68例肝炎合并肝硬化患者臨床治療效果觀察

薛 闖吉林省肝膽病醫(yī)院肝膽內(nèi)科，吉林長春 130000

乙型肝炎病毒感染所引起的患者肝硬化現(xiàn)象，也是造成肝功能衰竭與肝細胞癌的最主要發(fā)病原因，該病患者的預后一般都很差[1]。臨床研究表明，患者的肝硬化期一般經(jīng)歷的時間也比較長，如果患者的肝病發(fā)展到了肝硬化期，那么治療起來就會非常的困難。所以，要有效控制乙肝炎癥的發(fā)展，努力阻止或者延緩肝臟肝纖維化狀況的發(fā)生，屬于現(xiàn)代肝膽內(nèi)科的治療重點[2]。為探討和分析肝炎合并肝硬化的臨床治療效果，該項研究針對該院自2009年5月—2012年4月來收治的肝炎合并患有肝硬化的患者共68例，對于B組患者則運用復方丹參注射液進行靜脈注射，并和藥物拉米夫定聯(lián)合使用，使得患者的肝功能得到明顯的改善，其乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率也有了很大程度的提高。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取來該院就診的肝炎合并患有肝硬化的患者共68例，把他們隨機分成A、B 兩組。在A組患者中：女12例，男22例；年齡在32～67歲之間，其平均的年齡為48.5歲；患乙肝病癥的時間最短的為6個月，時間最長的為9年，平均病程為3.6年；在B組患者中：女10例，男24例；年齡34～66歲之間，其平均的年齡為45.9歲；患者患乙肝疾病的時間，最短的為8個月，時間最長者8年，平均病程為2.9年。在實施治療以前，所有的患者都進行了有關(guān)檢查，并得到了確診。

1.2 方法

對于A組患者運用藥物拉米夫定進行口服治療，100 mg/次，1次/d，2個月為1個治療周期；對于B組患者運用復方丹參注射液進行靜脈注射，劑量16 mL/次，1次/d，并和拉米夫定聯(lián)合使用，拉米夫定為口服，100 mg/次，1次/d，每2個月為1個療程，進行聯(lián)合治療。然后針對該兩組患者在治療以后的癥狀改善狀況和肝功能各項指標的檢測恢復狀況和乙肝病毒檢測的轉(zhuǎn)陰率以及藥物等方面的原因所造成的不良反應等開展比較和分析研究。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究全部數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0 軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，使用t 檢驗。

2 結(jié)果

A組患者T-Bil 指標在治療前為（27.17±9.43）μmol/L，在治療后為（21.48±8.64）μmol/L，ALT 指標在治療前為（68.53±44.27）U/L，在治療后為（52.11±25.38）U/L，AST 指標在治療前為（63.35±32.43）U/L，在治療后為（49.32±21.25）U/L。B組患者T-Bil 指標在治療前為（26.26±9.11）μmol/L，在治療后為（15.84±7.66）μmol/L，ALT 指標在治療前為（67.42±43.52）U/L，在治療后為（34.24±23.27）U/L，AST 指標在治療前為（62.36±20.58）U/L，在治療后為（21.14±14.06）U/L。通過以上對比，B組患者在治療以后，肝功能各項指標的改善幅度都明顯地大于A組患者，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，B組患者在治療以后，乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率為63.7%，A組患者在治療以后，乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率為35.3%，A、B兩組患者乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率進行對比，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。兩組患者治療過程中沒有出現(xiàn)藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎病毒感染所引起的患者肝硬化現(xiàn)象，是造成肝功能衰竭與肝細胞癌的最主要發(fā)病原因，該病患者的預后一般都很差。另外，患者肝硬化期一般經(jīng)歷的時間也比較長，如果肝病發(fā)展到了肝硬化期，那么治療起來就會非常的困難。所以，要有效控制乙肝炎癥的發(fā)展，努力阻止或者延緩肝臟肝纖維化狀況的發(fā)生，屬于現(xiàn)代肝膽內(nèi)科的治療重點。對于前兩階段，主要是通過內(nèi)科進行治療，但是到了肝硬化期以后，尤其是患者出現(xiàn)門脈高壓或者由此而引起的脾大脾功能亢進和消化道功能出血癥狀后，通過內(nèi)科治療難以達到理想效果的時候，就必須通過外科介入手術(shù)才能達到治療的目標。

