流動采血車采血護理安全隱患防范措施探討

郝 瓊 夏華紅

湖北省仙桃市血站，湖北仙桃 433000

流動采血車采血護理安全隱患防范措施探討

郝 瓊 夏華紅

湖北省仙桃市血站，湖北仙桃 433000

流動采血車是當前無償獻血采血的主要場所，為了防范采血護理安全隱患，本站對流動采血車無償獻血人員實施采血護理安全隱患防范措施。要求護理人員真正懂得護理安全的重要性，把護理安全放在工作的首位，以過硬的理論水平和嫻熟的專業(yè)技能作基礎(chǔ)，以滿腔熱忱的工作狀態(tài)和體察入微的工作作風開展工作，就能消除安全隱患，減少和杜絕護理安全差錯。自2005年來本站共接受44 258人/次無償獻血，無一例護理安全差錯。

流動采血車；采血護理；安全隱患；防范措施

本市自2005年開展無償獻血以來，臨床用血100%來自流動采血車，街頭、企事業(yè)單位、大中專校的流動采血場所均為流動采血車。由于流動采血車的特殊性，采血的護理安全尤為重要。為此，筆者就流動采血車采血護理的安全隱患防范措施進行了探討，現(xiàn)報道如下：

1 安全隱患

1.1 環(huán)境方面的安全隱患

1.1.1 流動采血車方面的安全隱患

流動采血車是為方便獻血者而開展現(xiàn)場采血的載體，是以流動的方式運行的。采血車多停泊在人流比較集中的鬧市區(qū)，車內(nèi)環(huán)境易受周圍環(huán)境等因素的影響；車內(nèi)空間有限，采血區(qū)和非采血區(qū)難以絕對區(qū)分；人員進出頻繁，車內(nèi)不易保潔等，易對采血環(huán)境造成污染。

1.1.2 工作人員方面的安全隱患

護士、醫(yī)生包括司機等衣著的不規(guī)范性，進出車內(nèi)隨意性等，易對采血環(huán)境造成污染。

1.1.3 獻血人員方面的安全隱患

獻血人員多數(shù)人不是特意前來獻血，多數(shù)來自工作崗位，或是臨時路過，獻血的隨意性很大。許多人從工作現(xiàn)場來，不會刻意注意衣著衛(wèi)生等，易對采血環(huán)境造成污染。

1.2 工作方面的安全隱患

1.2.1 獻血人員方面的安全隱患

由于獻血人員的年齡、性別、體質(zhì)的不同，對獻血認知程度的不同，獻血時的狀態(tài)就不同。絕大多數(shù)獻血者獻血的激情都很高，但這不能代表其就能順利的獻血。緊張、煩躁、體虛、空腹、睡眠不足、勞累過度等因素，都可能導(dǎo)致突發(fā)狀況。

1.2.2 采血方面的安全隱患

1.2.2.1 篩選方面：對獻血人員的身體狀況估計不足，既往病史了解不詳實；對獻血人員的獻血次數(shù)及上次獻血的時間掌握不準；獻血人員資料不健全，或出現(xiàn)誤差。均會對獻血人員及采血質(zhì)量造成安全隱患[1]。

1.2.2.2 服務(wù)意識方面：服務(wù)意識的好壞直接決定著獻血者的獻血狀態(tài)，生硬的語言、消極態(tài)度，都會誘發(fā)和加重獻血人員的身心不適，導(dǎo)致不良獻血反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.2.3 采血操作方面：不規(guī)范的無菌操作，會造成血液的污染和獻血者的交叉感染。操作技能不熟練，會增加獻血者的痛苦，增加獻血反應(yīng)的概率。

