醫(yī)學(xué)影像科全方位護(hù)理管理

陶秀健 易 力

遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧大連 116001

醫(yī)學(xué)影像是指為了醫(yī)療或醫(yī)學(xué)研究，對(duì)人體或人體某部分，以非侵入方式取得內(nèi)部組織影像的技術(shù)與處理過(guò)程，是一種逆問(wèn)題的推論演算，即成因(活體組織的特性)是經(jīng)由結(jié)果（觀測(cè)影像信號(hào)）反推而來(lái)[1]。本院醫(yī)學(xué)影像科擁有DR、CT、MRI、DSA等多臺(tái)大型檢查設(shè)備及導(dǎo)管室，是一個(gè)綜合性科室。因此，如何全方位將影像診斷技術(shù)護(hù)理和系統(tǒng)治療護(hù)理相結(jié)合，真正達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成為護(hù)理管理的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

1 本院醫(yī)學(xué)影像科基本情況

擁有檢查設(shè)備：CE1.5T雙梯度MRI 1臺(tái)，SIMENS16排 CT 1臺(tái)，TOSHIBA64排 CT 1臺(tái)，PHILIPSDR 1臺(tái)，數(shù)字胃腸機(jī)1臺(tái)，DSA 1臺(tái)。年檢查患者例數(shù)：DR：20 000例（35 000 部位）；CT：30 000 例（60 000 部位，其中增強(qiáng)掃描2000 例）；MRI：10 000 例 （18 000 部位， 其中增強(qiáng)掃描1000 例）；介入：400例。

2 提高醫(yī)學(xué)影像科護(hù)理管理水平的方法

2.1 護(hù)理人員調(diào)配

本院影像科護(hù)理分為4個(gè)單元，即導(dǎo)診、窗口登記、增強(qiáng)檢查、導(dǎo)管室，共6名護(hù)理人員。按不同工作量、工作性質(zhì)、工作能力、身體狀況等將護(hù)理人員安排到合適的崗位，使影像科的護(hù)理單元趨于穩(wěn)定狀態(tài)。

2.2 制定崗位職責(zé)，細(xì)化管理制度

根據(jù)不同性質(zhì)制定崗位職責(zé)，細(xì)化管理制度，優(yōu)化日常工作流程，為患者提供全面人性化的服務(wù)[2]。

2.2.1 專職導(dǎo)診作為科室的窗口崗位，第一印象是患者“成見(jiàn)效應(yīng)”的基礎(chǔ)。面對(duì)多元化的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)主動(dòng)問(wèn)候，禮貌溫情，及時(shí)消除患者對(duì)陌生環(huán)境和檢查設(shè)備的困惑以及產(chǎn)生的憂慮、焦躁等不良心理反應(yīng)[3]。對(duì)住院檢查患者，根據(jù)病情及需要采取排號(hào)、錯(cuò)時(shí)檢查。每天上午護(hù)士長(zhǎng)在安排好導(dǎo)管室的工作后在導(dǎo)診臺(tái)工作，觀察當(dāng)天的患者人數(shù)，對(duì)當(dāng)天的患者情況做到心中有數(shù)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整，做到人性化導(dǎo)診服務(wù)，病房患者由陪檢護(hù)工來(lái)排號(hào)實(shí)行預(yù)約，門診、體檢患者電話提前通知，對(duì)門急診、高齡、危重患者實(shí)行優(yōu)先檢查等。導(dǎo)診護(hù)士有排號(hào)權(quán)，使技師能專心于檢查工作。

2.2.2 優(yōu)化窗口服務(wù)流程。預(yù)約登記及取片，看似輕松的崗位，其實(shí)枯燥繁瑣，小差錯(cuò)就可能造成患者無(wú)法及時(shí)進(jìn)行下一步的檢查工作，窗口服務(wù)人員的工作貫穿著影像科整體工作的始末。必須保持良好的身體狀態(tài)，衣著整潔，具有不卑不亢、積極向上、敬業(yè)愛(ài)崗的良好素質(zhì)。具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、計(jì)算機(jī)信息管理知識(shí)，對(duì)患者信息檔案的保管完整有效。在患者與醫(yī)院之間真正起到橋梁的作用。具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力，具有基本的管理能力和靈活的協(xié)調(diào)能力，應(yīng)根據(jù)患者病情的輕重緩急、不同檢查項(xiàng)目的需要合理安排，使患者得到及時(shí)有效的服務(wù)。

