對臨床中藥學發(fā)展的探討

呂麗華

對臨床中藥學發(fā)展的探討

呂麗華

本文探討了臨床中藥學作為一門邊緣性學科, 其發(fā)展需與多學科聯(lián)系, 利用現(xiàn)代科學實驗數(shù)據(jù)開展有效性安全性評價,并規(guī)范中藥飲片的質量標準, 在以中醫(yī)理論指導下, 拓展臨床中藥學的發(fā)展范疇, 更廣泛的應用于臨床。

臨床中藥學；發(fā)展內(nèi)容； 拓展研究

臨床中藥學是以中醫(yī)藥理論為指導, 以患者為對象探討中醫(yī)辨證實質及其與中藥四氣五味歸經(jīng)的關系, 從而安全有效、經(jīng)濟合理地運用中藥防治疾病的應用學科［1］。它作為臨床醫(yī)學的一個分支, 標志著中藥學改革的一個方向。從屬于中醫(yī)中藥之間一門新的學科, 涵蓋了多方面的內(nèi)容:與多學科緊密聯(lián)系培養(yǎng)復合型藥學人員；協(xié)助臨床醫(yī)師合理用藥；提高臨床藥物治療水平；開展藥學信息咨詢服務；指導患者安全合理用藥, 進行臨床藥學拓展研究。近幾年來在綜合性醫(yī)院藥學工作中, 由于中藥部分所占比例甚小使臨床藥學的開展更加受到限制, 而如何發(fā)展臨床中藥學才能廣泛地適應臨床, 提高天然藥物的應用比例, 是廣大中醫(yī)中藥師值得去探索的課題。作者在實際工作中探討了臨床中藥學的發(fā)展方式現(xiàn)闡述如下。

1 以中醫(yī)理論為指導開展多學科的研究

臨床中藥學以中醫(yī)基礎為指導, 對于基礎中藥學, 中藥鑒定學, 藥理學, 中藥炮制學等融會貫通外, 還需要學習與醫(yī)學相關的專業(yè), 如病理毒理學, 全科醫(yī)學, 臨床診斷學等。并了解相關學科的知識及發(fā)展, 如微生物學、化學, 計算機,外語和結構基因組學, 藥事管理法規(guī)等。熟悉醫(yī)藥衛(wèi)生方面的新政策新法規(guī)。新時期臨床中藥學的發(fā)展研究必須從加強對中藥藥性的理論研究, 分析毒副作用控制臨床不良反應等多種方式作為突破口來開展。［2］只有多學科研究發(fā)展才能使臨床中藥學的發(fā)展有更為廣闊的前景。

2 努力培養(yǎng)中藥學復合型人才

復合型臨床中藥學人才, 不僅指知識復合, 還要能力復合, 思維復合, 現(xiàn)代醫(yī)學的特點是學科交叉, 知識融合, 技術集成。 在以中醫(yī)藥基礎學科知識為主體的前提下, 還要學習中藥現(xiàn)代學科體系中邊緣性學科的知識, 培養(yǎng)臨床觀察研究能力, 藥學實驗研究能力, 藥物管理及協(xié)調應用能力, 文獻理論研究。文獻理論研究能力是基礎, 臨床觀察研究能力和藥學實驗研究能力是核心, 藥物管理及協(xié)調應用能力是支撐和保證［2］。臨床中藥學人員要具備以上各種能力的培養(yǎng), 需要有一種積極上進刻苦鉆研的精神, 要有對藥學工作的熱愛和無私奉獻的品質。新的臨床中藥學在傳承了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學“以人為中心”的用藥思想, 還要求中藥師在整體用藥過程中關注患者的身心康復, 而且要積極、主動、科學、深層次地探討臨床中藥學的應用問題［3］。

3 積極開展藥事服務內(nèi)容

臨床中藥學人員除參與臨床醫(yī)師查房, 了解患者病情,協(xié)助醫(yī)師制定個體化給藥方案, 并進行藥物濃度監(jiān)測外, 還要收集藥品信息, 掌握常用中藥配伍中的相互作用及不良反應, 中西藥結合治療疾病的臨床療效, 以及中藥治療疑難雜病方面的方劑, 進行科學實驗性評估, 學習國內(nèi)國際方面的藥事管理法規(guī), 關注新藥的上市和老藥的更新, 經(jīng)常與患者溝通交流, 了解患者用藥的情況, 同時將臨床用藥觀察的結果反饋回來進行整理和研究。為患者提供全面的藥品信息服務是臨床藥師重要職責。

4 完善中藥材質量標準

國家對中藥飲片的臨床標準還需進一步完善。地方藥材種類繁多各省級炮制規(guī)范又有所不同。全國一品多產(chǎn), 一物多名現(xiàn)象普遍。如南沙參和北沙參, 南五加皮和北五加皮,南北差異使臨床療效也有所不同。偽品冒充正品應用于臨床使得藥物濫用, 這均要求中藥學人員運用現(xiàn)代科學方法進行鑒別。隨著國際社會逐漸認可中藥指紋圖譜的質檢模式, 指紋圖譜已廣泛用于中成藥標準的制定［4］。確定部分藥材的有效成分及分析方法, 完善藥材的質量標準, 建立成分-藥效-毒性指紋圖譜數(shù)據(jù)庫, 作為中藥材質量標準和方劑成分研究的依據(jù)。隨著人類生存環(huán)境和飲食結構的改變, 各類疾病譜的變化使得中藥飲片在臨床的標準急需完善和豐富。規(guī)范飲片的臨床標準是臨床中醫(yī)藥學人員的主要任務之一。

5 臨床中藥學在生命科學領域的拓展

隨著社會的發(fā)展和科技的進步, 臨床中藥師應不斷地將中藥拓展在生命科學等多個領域如：食品衛(wèi)生, 營養(yǎng)保健,生物醫(yī)藥等。在堅持以中醫(yī)藥理論為指導下開展創(chuàng)新意識。2012年6月5日《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對2015年中醫(yī)藥醫(yī)療資源和服務等提出了具體目標, 要求中醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達5590億元人民幣, 這將推動中醫(yī)藥的服務渠道, 為中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了基礎支持。

6 發(fā)展臨床中藥學的意義

發(fā)展臨床中藥學有利于提高藥物的臨床療效, 降低藥品不良反應的發(fā)生, 避免藥源性疾病出現(xiàn), 減少藥品資源浪費、減輕患者經(jīng)濟負擔, 對于臨床與科研均具有極為重要的意義。

［1］ 高學敏, 鐘贛生, 張建軍, 等.臨床中藥學學科界定要點.中醫(yī)教育, 2004, 23(4):43-46.

［2］ 李慶生.臨床中藥學應當堅持醫(yī)藥結合全方位發(fā)展—關于臨床中藥學發(fā)展若干問題的思考.天津中醫(yī)藥, 2006,23(2):93-97.

［3］ 張冰, 張浩軍, 新世紀臨床中藥學發(fā)展的思考.中醫(yī)教育, 2002, 21(1):57-58.

［4］ 何錦鈞,羅恩祥,李子鴻.等, 臨床中藥學開展模式的探討.中藥材, 2003, 26(2):121-123.

467000 河南省平頂山一礦職工醫(yī)院