2 防范措施

2.1 環(huán)境方面的防范措施

2.1.1 流動采血車方面的防范措施

合理布局和規(guī)范應(yīng)用車內(nèi)設(shè)施。我們將大型流動采血車內(nèi)分為采血區(qū)和非采血區(qū)。采血區(qū)內(nèi)設(shè)有采血臺，采血秤，熱合機，急救箱。非采血區(qū)設(shè)有雙制空調(diào)、貯血冰箱、飲水機、電腦、電子顯示屏（提示獻血程序及獻血前后的注意事項）等。獻血登記及初篩工作臺設(shè)在車下，有效規(guī)范、應(yīng)用采血區(qū)和非采血區(qū)，專人引導(dǎo)獻血人員上車，合理安排體檢和獻血，盡量避免車內(nèi)人員無序流動。保持車門有序開關(guān)，杜絕人員隨意進出。及時保潔，禁止非車內(nèi)用品和生活垃圾上車，醫(yī)療垃圾定向收集。每日出車前和出車后，進行車內(nèi)消毒。定期監(jiān)測車內(nèi)工作環(huán)境，確保采血環(huán)境達標。

2.1.2 工作人員與獻血人員方面的的防范措施

護士、醫(yī)生包括司機等必須衣著規(guī)范，穿工作服，并注意自身儀表。必須堅守工作崗位，非工作需要，不得隨意進出車內(nèi)。設(shè)立車下獻血接待崗，除負責獻血人員的一般體檢和初篩外，還要對進入車內(nèi)獻血人員作必要的引導(dǎo)，如衣著的整理、有礙車內(nèi)衛(wèi)生的物品的暫時保管等。

2.2 工作方面的防范措施

2.2.1 獻血人員方面的防范措施

獻血接待崗的護士，必須根據(jù)獻血人員的年齡、性別、體質(zhì)的不同，對獻血認知程度的不同，獻血時的狀態(tài)不同給以區(qū)別對待。特別要仔細觀察獻血人員的心身狀態(tài)，對于緊張、煩躁的獻血人員，要給予關(guān)懷和疏導(dǎo)。對于體虛、睡眠不足、勞累過度的獻血人員要給予正確的勸導(dǎo)，在肯定和贊賞他們愛心的同時，讓他們明白安全獻血的道理，選擇身體狀態(tài)好的時候獻血。對于空腹的獻血人員，要說明空腹可能導(dǎo)致突發(fā)狀況的發(fā)生，勸其進餐后再獻血。

2.2.2 采血方面的防范措施

2.2.2.1 規(guī)范護士崗位責任：明了和規(guī)范護士崗位責任，是做好采血工作的前提。護士負責獻血人員的身份核對、身體檢查和血液的初篩，充分估計其身體狀況，詳細了解既往病史，仔細核實獻血人員的獻血次數(shù)及上次獻血的時間，切實健全獻血者獻血資料，嚴防出現(xiàn)誤差。負責血液及標本的采集，密切關(guān)注獻血人員的反應(yīng)，及時處理異常狀況，做好獻血反應(yīng)記錄和獻血后的跟蹤回訪等工作。負責熱合和血液交接工作。負責采血秤、熱合機的使用確認和日常維護管理等工作。負責采血前后相關(guān)物質(zhì)的準備、發(fā)放和交接工作。負責急救藥品及器材的儲備，急救物品有效期實時核查，急救器械的保養(yǎng)，以備及時之需。負責采血場所的工作環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的無害處理。

2.2.2.2 強化規(guī)范操作，確保采血安全：常規(guī)深化護士的專科理論知識及相關(guān)理論知識的學習，奠定良好的理論基礎(chǔ)。定期對護士進行專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，加強突發(fā)事件應(yīng)急能力的培訓(xùn)。嚴格規(guī)范執(zhí)行消毒隔離制度，自覺遵守無菌操作原則。每項操作要求切實做到細致、準確、嫻熟。依靠熟練、過硬的技術(shù)操作減輕獻血人員的痛苦，有效地預(yù)防因技術(shù)操作所引起的獻血反應(yīng)。

