重視抗血小板治療，優(yōu)化臨床管理實踐

《替羅非班在冠心病抗血小板治療的中國專家共識》在京發(fā)布

本刊訊（《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 劉志學(xué)）3月27日，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會和中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會在京正式發(fā)布 《替羅非班在冠心病抗血小板治療的中國專家共識》（以下簡稱《共識》）?！豆沧R》的主要發(fā)起人和核心撰稿專家胡大一、楊新春教授在發(fā)布儀式上介紹了《共識》的撰寫背景和主要內(nèi)容。

中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會前任主任委員胡大一教授介紹說：“抗血小板治療貫穿冠心病治療始終。另外，ACS抗血小板領(lǐng)域進(jìn)展迅速，推動指南治療策略不斷更新。各類抗血小板藥物的出臺為ACS治療提供更多藥物選擇，也促進(jìn)治療策略的更新和細(xì)化。為此，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會會同中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會組織相關(guān)領(lǐng)域的二十多位專家制定并頒布本共識文件，以規(guī)范替羅非班在冠心病抗血小板治療上的應(yīng)用，從而改善近期死亡率和遠(yuǎn)期缺血性事件發(fā)生率?！?/p>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心主任楊新春教授指出，血小板的激活在ACS的發(fā)生中起著重要作用。血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑可以提供最有效的抗血小板作用，減少血栓負(fù)荷和繼發(fā)的遠(yuǎn)端微循環(huán)栓塞，有助于真正恢復(fù)冠脈血流和心肌組織水平灌注。替羅非班為一種快速、高效的可逆性非肽類血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，2010年3月在國內(nèi)上市，是目前國內(nèi)廣泛應(yīng)用的血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑之一。

據(jù)了解，此項《共識》的達(dá)成，再一次證實了替羅非班抑制血小板聚集的最后共同通路，是一類較強(qiáng)的抗血小板治療藥物。大規(guī)模臨床試驗證實：替羅非班在高危冠心病患者中對改善近期死亡率和遠(yuǎn)期缺血性事件發(fā)生率有益，尤其是STEMI行直接PCI患者和NSTEMI行介入治療的患者。對這些患者首先應(yīng)充分評估出血風(fēng)險，給予恰當(dāng)劑量，保證抗栓療效的同時避免嚴(yán)重出血并發(fā)癥。但關(guān)于替羅非班的使用還有很多臨床問題，如在擇期PCI患者的使用和用藥最佳時機(jī)等問題沒有完全解決。