七情理論干預(yù)是清醒手術(shù)患者中的關(guān)鍵護理

王立紅 魏蘭雙 王忠義 劉振泉 寇江翠

七情理論干預(yù)是清醒手術(shù)患者中的關(guān)鍵護理

王立紅 魏蘭雙 王忠義 劉振泉 寇江翠

通過中醫(yī)七情理論對清醒手術(shù)患者中的護理干預(yù), 針對性的予以心理疏導(dǎo), 減輕了手術(shù)患者在圍手術(shù)期的驚恐、憂慮、悲傷等不良應(yīng)激反應(yīng), 七情的整體觀念對患者情緒的調(diào)整, 使清醒狀態(tài)下的手術(shù)患者情緒穩(wěn)定, 提高患者滿意度和舒適度, 促進手術(shù)患者的康復(fù), 為清醒手術(shù)患者提供了更好的服務(wù)。

七情理論；手術(shù)患者；護理

張景岳是明代杰出的醫(yī)學家, 撰有《類經(jīng)》、《景岳全書》等著作, 其學術(shù)思想對后世影響很大。他是一位十分重視七情致病的醫(yī)學理論家, 其對情志致病的病因、病機、影響因素及治療都做了詳細論述［1］。張景岳提出：“過于喜者傷心而氣散, 心氣散者收之養(yǎng)之；過于怒者傷肝而氣逆, 肝氣逆者平之抑之；過于思者傷脾而氣結(jié), 脾氣結(jié)者溫之豁之；過于憂者傷肺而氣沉, 肺氣沉者舒之舉之；過于恐者傷腎而氣怯, 腎氣怯者安之壯之”。這是根據(jù)七情內(nèi)傷所致不同病機的一個治療總則。中醫(yī)七情內(nèi)傷的整體觀認為, 人是一個有機的整體, 疾病在人體內(nèi)是可以轉(zhuǎn)變的, 通過心理的調(diào)整,可以增強抵抗力和活力, 甚至可以治愈；當數(shù)情交織致病時,可損傷一個或多個臟腑。過驚過喜, 既可損傷心, 又可累腎；抑郁太過, 既可傷肝又可影響心脾；憂思內(nèi)傷, 既可傷脾,又可影響心肺［2］。情志異常, 內(nèi)傷臟腑, 情志的異常變化不僅是引起疾病的主要因素, 而且也是加重病情或?qū)е录膊夯闹匾蛩亍?/p>

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動, 一般情況下不致病, 這些活動過于激烈、突然或持久, 引起臟腑氣血功能紊亂而致病。手術(shù)患者常見的問題以思、憂、恐、驚為主,七情異常超越了人體的生理調(diào)節(jié)范圍, 就會引起臟腑、氣血的功能紊亂, 導(dǎo)致內(nèi)臟發(fā)生疾病, 如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。所以情志過激常常加重病情［3］。

術(shù)前患者均存在不同程度的憂, 內(nèi)心充滿焦慮, 擔心手術(shù)失敗、害怕疼痛等, 《景岳全書·不寐》“勞倦思慮太過者,必致血液耗亡, 神魂無主, 所以不眠?！比羲紤]過度, 傷及心脾, 則陰血虧虛, 心失鎖陽, 神不守舍, 而不成寐；《沈氏尊生書·不寐》“心膽懼怯, 觸事易驚, 夢多不詳, 虛煩不眠。”驚則心氣散亂, 恐則膽氣怯弱, 致使情緒緊張, 心神不安, 或膽虛失疏, 氣滯而不化津, 津液凝聚為痰, 痰擾于心, 則心神更為不安, 從而加重失眠。術(shù)前一日, 訪視護士給予心理疏導(dǎo)和支持, 與患者進行有效的溝通、交流, 向患者介紹參與手術(shù)人員的資歷、手術(shù)安全的可靠性及各種安全措施, 穩(wěn)定患者情緒。

術(shù)中, 在清醒狀態(tài)下手術(shù)患者不自主的會產(chǎn)生驚恐、憂慮、悲傷等不正常情緒波動, 七情過極, 氣陰內(nèi)崩。而這些異常的波動都會影響人體正常的氣血運行, 情志的異常變化, 首先影響心臟的功能, 然后犯及其他臟腑, 出現(xiàn)種種不同的功能失調(diào), 導(dǎo)致患者心率加快、血壓升高、寒戰(zhàn)等。巡回護士隨時觀察患者表情變化, 主動詢問患者有無不適,給予鼓勵性的語言, 與患者交談, 轉(zhuǎn)移患者的注意力；適宜的情況下, 可以在術(shù)間播放一些輕松、舒緩的音樂。音樂能通過大腦邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)來調(diào)節(jié)軀體運動、自主神經(jīng)及大腦皮層的生理功能, 緩解病痛、轉(zhuǎn)移注意力, 增強忍受痛苦的耐受力, 使患者放松身體、平穩(wěn)情緒［4］, 保證手術(shù)的順利進行。

手術(shù)后, 患者常害怕疼痛以及擔心手術(shù)治療效果, 患者氣血本已大傷, 二者相并, 則難免會出現(xiàn)神魂飛揚, 神不守舍等病變, 進而影響身體的康復(fù), 此時亦當以安神之法震懾心神?；卦L護士于術(shù)后第二日進行回訪, 耐心解答患者及家屬的疑惑, 指導(dǎo)康復(fù)鍛煉, 使其解除焦慮, 配合治療, 患者心神安, 則病自愈。

綜上所述, 通過了解清醒手術(shù)患者圍手術(shù)期常見的心理問題及心理需求, 準確評估患者的心理變化過程, 運用中醫(yī)七情理論護理干預(yù)的調(diào)節(jié)方法, 適時調(diào)整心理干預(yù), 針對性的予以心理疏導(dǎo), 使清醒狀態(tài)下的手術(shù)患者情緒穩(wěn)定, 提高患者滿意度和舒適度, 促進手術(shù)患者的康復(fù)。因此, 七情的整體觀念, 可以在護理清醒手術(shù)患者過程中, 對患者情緒的調(diào)整, 對消除患者驚恐、憂慮、悲傷等負性心理有積極的作用。

［1］ 韓偉鋒, 徐立然.張景岳七情致病學說淺析.山西中醫(yī), 2001,17(1):61-62.

［2］ 劉林.淺析西方心理學與中醫(yī)七情的異同與聯(lián)系.農(nóng)村經(jīng)濟與科技, 2008,19(5):82-92.

［3］ 朱光萍.淺談中醫(yī)護理走向社區(qū)的可行性、必要性.臨床醫(yī)學, 2010,23(2):513.

［4］ 郭俊艷, 王建榮.個體化音樂干預(yù)減輕腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)前焦慮的研究. 中華護理雜志, 2005, 40 (7 ):485-488.

衡水市科研(項目編號：12005A)

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