老年大葉性肺炎的臨床治療研究

徐玉洪

老年大葉性肺炎的臨床治療研究

徐玉洪

目的 研究老年大葉性肺炎的臨床癥狀和臨床治療方法。方法 選取本院老年大葉性肺炎患者120例, 對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行分析, 根據(jù)患者癥狀對(duì)患者進(jìn)行合理治療用藥, 觀察患者治療效果。結(jié)果 患者在臨床中主要表現(xiàn)為胸悶、頭痛、咳嗽、皮疹等。在進(jìn)行治療后, 患者癥狀明顯減輕, 有效率為88.3%。結(jié)論 對(duì)老年大葉性肺炎患者進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療可以提高患者療效, 對(duì)患者治療具有非常好的促進(jìn)效果。

老年大葉性肺炎 ；治療方法；臨床分析

大葉性肺炎是一常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎, 對(duì)患者身體具有非常大的損傷。大葉性肺炎主要是由肺炎雙鏈菌導(dǎo)致, 患者在臨床中主要癥狀為寒戰(zhàn)高熱, 出現(xiàn)明顯胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難等［1］。對(duì)患者進(jìn)行檢查可以發(fā)現(xiàn), 大葉性肺炎患者白細(xì)胞明顯增多。大葉性肺炎在春冬季節(jié)發(fā)病率較高, 全面皆可以發(fā)病。本文就老年大葉性肺炎的臨床癥狀和方法進(jìn)行研究, 現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年1月到2012年1月的老年大葉性肺炎患者120例, 其中男54例, 女66例, 患者65~81歲, 平均年齡68.45歲。

選取患者中, 15例為突然發(fā)病, 86例為緩慢發(fā)病。出現(xiàn)呼吸急促伴有呼吸困難患者12例, 胸悶患者67例, 惡心及腹瀉患者7例。選取患者中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀103例, 可聞及濕性啰音55例。選取患者均出現(xiàn)不同程度咳嗽, 部分患者伴有痰液, 出現(xiàn)全身無(wú)力。

1.2 診斷

1.2.1 血常規(guī)檢查

對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查, 結(jié)果顯示：患者中性粒細(xì)胞均在0.75~0.83, 白細(xì)胞(4.0~1. 2)×109/L患者85例, >1. 2×109/L患者28例, 紅細(xì)胞下降率>20mm/h 44例, 患者出現(xiàn)明顯血沉增快表現(xiàn)。

1.2.2 X線(xiàn)胸片及CT檢查

對(duì)患者進(jìn)行X線(xiàn)胸片及CT檢查, 結(jié)果顯示：患者均為大葉性肺炎改變。患者中存在雙側(cè)性肺炎58例, 單側(cè)性肺炎43例, 合并胸腔積液54例, 肺門(mén)周?chē)窝?9例, 肺不張11例, 同時(shí)累及2肺葉以上7例?；颊哐装Y主要表現(xiàn)在上肺尖后段或下飛段。

1. 2.3 纖維支氣管檢查 結(jié)果患者肺部支氣管黏膜出現(xiàn)部分充血水腫, 出現(xiàn)少量分泌物附著。

1. 2.4 生化檢查 選取患者咽喉部分泌物進(jìn)行分離純化,對(duì)患者分泌物進(jìn)行單重PCR, 40輪富集擴(kuò)增, 對(duì)患者DNA進(jìn)行檢驗(yàn), 結(jié)果顯示120例患者全部呈現(xiàn)陰性。

1.3 方法 熱程>1周：對(duì)患者給予乳糖酸紅霉素 20 mg/ kg, 1次/d, 直至患者體溫正常。對(duì)患者注射阿奇霉素 10 mg/kg, 1次/d, 對(duì)患者連續(xù)靜脈注射3 d后, 停用3 d, 再次重復(fù)上述過(guò)程。再次操作完成后, 對(duì)84例患者改用阿奇霉素口服3~6 d, 對(duì)36例患者繼續(xù)進(jìn)行阿奇霉素靜脈注射3~6 d。

