不同治療依從性對高血壓患者臨床心腦血管事件的影響分析

尚伶俐

不同治療依從性對高血壓患者臨床心腦血管事件的影響分析

尚伶俐

目的 分析研究原發(fā)性高血壓患者不同治療依從性對于臨床心腦血管事件的影響情況；方法 選取了2009年5月至2011年4月期間本院收治的136例患者作為研究對象, 根據(jù)患者的依從性將全部患者分為依從組和不依從組, 在患者入院后應(yīng)用12.5 mg的氫氯噻嗪以及10 mg的依那普利進(jìn)行治療, 每隔30d對患者進(jìn)行一次隨訪, 連續(xù)隨訪20個月, 了解患者的血壓狀況以及對心腦血管事件進(jìn)行記錄；結(jié)果 依從組患者的收縮壓下降了(18.8±21.5) mmHg, 不依從組下降了(7.2±7.9) mmHg (P＜0.05)；依從組舒張壓下降了(11.2±12.9) mmHg, 不依從組下降了(3.6±9.9) mmHg(P＜0.05)；依從組的心腦血管事件發(fā)生率為1.69%(1件), 不依從組為7.79%(6件)。結(jié)論 更高的依從性可以幫助患者更加有效地控制血壓進(jìn)而減少心腦血管事件的發(fā)生率。

治療依從性；原發(fā)性；高血壓；心腦血管事件

對原發(fā)性高血壓患者血壓的有效控制能夠有效避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)同時還能夠控制心腦血管事件的發(fā)生率。本文通過分析探討河南焦作市第四人民醫(yī)院收治的136例原發(fā)性高血壓患者的不同治療依從性對于心腦血管事件的影響分析, 希望能夠進(jìn)一步改善原發(fā)性高血壓患者的依從性, 降低心腦血管事件的發(fā)生率, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了2009年5月至2011年4月期間本院收治的136例患者作為研究對象, 其中男69例,女6例, 年齡29~78歲, 平均54.2歲。全部患者均根據(jù)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診, 排除繼發(fā)性高血壓的患者, 排除存在嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能不全的患者, 排除其他不適宜參與本次研究的患者。

1.2 方法 全部患者在入院后均應(yīng)用12.5 mg的氫氯噻嗪以及10 mg的依那普利進(jìn)行治療, 用藥1次/d。然后根據(jù)患者在治療過程中的用藥表現(xiàn)將其劃分為依從組和不依從組, 其中, 依從是指患者依照醫(yī)囑進(jìn)行治療, 用藥的時間累計(jì)達(dá)到了整體用藥時間的80%, 其他為不依從。本研究中, 依從組患者共59例, 不依從組共77例。平均每隔30d對患者進(jìn)行一次隨訪, 連續(xù)隨訪20個月, 了解患者的血壓狀況以及對心腦血管事件進(jìn)行記錄。

1.3 觀察項(xiàng)目 臨床觀察的相關(guān)項(xiàng)目主要包括患者的性別、年齡、身高、體重、血壓以及心腦血管事件。其中血壓的測量應(yīng)當(dāng)在每日上午的八點(diǎn)至九點(diǎn)之間進(jìn)行, 在測量血壓前15 min內(nèi)患者應(yīng)當(dāng)停止吸煙, 靜坐休息10 min后再進(jìn)行血壓測量?；颊咴谥委熐暗牡?5 d應(yīng)當(dāng)測量3次非同日的血壓, 然后計(jì)算出平均值作為治療前的血壓值, 注意測量時應(yīng)當(dāng)保證每次測量的均為患者的同一側(cè)手臂。心腦血管事件主要包括猝死、心力衰竭、腦梗死等不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 其中計(jì)量資料的處理結(jié)果通過x-±s來表示, t檢驗(yàn), 卡方檢驗(yàn), P＜0.05代表數(shù)據(jù)處理結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性狀況 136例患者中的依從組的59例患者在治療12個月后對于血壓水平不低于140/90 mmHg, 或者收縮壓下降幅度低于30 mmHg, 舒張壓的下降幅度低于10 mmHg的患者的患者將氫氯噻嗪的應(yīng)用量增加到了25 mg, 而不依從組中的部分患者則自行停藥、更改藥量或者應(yīng)用了其他種類的降壓藥物。

2.2 治療結(jié)果 經(jīng)過連續(xù)20個月的隨訪, 依從組患者的收縮壓同基線值相比下降了(18.8±21.5) mmHg, 不依從組下降了(7.2±7.9) mmHg, 依從組患者的收縮壓改善效果明顯優(yōu)于非依從組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；依從組患者的舒張壓相對于基線值下降了(11.2±12.9) mmHg, 不依從組下降了(3.6±9.9) mmHg, 依從組患者的舒張壓改善效果明顯優(yōu)于不依從組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 心腦血管事件 在隨訪過程中, 依從組有1件非致死性心腦血管事件發(fā)生, 不依從組有5件非致死性心腦血管事件以及1件致死性心腦血管事件發(fā)生, 依從組的心腦血管事件發(fā)生率明顯低于不依從組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

最近幾年來, 隨著人們生活質(zhì)量的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變, 原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量在不斷增加, 加之人們對高血壓缺乏知曉, 治療意識較差, 使得高血壓的控制率一直較低, 進(jìn)而使得同原發(fā)性高血壓相關(guān)的各種疾病的發(fā)病率以及致死率一直居高不下, 嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量以及生命安全。當(dāng)前我國的原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了上億人, 而知曉率僅在四分之一左右, 控制率則僅為3%左右,為了更有效地幫助原發(fā)性高血壓患者控制血壓, 本文通過對不同治療依從性對于原發(fā)性高血壓患者的臨床心腦血管事件發(fā)生情況進(jìn)行探討發(fā)現(xiàn), 依從組患者的血壓控制效果明顯由于不依從組, 依從組的心腦血管事件發(fā)生率為1.69%(1件)也明顯低于不依從組的心腦血管事件發(fā)生率7.79%(6件)。由此可見, 較高的依從性有利于高血壓的控制并且能夠降低心腦血管事件的發(fā)生率。相關(guān)醫(yī)療單位以及社區(qū)在以后的高血壓控制及治療中應(yīng)當(dāng)特別注重加強(qiáng)對患者的醫(yī)療知識宣傳普及, 讓患者認(rèn)識到高血壓的危害以及遵從醫(yī)囑治療的重要性, 進(jìn)而做到積極配合醫(yī)囑治療, 依從醫(yī)囑用藥。

［1］ 俞新萍, 余獻(xiàn)丹.新診斷高血壓患者藥物治療的依從性與心血管發(fā)病率.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志.2010(18):25.

454000 河南焦作市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科