查孕囊實際大小,探及孕囊所處位置,以此來判斷刮勺所需方向及深度,避免手術的盲目操作,觀察是否出現(xiàn)子宮穿孔現(xiàn)象。本文通過手術后有2例患者為單宮頸雙子宮,懷孕位置在右側宮腔,人流之后出現(xiàn)胎物殘留現(xiàn)象,通過B超監(jiān)測,在定側引導下,實施刮宮手術,將殘留物完全清除。人流手術完成后,及時檢查子宮形態(tài)以及大小,并觀察宮腔中是否有殘存的胎物、積血等,并確定殘留物的位置及大小。

    1.2.2 處置節(jié)育環(huán) 上環(huán)手術完成后,檢查子宮大小,確定節(jié)育器在宮腔中是否存在,并確定其在宮腔中的實際位置,是否出現(xiàn)往下移動現(xiàn)象,是否存在嵌頓肌層;在取環(huán)手術過程中,需要及時探查子宮形態(tài)以及大小,需要將節(jié)育器形狀和數(shù)量都探測清楚,并觀察處于宮腔中的具體部位及方向,尤其是一些出現(xiàn)尾絲脫落或是發(fā)生斷裂情況的節(jié)育器,由此來確定手術鑷鉗所需握持方向以及具體深度。

    1.2.3 宮頸糜爛 在婦科臨床中,宮頸糜爛具有較高的發(fā)病率,B超可以較為準確地探查到宮頸實際大小、形態(tài)并清晰的顯示宮頸糜爛程度及范圍,而且還可以觀察到宮頸納氏囊腫總體數(shù)量和大小以及其所處位置,方便手術醫(yī)生能夠較為正確地調設置微波治療所需時間及其強度,抑或是選 取LEEP手術療法,可以較為有效地將已糜爛區(qū)域完全切除。

    2 結果

    患者中有2765例患者進行人流手術,手術前所有患者均應用B超進行檢測,手術過程中有316例患者再次實施B超檢測,手術完成后有1725例患者實施B超檢測,有1例患者屬于帶環(huán)懷孕者,將節(jié)育器移到宮頸位置,使其避孕效果消除,通過超聲引導,將節(jié)育器取出,然后手術刮宮手術;有1421例患者為進行上環(huán)手術者,所有患者術前均應用B超檢測,有29例患者在取環(huán)手術過程進行探查;有437例患者因宮頸糜爛癥狀實施宮頸微波療法,在手術治療前均應用B超進行檢測。B超在進行人流手術、節(jié)育環(huán)、宮頸糜爛手術中都具有較為明顯的效果,對于患者病情能夠及時探查并進行效果再治療。

    3 討論

    婦產科中通常會出現(xiàn)一些較小的手術,這些手術通常都不需要較為復雜的儀器,因而B超的使用顯得簡單而實用,而且在許多急性婦科病變中,其效果也較為明顯。在手術開展之前,通常都許多對手術患者進行詳細的探查,能夠更為準確的確定患者詳細情況,并根據(jù)患者實際情況予以手術,在手術實施過程中,為了能夠增加手術的清晰性,有的也會進行B超引導方法予以手術,還有的患者會在手術治療實施檢查,用以探測手術完成效果。所以應用B超手段能夠較清晰的顯示患者盆腔中各個臟器具體情況,并給予有效判斷。

    在實施檢查過程中,需要明確以下幾點:在進行人流手術前,具需要患者確定,腹中胎兒是否要保留,若要將其保留,則在手術檢查是,其動作均要確保輕柔和緩,降低輸出功率,減少檢測所需要時間,所應用探頭不可以較長時間的在在身體停留。若患者屬于急診性癥狀或是無法進行憋尿情況下,可以應用經陰道法予以檢查。在人流手術過程中,對患者情況予以檢測時,由于膀胱內尿液已經排空,需要及時并適宜的將生理鹽水往其中灌注[1],一般在其顯示出子宮底部時為佳。應用超聲引導實施人工流產手術,能夠確保手術的安全性更加明顯,而且還可以防止出現(xiàn)不恰當?shù)氖中g操作方法,防止子宮因操作失誤發(fā)生穿孔漏吸現(xiàn)象,以及人流不全等不良現(xiàn)象的發(fā)生,可以最大程度的降低出血量及損傷程度,防止患者手術后不良反應加重,能夠較為有的促進患者康復。

    伴隨現(xiàn)代醫(yī)學中,剖宮產手術的日益上升,再次懷孕產婦發(fā)生孕囊疤痕處著床情況日益上漲,疤痕妊娠也會對人流手術的實施難度造成一定的影響,困難度升高,有的情況下還會導致患者出現(xiàn)子宮破裂癥狀,對患者生命健康都造成極大的危害[2]。B超檢測能夠較為清晰的探查到,確保臨床醫(yī)師能夠根據(jù)實際情況選取較為合理的手術方法,防止出現(xiàn)不良癥狀,因此在人流手術前手術B超檢查能夠避免較多不良后果,其效果較為明顯。

    隨著現(xiàn)代社會經濟的快速發(fā)展,人們生活節(jié)奏日益加快,導致工作壓力上升,此種情況下,出現(xiàn)宮頸癌病變的情況也逐年上升,慢性宮頸糜爛疾病長期無法得到有效治療,也有可能會發(fā)展成為宮頸癌病變,通過宮頸癌普查工作,在發(fā)生宮頸癌的所有患者中,出現(xiàn)慢性宮頸炎因素的患者和未出現(xiàn)宮頸炎患者相比較,其發(fā)生率存在至少7倍差異。B超能夠有有效的顯示出清晰的宮頸糜爛程度,方便患者進行及早的治療,并選取合適方法[3]。而對宮頸糜爛患者進行早期發(fā)現(xiàn)并及時治療對于預防宮頸癌病變具有較為顯著的效果,而B超檢測價值較高。

    [1] 楊傲君.B超在婦產科小手術中的應用.醫(yī)學影像學雜志,2012,22(1):147-148.

    [2] 王雪亮,王少詩.超聲診斷子宮瘢痕部妊娠臨床超聲.醫(yī)學雜志,2010,12(08):419.

    [3] 劉婷.B超在婦產科急癥中的應用價值.中國現(xiàn)代醫(yī)學,2012,50(28):70-71.

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