對于肝病的治療，其總體的原則大致相同，主要包括發(fā)病原因的排除和患者異常免疫功能的調(diào)節(jié)等[4]。此外還要努力抑制炎癥的反應，進行抗肝細胞損傷和壞死，以努力減少細胞外基質(zhì)的沉積與增生，加快細胞外基質(zhì)的分解，從而改善患者的微循環(huán)，排除各類代謝方面的障礙，盡量減少門靜脈高壓等各種類型的并發(fā)癥[5]。在目前的臨床實踐中，通過內(nèi)科來進行肝硬化治療的方法，主要是進行抗病毒和抑制炎癥反應以及抗肝纖維化等系統(tǒng)的措施，抗纖維化治療需要直接干預肝纖維化的顯性要素所表現(xiàn)出的病理和生理環(huán)節(jié)。在臨床上，主要是運用對癥于支持等綜合的方法實施治療[6]。藥物拉米夫定對于HBV-DNA 聚合酶存在著選擇性的抑制作用，能夠參與到HBV-DNA 鏈合成的整個過程，對于乙肝病毒的復制能夠進行積極抑制，使得人體肝臟與血液中的病毒載量出現(xiàn)明顯的降低，讓患者肝臟的炎癥、肝臟壞死以及纖維化的程度大大地減弱，從而有效提高患者的生存和健康的質(zhì)量[7]。丹參能夠增加患者肝臟的血流量，對于較大的微循環(huán)障礙實施偏差的糾正，并修復肝臟的損傷狀況，還可以快速促進肝細胞DNA 的合成與再生，對于肝功能的快速恢復也有非常有利[8]。丹參還能夠抑制人體纖維細胞核的增值與分裂，對于已經(jīng)形成的膠原纖維所發(fā)生的各種降解反應能夠產(chǎn)生積極的抑制。該研究組通過臨床對比實驗以后，結(jié)果表明，聯(lián)合使用丹參的B組患者，經(jīng)過綜合治療以后肝功能在經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn)，其指標改善的幅度要明顯大于A組的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；該兩組患者在治療的過程中，也沒有出現(xiàn)來自藥物方面的原因所造成的各種不良反應（P＞0.05）。

該研究表明，運用復方丹參注射液聯(lián)合藥物拉米夫定來針對肝炎合并有肝硬化的患者進行綜合治療，臨床治療的效果十分明顯，能夠快速地扭轉(zhuǎn)患者肝硬化的各種癥狀，讓患者的肝功能迅速地獲得改善，并且也不會引起各種不良的的藥物反應，值得在臨床上推廣和運用。

[1]呂志芹,張慧芳.拉米夫定治療失代償期肝硬化臨床療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010(1):112.

[2]劉艷，胡毅文，樂曉華，等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎1-3年隨訪結(jié)果[J].中華傳染病雜志，2009，22(13):204-205.

[4]乙型肝炎病毒耐藥專家委員會.乙型肝炎病毒藥專家共識，2009年更新[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2009，13(12):178-179.

[5]賈萬奇,魏萬昆.肝硬化門脈高壓癥患者胰高血糖素檢測的臨床意義[J].中國誤診學雜志，2012(9):96.

[6]武國,李建水,陶濤,等.門靜脈高壓癥術(shù)后門靜脈血栓形成的危險因素分析[J].重慶醫(yī)科大學學報，2012(4):198-199.

[7]孟曉丹,向國卿,賀小虎,等.肝硬化患者的并發(fā)癥分析[C]//第九屆國際治療內(nèi)鏡和消化疾病學術(shù)會議論文匯編，北京：中華醫(yī)學會，2008.

[8]彭中娟,龔向京.肝炎肝硬化辨證分型與輔助檢查相關(guān)性的研究進展[J].江西中醫(yī)藥，2010(9):106.