本院2011～2012年孕產(chǎn)婦HIV 抗體檢測(cè)結(jié)果分析

趙敏 郭新菊

本院2011～2012年孕產(chǎn)婦HIV 抗體檢測(cè)結(jié)果分析

趙敏 郭新菊

目的 探討本院2011~2012年孕產(chǎn)婦HIV 抗體檢測(cè)結(jié)果情況。方法 對(duì)本院2011-2012年孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 12954例孕產(chǎn)婦, HIV感染者4例, HIV感染陽(yáng)性率為0.031%。4例中2例生產(chǎn), 共產(chǎn)2名嬰兒, 采用人工喂養(yǎng)。結(jié)論 加強(qiáng)婚檢和孕檢對(duì)保證母嬰安全非常關(guān)鍵。

孕產(chǎn)婦；HIV感染；抗體檢測(cè)

母嬰傳播是艾滋病的一個(gè)主要傳播途徑, 孕期開(kāi)展HIV檢測(cè)可以盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染孕婦, 以便及時(shí)采取措施降低艾滋病母嬰傳播率［1］。本文對(duì)河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院2011~2012年孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011-2012年進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的12954例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。年齡在21~45歲之間, 平均為(28.8±4.2)歲。其中, 孕婦6998例, 產(chǎn)婦5956例。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 孕婦檢測(cè)方法 對(duì)來(lái)本院定期進(jìn)行孕期檢查的孕婦, 在孕婦知情同意的情況下, 給予免費(fèi)的HIV抗體篩查。用一次性注射器抽取3ml孕婦靜脈血, 室溫下自然放置分離血清, 之后用第三代(雙抗原夾心法)ELISA試劑檢測(cè),若陽(yáng)性則需要重復(fù)采集3ml孕婦靜脈血并分離血清后送到疾控中心的艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè), 并以疾控中心的檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。

1.2.2 產(chǎn)婦檢測(cè)方法 對(duì)于孕期沒(méi)有在本院進(jìn)行定期孕檢,且沒(méi)有進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的產(chǎn)婦, 待產(chǎn)時(shí)用HIV抗體快速診斷試劑(明膠顆粒凝集試驗(yàn),簡(jiǎn)稱(chēng)PA)進(jìn)行檢測(cè), 若陽(yáng)性則同樣需要重復(fù)抽取靜脈血并分離血清后送到疾控中心的艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè), 并以疾控中心的檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)及方法 對(duì)檢測(cè)確診HIV陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦, 登記其年齡、孕周、婚姻狀況、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)、妊娠結(jié)局的方式、分娩方式、喂養(yǎng)方式等。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦HIV感染情況 產(chǎn)前檢查的6998例孕婦均進(jìn)行HIV檢測(cè), 檢測(cè)率為100%。其中, 初篩HIV抗體陰性6989例,初篩HIV抗體陽(yáng)性4例。將初篩HIV抗體陽(yáng)性的4例患者血清送疾控檢測(cè)后仍為陽(yáng)性的3例, 陰性1例。故本組6998例孕婦中, HIV陽(yáng)性3例, 陽(yáng)性率為0.043%, HIV陰性6995例,陰性率為99.957%。

本院生產(chǎn)的5956例產(chǎn)婦中, 5883例均在產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行HIV的檢查, 73例沒(méi)有在前檢查時(shí)進(jìn)行HIV檢查。待產(chǎn)時(shí)用HIV抗體快速診斷試劑對(duì)該73例產(chǎn)婦進(jìn)行檢測(cè), 結(jié)果1例提示陽(yáng)性, 將其血清送至疾控檢測(cè)后確診為HIV感染。故本組12954例孕產(chǎn)婦中, HIV感染者4例, 陽(yáng)性率為0.031%。

2.2 HIV感染的孕產(chǎn)婦的資料分析 ①年齡：感染HIV的孕產(chǎn)婦平均年齡為(25.5±5.8)歲, 與該時(shí)間段內(nèi)孕產(chǎn)婦的平均年齡(28.8±4.2歲)相比, t=2.08,P=0.038<0.05。表明感染HIV的孕產(chǎn)婦平均年齡顯著小于整體孕產(chǎn)婦的平均年齡。②HIV感染檢測(cè)出的時(shí)間：1例在孕17+周時(shí)檢測(cè)出HIV感染陽(yáng)性, 2例在孕32+周時(shí)檢測(cè)出HIV感染陽(yáng)性, 1例在待產(chǎn)時(shí)檢測(cè)出HIV感染陽(yáng)性。③婚姻狀況：已婚1例, 未婚3例。④文化程度：文盲2例, 小學(xué)1例, 初中1例。

2.3 妊娠結(jié)局、分娩和喂養(yǎng)方式情況 HIV感染的3例孕婦中, 2人選擇自愿選擇終止妊娠, 1人繼續(xù)妊娠。選擇繼續(xù)妊娠的1例HIV感染者, 為剖宮產(chǎn), 產(chǎn)嬰兒1名, 嬰兒HIV篩查均陽(yáng)性。后采用人工喂養(yǎng)。1名產(chǎn)婦HIV感染者采用順產(chǎn)方式生產(chǎn), 誕下1名嬰兒, 嬰兒HIV篩查均陽(yáng)性。后采用人工喂養(yǎng)。

3 討論

近年來(lái)艾滋病的發(fā)生率逐年增高, 妊娠合并艾滋病是危害母嬰健康的重要因素。因此, 在產(chǎn)檢和生產(chǎn)前進(jìn)行HIV的測(cè)定, 是選擇生產(chǎn)與否、喂養(yǎng)方式的重要參考依據(jù), 也是降低HIV母嬰垂直傳播的有效措施。

研究［2］認(rèn)為, 若在妊娠14周時(shí)進(jìn)行抗病毒治療、分娩期選擇剖宮產(chǎn)、生產(chǎn)后選擇人工喂養(yǎng)能夠?qū)⒛笅雮鞑ヂ式抵?%~2%。因此, 婚檢和孕檢HIV非常關(guān)鍵。本組中,HIV感染陽(yáng)性率為0.031%, 4例陽(yáng)性者檢查出HIV的孕周較晚, 其中孕17+周1例, 孕32+周2例, 待產(chǎn)1例。HIV監(jiān)測(cè)時(shí)間晚不僅影響了患者抗病毒治療的時(shí)間, 也增加了母嬰傳播的可能。因此, 加強(qiáng)婚前檢查、孕期檢查是非常必要的。此外, 加強(qiáng)流動(dòng)人口的健康教育也是保障母嬰安全的重要措施。

［1］ 曾毅.警惕艾滋病(修訂).北京:清華大學(xué)出版社, 2012. 12.

［2］ 呂時(shí)銘.檢驗(yàn)與臨床診斷-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2007.5.

453000 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院