急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析

邰紅妍

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院十四病室二區(qū)，湖南長沙 410011

急性心肌梗死（AMI）主要指的是患者心臟由于冠狀動(dòng)脈的持續(xù)性、急性缺氧缺血而導(dǎo)致的一系列心肌壞死癥狀[1]。急性心肌梗死的主要臨床癥狀表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、突發(fā)性持續(xù)劇烈的心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛、全身不適、低血壓、胃腸道癥狀、休克等，部分患者伴有上腹部疼痛、神志障礙等，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]?，F(xiàn)選擇我院心血管內(nèi)科自2009年4月～2013年5月收治的95例急性心肌梗死患者資料，根據(jù)其相應(yīng)的溶栓治療和臨床護(hù)理，對(duì)其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院心血管內(nèi)科自2009年4月～2013年5月期間，收治過的急性心肌梗死患者95例?；颊叩哪挲g為34～76歲，平均（58.7±4.2）歲；其中男61例，女34例。心肌梗死部位中：前壁梗死37例，下壁梗死18例，廣泛前壁梗死12例，下壁+后壁梗死28例?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為典型的心肌梗死性胸痛、胸悶。

1.2 方法

1.2.1 溶栓治療 患者在使用溶栓藥物之前，要即刻嚼服拜阿斯匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20080078）300mg，并在之后進(jìn)行長期的口服，劑量為100mg/d。采取皮下注射的方法給患者注射4000IU克賽（法國安萬特制藥公司，J20090094），并持續(xù)使用5～7d。護(hù)理人員要隨時(shí)注意患者的注射部位，以防止溶栓藥物的外漏。在完成注射的30min、1h、2h中，分別對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)和心肌酶肌紅蛋白的檢測(cè)。

1.2.2 臨床護(hù)理

1.2.2.1 準(zhǔn)備工作 護(hù)理人員在急性心肌梗死患者入院后，保證其絕對(duì)的臥床休息，并保持病室中的相對(duì)安靜。對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等護(hù)理措施，在病床邊準(zhǔn)備好搶救工作需要的除顫器、呼吸機(jī)、急救藥品等，并始終保持物品應(yīng)急狀態(tài)的完好性。心肌梗死病發(fā)的6h之內(nèi)為溶栓搶救的最好時(shí)間，因此，患者在入院后，要立即對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)、簡單的病史詢問，以便幫助醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)確定是否對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療。此外，還要迅速的采集患者的血液標(biāo)本，以用來對(duì)患者進(jìn)行血型、血常規(guī)、心肌酶譜、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等的檢測(cè)。

1.2.2.2 心理護(hù)理 急性心肌梗死由于其誘發(fā)因素中包含很大一部分情緒因素，因此，醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死患者的心理護(hù)理工作：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，一定要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)、規(guī)范、熟練的進(jìn)行，以便使患者對(duì)其產(chǎn)生安全感和信賴感。同時(shí)，還要耐心、體貼的關(guān)心患者、安慰患者，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，同患者之間建立起一個(gè)信任、舒適、安全、愉快的聯(lián)系，為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松愉悅、整潔舒適的良好恢復(fù)環(huán)境，從而使患者能以一個(gè)良好、輕松的心理狀態(tài)積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療。

2 結(jié)果

2.1 患者溶栓治療分析

95例急性心肌梗死患者在經(jīng)過克賽的早期溶栓治療后，再通患者為75例，占總數(shù)的78.95%；便血患者為4例，占總數(shù)的4.21%；心律失常的患者為45例，占總數(shù)的47.36%；皮膚黏膜存在瘀斑、瘀點(diǎn)的患者為8例，占總數(shù)的8.42%。

2.2 患者臨床護(hù)理情況分析

經(jīng)過專業(yè)、系統(tǒng)的臨床護(hù)理措施，95例急性心肌梗死患者全部病愈出院，病愈率為100%，沒有出現(xiàn)死亡患者以及其他的并發(fā)癥。

3 討論

急性心肌梗死病是一種常見的、危害較大的臨床心血管內(nèi)科疾病。該病具有發(fā)病急、病情變化快、病情重、致死率高的特點(diǎn)[3-4]。近年來，隨著社會(huì)節(jié)奏以及工作壓力的加大，我國患急性心肌梗死疾病的患者人數(shù)越來越多，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。如果在發(fā)病初期能夠正確進(jìn)行積極的搶救和實(shí)施有效的護(hù)理，可以減少心肌梗死的病死率和并發(fā)癥的發(fā)生，這也是救治急性心肌梗死患者的關(guān)鍵[5]。

溶栓治療即溶解患者機(jī)體血栓的一種臨床診療方法，它也是目前治療急性心肌梗死病的重要早期方法[6]。臨床結(jié)果顯示，95例急性心肌梗死患者在采用溶栓方法治療后，其胸痛癥狀消失或明顯減輕，心電圖顯示明顯好轉(zhuǎn)，患者的心肌功能的恢復(fù)速度顯著提高，心肌梗死范圍顯著減少。并且治療時(shí)間早的患者要比時(shí)間晚的患者的治療效果好。同時(shí)，經(jīng)過對(duì)患者采取全面、細(xì)致、專業(yè)、有針對(duì)性的護(hù)理措施，有效的減輕了患者恢復(fù)期間的病癥體征，極大的提高了患者的生存質(zhì)量和治愈率，減少了死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。因此，在急性心肌梗死患者的臨床治療過程中采取溶栓治療方法以及專業(yè)性的護(hù)理措施，是一種理想、有效、安全的臨床治療方法。

[1] 黃明玉，鄧行愛.急性心肌梗死溶栓治療觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，16（28）：341-342.

[2] 孫月秀.急性心肌梗死溶栓治療的護(hù)理體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥雜志，2012，31（6）：1460-1461.

[3] 賀曉芬，王曉云，趙翠梅.急性心肌梗死急診溶栓治療護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)療前沿，2013，3（23）：2117-2118.

[4] 孔淑凱，孔捷超.急性心肌梗死的治療對(duì)策與思路[J].邯鄲醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，9（7）：3414-3415.

[5] 賈學(xué)芝.早期溶栓與整體護(hù)理對(duì)急性心肌梗死預(yù)后的觀察[J].職業(yè)與健康，2012，6（17）：1589-1590.

[6] 李萍.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）：193-194.