小議肺結(jié)核的辨證施膳

劉慧仙 曹慧萍 龐瑞群 李丹丹

小議肺結(jié)核的辨證施膳

劉慧仙 曹慧萍 龐瑞群 李丹丹

肺結(jié)核中醫(yī)名為“肺癆”, 系外感癆蟲, 正氣虛弱, 氣血不足, 陰精耗損所致, 運用辨證施膳理論, 通過調(diào)節(jié)不同證型肺結(jié)核患者的飲食, 針對性地調(diào)理, 減輕和改善了患者的癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量, 改善預(yù)后。

肺結(jié)核；肺癆；辨證施膳

肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病, 近些年來, 結(jié)核病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的回升趨勢。辨證施膳是中醫(yī)辨證論治理論在食療和藥膳中的具體應(yīng)用, 其依據(jù)食物具有寒、熱、溫、涼四性, 辛、甘、酸、苦、咸五味,結(jié)合患者的具體情況, 按照“虛則補之”、“實則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”的基本治則, 根據(jù)“藥食同源”、“食療先于藥療、優(yōu)于藥療”, 對不同證型的肺結(jié)核患者實施辨證施膳, 制訂出具有藥療效果的食譜［1,2］。參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肺結(jié)核4 個證型分類, 辨證施膳方案具體如下。

1 辨證分型

1.1 肺陰虧虛型 患者出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛, 骨蒸潮熱與手足心熱, 兩顴發(fā)紅午后更著, 盜汗,形體消瘦, 口干喜冷飲, 舌紅脈細(xì)數(shù)等癥狀。病屬癆蟲傷及肺陰, 肺失濡潤。

食治當(dāng)滋陰潤肺, 常選用生梨、甘蔗、山藥、薏苡仁、木耳、老鴨、豬肺、百合、冰糖、麥冬、川貝、沙參、玉竹、阿膠、黃精、冬蟲夏草等。如蜂蜜鴨梨膏：選中等大小鴨梨15個, 去核后榨汁, 再加入蜂蜜, 小火熬成膏狀即可, 每次一湯勺兌溫水服下, 2～3次/d。海參鴨肉羹：鴨脯肉250 g,海參250 g, 鴨肉切小塊, 海參泡發(fā)后切小塊, 放入鍋中, 加水、黃酒、鹽, 小火煮作羹, 2次/d, 10 d一個療程［3］。

1.2 陰虛火旺型 患者舌質(zhì)紅絳, 脈細(xì)數(shù), 痰少黏稠, 色黃,時有咯血, 午后潮熱, 五心煩熱, 盜汗量多, 骨蒸顴紅, 失眠多夢, 急躁易怒, 形體消瘦, 男子夢遺, 女子月經(jīng)不調(diào)。病為肺腎陰傷、燥熱內(nèi)灼。

食當(dāng)滋陰降火, 補益肺腎?？蛇x生地、百合、冬蟲夏草、阿膠、枸杞、沙參、麥門冬、黃芩、黃柏等。如天地粥：生地、天門冬各30 g, 洗凈煎湯取汁, 入大米100 g煮成稀粥, 1日內(nèi)分頓服用［4］。雪梨保肺湯：雪梨2個, 玉竹10 g, 川貝母10 g, 沙參10 g, 豬里脊肉50 g, 雪梨去皮及核, 切塊, 同玉竹、沙參、川貝母、豬里脊肉一起燉湯, 待肉爛后加入適量鹽調(diào)味即可, 2次/d, 食梨及肉。

1.3 氣陰兩虛型 患者咳嗽, 咳血, 潮熱, 顴紅, 自汗, 盜汗,面白神疲, 氣短聲怯, 倦怠乏力, 食欲不振, 舌質(zhì)光紅, 苔薄或剝, 脈細(xì)數(shù)無力。