2.2.2.3 積極開展優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)，著力提高采血人員的素質(zhì)：優(yōu)質(zhì)文明的服務(wù)體現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度上，而服務(wù)態(tài)度表現(xiàn)在個人的修養(yǎng)、情志上，修養(yǎng)、情志的高低體現(xiàn)在語言、表情、肢體上。采血人員的素質(zhì)包括責任心、著裝儀表、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平以及對獻血人員心理護理的能力等。規(guī)范護士的行為，提高接待技巧，使獻血人員置身于親切友好、溫馨寬松的環(huán)境之中，輕輕松松獻愛心[2]。

3 討論

護理安全是現(xiàn)代醫(yī)療安全的重要保障，重視安全隱患加強護理管理，是護理工作的核心目標[3-5]。在工作中強化護理安全意識，結(jié)合實際查找安全隱患，制定相應(yīng)防范措施，并嚴格規(guī)范執(zhí)行。堅持高標準，嚴要求，在管理上和服務(wù)上下功夫，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上不斷提高護理質(zhì)量，消除護理隱患，為獻血人員提供安全護理，有效保障獻血人員安全，從而杜絕護理差錯及護理糾紛的發(fā)生[6-9]。本站自2005年開展無償獻血以來，共接受無償獻血44 258人/次，無一例護理安全差錯，滿意度達95%以上。事實表明我們的防范措施行之有效。我們的體會是人人要把護理安全放在工作的首位，真正懂得護理安全的重要性，以過硬理論水平和嫻熟的專業(yè)技能作基礎(chǔ)，以滿腔熱忱的工作狀態(tài)和體察入微的工作作風工作，就能消除安全隱患，減少和杜絕護理安全差錯。

[1]郝瓊，夏華紅，陳鋒.湖北省仙桃市無償獻血血液標本檢測情況分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：140-141.

[2]郝瓊.護理在機采血小板中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：358-359.

[3]陳小麗.國內(nèi)護理安全管理的現(xiàn)狀及展望[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（9）：1114-1116.

[4]張愛萍.重視安全隱患加強護理管理[J].國際護理學雜志，2011，30（2）：246-248.

[5]陳蕾.護理安全文化研究新進展[J].護理實踐與研究，2012，9（9）：114-116.

[6]徐虹.加強護理質(zhì)量管理消除護理安全隱患[J].國際護理學雜志，2010，29（1）：144-145.

[7]吳謙瑜，李華.護理安全管理的實踐與體會[J].護理實踐與研究，2012，9（8）：79-81.

[8]范建萍.急診科護理安全隱患防范措施及效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（27）：131-132.

[9]關(guān)毅.手術(shù)室護理安全隱患與防范措施[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（5）：123.

Flow blood collecting vehicle blood taking nursing safety hidden trouble to explore the preventive measures

HAO Qiong XIA Huahong
Blood Stations of Xiantao City in Hubei Province,Xiantao 433000,China

The flow blood collecting vehicle is the current voluntary blood donation of blood main place,in order to prevent blood taking nursing safety hidden trouble,our stand on the flow blood collecting vehicle voluntary blood donation persons blood taking nursing safety hidden danger prevention measures.For nursing staff really understands the importance of nursing safety,the nursing security in the primacy of work,with the perfect theoretical level and skilled professional skills as the foundation to zealously working condition and the nature of the work in the style of work,we can eliminate safety hidden trouble,reduce and eliminate nursing safety error.Since 2005,our stand accept total is 44258 people/time free blood donation,no case of nursing safety error.

Flow blood collecting vehicle;Blood taking care;Safety hidden trouble;Preventive measures

R193

C

1674-4721（2013）04（b）-0163-02

郝瓊，女，湖北仙桃人，從事護理工作20多年，主管護師，現(xiàn)任湖北省仙桃市血站機采科主任，研究方向：機采血小板。

2013-02-01 本文編輯：林利利）