56例合并胸積液患者在上述基礎(chǔ)上使用塞米松0.25 mg/ kg, 1次/d, 連續(xù)3 d。第六天對(duì)患者改用紅霉素20~30 mg/kg靜脈滴注, 1次/d。

2 結(jié)果

在患者治療完成后1周對(duì)患者進(jìn)行檢查, 54例患者肺部積液癥狀明顯減輕, 其中26例積液完全消失, 28例積液減少,患者肺部炎癥癥狀得到明顯改善。治療后3周對(duì)患者進(jìn)行檢查, 患者肺部陰影消失。

本次治療中, 效果顯著87例, 有效19例, 無(wú)效14例,治療有效率為88.3%?；颊呖偗煶?4~21d。

3 討論

隨著人們生活方式的改變, 大葉性肺炎發(fā)病率逐漸增加。大葉性肺炎是一種常見(jiàn)的細(xì)菌性感染疾病, 在臨床中具有一定的周期性, 是一種由肺炎雙球菌引起的急性肺實(shí)質(zhì)炎癥。大葉性肺炎主要發(fā)作于青壯年男性和冬春季節(jié), 常見(jiàn)誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等［2］。老年大葉性肺炎患者在臨床中的大葉性肺炎癥狀不明顯, 很容易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診誤斷, 導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)患者最佳治療時(shí)期, 給患者造成巨大痛苦。胸部X線(xiàn)檢查是一種非常有效的診斷方法,可以對(duì)不典型老年大葉性肺炎癥狀進(jìn)行全面分析, 對(duì)患者進(jìn)行正確診斷。在本次研究中, 經(jīng)胸部X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn), 雙側(cè)性肺炎58例, 單側(cè)性肺炎43例, 合并胸腔積液54例, 肺門(mén)周?chē)窝?9例, 肺不張11例, 同時(shí)累及2肺葉以上7例, 120例患者均為大葉性肺炎改變。診斷效果顯著, 有效提高了后續(xù)對(duì)患者用藥的準(zhǔn)確性。

紅霉素和阿奇霉素能夠有效治療對(duì)大葉性肺炎, 增強(qiáng)患者對(duì)藥物的吸收能力, 藥效持久, 對(duì)患者炎癥的治療和病原體的清除效果顯著［3］。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的臨床資料, 對(duì)患者進(jìn)行紅霉素和阿奇霉素的合理用藥。根據(jù)患者的病情程度、胸部X線(xiàn)檢查結(jié)果、患者耐受程度等對(duì)患者進(jìn)行合理用藥治療, 有效提高了患者的治療效果。在本次研究的過(guò)程中, 老年大葉性肺炎患者患者總療程14~21d, 患者治療后退熱平均時(shí)間為6d。治療效果顯著87例, 有效19例, 無(wú)效14例, 治療有效率為88.3%。所有患者癥狀均明顯減輕, 患者肺部陰影消失, 炎癥得到不同程度改善, 治療效果顯著。對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：對(duì)老年大葉性肺炎患者進(jìn)行有效診斷和合理用藥是提高患者治療效果的關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)老年大葉性肺炎患者進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療, 可以有效降低患者的癥狀, 縮短患者治療時(shí)間,對(duì)患者的治療具有非常好的促進(jìn)效果。

［1］ 董九偉,張麗,趙端允.以大葉性肺炎為主要表現(xiàn)的肺炎支原體肺炎32例.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009,26(03) :88-89.

［2］ 曹菊英,李虎,張曉燕.以大葉性肺炎為主要表現(xiàn)的肺炎支原體肺炎97例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20,(23) :92-93.

［3］ 浦清,何健,施興隆,等.結(jié)核性大葉性肺炎23例臨床診治分析.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(2):56-57.

620460 四川眉山市青神縣人民醫(yī)院住院部?jī)?nèi)一科