食宜益氣養(yǎng)陰, 如黃精粥：黃精30 g, 煎湯取汁, 入梗米60 g煮粥后加入蜂蜜適量即服, 亦可加黨參、沙參各10 g同煮以增強療效。白果參雞湯：老母雞肉200 g, 白果仁50 g,海參20 g［5］。將海參水發(fā), 白果仁先氽去白膜, 將老母雞肉切塊, 入姜、蔥下鍋先燉至六成熟, 加入海參、白果仁用文火再燉半小時, 入鹽等調(diào)味即可, 益氣養(yǎng)陰, 培土生金, 佐餐食用［6］。

1.4 陰陽兩虛型 患者可有咳嗆咯血, 勞熱骨蒸, 盜汗, 遺精, 聲嘶失音, 形體羸弱, 形寒惡風(fēng), 自汗, 喘息氣短, 面浮肢腫, 飲食少進(jìn), 大便溏薄, 舌光質(zhì)紅少津, 或舌淡體胖有齒痕, 脈細(xì)微。

食當(dāng)補益精血, 滋陰扶陽, 如五味雞：母雞1只, 五味子30 g, 將母雞宰殺去毛及內(nèi)臟, 洗凈后將五味子納入腹中,縫合, 置盆中加水約350 ml, 加蓋于鍋中燉約3 h即可。枸杞大棗雞蛋湯：枸杞子25～50 g, 大棗6～8個, 雞蛋2個, 先將雞蛋煮熟后剝?nèi)ぴ倥c枸杞子、大棗同煮20 min即成, 趁熱吃蛋喝湯, 每日或隔日1劑, 分早晚服用, 連用1個月。

2 討論

肺結(jié)核屬中醫(yī)學(xué)稱為“癆瘵”、“肺癆”范疇。該病除了積極的藥物治療外, 飲食護理亦是不可替代的重要措施。我國是結(jié)核病大國, 發(fā)病人數(shù)全球第二, 合理的飲食治療是肺結(jié)核治療的基礎(chǔ)。中醫(yī)食療和藥膳在我國已有幾千年的歷史,它是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與烹調(diào)經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物。它既將藥物作為食物, 又將食物賦以藥用, 藥借食力, 食助藥威；既具有豐富的營養(yǎng)價值, 又可防病治病、強身健體、延年益壽。因此,受到廣大群眾的喜愛和歡迎, 有著良好的群眾基礎(chǔ)［7］。

中醫(yī)主張“三因制宜”, 即因人、因時、因地制宜。臨床實踐證明, 因人施食、辨證施膳的實施, 既豐富了肺結(jié)核患者的飲食, 又有針對性地調(diào)理了患者的飲食, 減輕和改善了患者的癥狀, 從而提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 李奕欣, 王斌全, 任玉珍.飲食護理中引入辯證施膳理論的探討.護理研究, 2009,23(5):1189-1191.

［2］ 姜永錢.中醫(yī)飲食護理淺談.遼寧中醫(yī)雜志, 2007,34(6):833-834.

［3］ 楊其華, 王澤華, 任四蘭.中醫(yī)食療輔助治療60例肺結(jié)核療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009,25(20):3130-3131.

［4］ 呂美英, 周新鳳, 潘云峰.臨床護理路徑在肺結(jié)核合并糖尿病病人健康教育中的療效觀察.全科護理, 2012,10(11):3167-3168.

［5］ 許穎玲. 398例肺結(jié)核病患者的營養(yǎng)調(diào)查及營養(yǎng)支持治療.中國防癆雜志, 2008,30(4):335-336.

［6］ 陳艷, 張利君, 鄭芳, 等.辯證食療配合外敷抗癆膏輔助治療肺結(jié)核42例.中醫(yī)外治雜志, 2012,21(1):16-17.

［7］ 夏麗霞.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對肺結(jié)核病人的護理方案及思考. 家庭護士, 2008, 6(21).

230045 安徽省胸科醫(yī)院五病區(qū)