哪些藥會(huì)導(dǎo)致老年人跌跤

劉增

國(guó)外有研究表明，在社區(qū)1/3以上65歲及65歲以上的老年人中每年至少發(fā)生一次跌跤，而在養(yǎng)老院這一比例則達(dá)到60%。跌跤不僅會(huì)造成老年人骨折，使活動(dòng)受限，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)其他疾病甚至造成死亡。

的確如此，老年人跌跤與服用的藥物有一定關(guān)系，有許多藥物的不良反應(yīng)是造成老年人跌跤的罪魁禍?zhǔn)住Ｖ饕校?/p>

三環(huán)類抗抑郁藥、咖啡因、鎮(zhèn)靜劑、（中樞）興奮藥引起的易激動(dòng)；抗心律失常藥物（IA類，如普魯卡因胺、奎尼?。┮鸬男穆墒С?。

苯二氮卓類藥物，麻醉止痛藥、鎮(zhèn)靜劑和抗膽堿藥物導(dǎo)致的認(rèn)知功能下降和意識(shí)混亂；抗癲癇藥、抗抑郁藥、降壓藥、苯二氮卓類藥物、麻醉止痛藥和鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的眩暈和體位性低血壓；抗抑郁藥、甲氧氯普胺和鎮(zhèn)靜劑引起的走路步態(tài)異常和錐體外系反應(yīng)。

利尿劑導(dǎo)致的平衡失調(diào)；抗癲癇藥、抗抑郁藥、降壓藥、苯二氮卓類藥物、麻醉止痛藥和鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的鎮(zhèn)靜作用和嗜睡。

β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、擴(kuò)血管藥物導(dǎo)致的昏厥以及鎮(zhèn)靜劑和抗膽堿藥物導(dǎo)致的視力模糊等的不良反應(yīng)。

由于老年人肝腎功能減退，這些不良反應(yīng)更容易在老年人身上發(fā)生。另外，與正常人群比較，老年人用藥的機(jī)會(huì)以及合用藥的種類也更多，由于多種藥物的相加作用或協(xié)同作用，致使老年人更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

除了藥物不良反應(yīng)因素外，有報(bào)道說(shuō)藥物治療的劑量和給藥時(shí)間也有可能影響老年人的身體平衡。有研究表明，苯二氮卓類藥物在治療開始的前兩周和大劑量（>8mg/天的地西泮或等效量藥物）使用時(shí)，跌跤的危險(xiǎn)性增加。而抗抑郁藥物造成的跌跤也與劑量有關(guān)。此外，還與用藥種類有關(guān)，除了上述提到的藥物，即使其他處方藥也會(huì)隨著用藥的種類增多而增加老年人跌跤的危險(xiǎn)，如果使用的藥物超過(guò)5種則患者跌跤的危險(xiǎn)明顯增加。

實(shí)際上，造成老年人跌跤的因素是多方面的，藥物因素只是其中之一。由于老年人可能患有阿爾茨海默病、心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎、抑郁和神經(jīng)衰弱、糖尿病、骨質(zhì)疏松、帕金森病等多種疾病，這些都增加了他們跌跤的危險(xiǎn)。