2.2.3 造影劑增強(qiáng)掃描的護(hù)理。做好掃描前的心理護(hù)理，患者常常缺乏對(duì)增強(qiáng)掃描知識(shí)的了解，容易產(chǎn)生緊張、恐犋、焦慮心理。精神因素是發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的因素之一[4]，詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，向患者及家屬交待清楚，在同意書上簽字，讓患者放心，消除心理障礙，配合檢查，保證增強(qiáng)掃描圖像的質(zhì)量。用高壓注射器，要選擇好穿刺血管，防止靜脈滲漏[5]。防止空氣栓塞，注藥時(shí)護(hù)士要密切觀察患者有無(wú)滲漏狀況和變態(tài)反應(yīng)。出現(xiàn)造影劑滲漏立即停止注藥，更換注射部位，抬高患肢及時(shí)對(duì)癥治療。掃描結(jié)束后，應(yīng)觀察有無(wú)遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。并囑患者多喝水，以加強(qiáng)藥物排泄，減輕毒副作用。由于變態(tài)反應(yīng)的不可預(yù)測(cè)，必須備好急救藥品和必需的急救器械，一旦出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)立即停止造影，積極進(jìn)行搶救[6]。

2.2.4 介入導(dǎo)管室的護(hù)理管理。介入護(hù)理的特征在于患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的連續(xù)性，病源的廣泛性（既有住院也有門急診），以及和患者家屬、醫(yī)師、技師間的配合，其關(guān)鍵是優(yōu)質(zhì)護(hù)理。組織管理制度建設(shè)、院內(nèi)感染管理、器械藥品管理、一次性材料管理、導(dǎo)管室護(hù)士綜合素質(zhì)要求、導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)掌握的知識(shí)和技能等是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)[7]。根據(jù)實(shí)際制訂一整套切實(shí)可行的規(guī)章制度，如導(dǎo)管室管理制度、擇期手術(shù)預(yù)約制度、急診手術(shù)管理制度、查對(duì)制度、接送患者制度、物品清點(diǎn)制度、安全核查制度、安全工作制度、消毒隔離制度、藥品管理制度等，細(xì)化各班崗位職責(zé)、工作流程和質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)管室護(hù)士要具備高度的責(zé)任心，嫻熟的技術(shù)，熟練掌握各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理操作配合。熟練掌握導(dǎo)管室各項(xiàng)儀器的設(shè)備性能、操作程序、一般故障判斷和排除方法以及設(shè)備維護(hù)措施等。適時(shí)適量地準(zhǔn)備好各種器械和設(shè)備，及時(shí)補(bǔ)充消耗器械，及時(shí)更新和維修損壞的設(shè)備。精通各種器械和設(shè)備的性能特點(diǎn)，正確準(zhǔn)備和選遞器械。熟悉常見(jiàn)術(shù)中嚴(yán)重病癥的臨床表現(xiàn)、搶救藥品及措施等。強(qiáng)化手術(shù)配合的同時(shí)，開(kāi)展術(shù)前、術(shù)后訪視[8]。術(shù)前到病房探視患者，告知患者導(dǎo)管室的環(huán)境、人員安排及與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，告知患者有關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，針對(duì)患者情況提前做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)手術(shù)的感受等，請(qǐng)患者對(duì)導(dǎo)管室護(hù)理工作提出親身體驗(yàn)后的感想和希望。了解患者對(duì)導(dǎo)管室護(hù)理的需求，制訂整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

3 結(jié)論

當(dāng)前護(hù)理模式改變的核心是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，全面落實(shí)整體護(hù)理模式，提供人性化的護(hù)理服務(wù)。隨著科學(xué)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像科護(hù)理管理突破了醫(yī)療影像只用于診斷檢查的局面，治療性護(hù)理的廣泛應(yīng)用表明了護(hù)理工作的全方位發(fā)展。涉及了多學(xué)科、多專業(yè)。服務(wù)對(duì)象變得多元化、服務(wù)過(guò)程也是多樣化、服務(wù)內(nèi)容要求個(gè)性化。護(hù)理工作貫穿于?？苹膶?dǎo)診、窗口服務(wù)、各項(xiàng)檢查過(guò)程、導(dǎo)管治療配合等。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)在各崗位規(guī)章制度的建立、人員素質(zhì)的培訓(xùn)、人性化的服務(wù)、流程化的管理等。通過(guò)醫(yī)學(xué)影像科全程無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，來(lái)實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，做到患者、家屬、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院、社會(huì)的全方位的滿意。

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