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    兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范

    2013-02-01 08:59:17曹秋花戴耀華
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2013年10期
    關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理人員患兒

    曹秋花 戴耀華

    1.河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒科,河南漯河 462000;2.首都兒科研究所,北京 100020

    兒科住院患者較多,同時(shí)由于患者的年齡較小,其認(rèn)知功能較差,臨床當(dāng)中容易出現(xiàn)較多的危險(xiǎn)事情,而這些不安全因素也會(huì)造成患者病癥延誤或出現(xiàn)意外狀況,造成患者二次損傷,傷害患者的身體健康。在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)對患者的護(hù)理意識(shí)及相應(yīng)的護(hù)理措施,可以在一定程度上提高患者的護(hù)理效果,本研究主要針對兒科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對策進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

    兒科患者的自身抵抗力以及身體機(jī)能發(fā)育等方面處于特殊階段,兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)事件的防范一直備受關(guān)注,屬于臨床多發(fā)且出現(xiàn)并發(fā)癥較多的主要方面[1]。在兒科管理當(dāng)中,患兒的護(hù)理工作是臨床治療當(dāng)中的一個(gè)重要部分,兒童患者在治療期間由于其性格的因素,較為好動(dòng),且對事物都具有較大的好奇性,因此治療和護(hù)理中容易出現(xiàn)由于患者自身或是護(hù)理工作不足而出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)狀況,如患者由于好動(dòng)引發(fā)的意外受傷、病情觀察延誤造成的病癥加重或并發(fā)癥出現(xiàn)等;同時(shí),護(hù)理人員在護(hù)理工作中的疏忽,如藥物發(fā)放錯(cuò)誤等造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等情況,通過臨床研究和文獻(xiàn)整理,發(fā)現(xiàn)在兒科護(hù)理工作中形成的風(fēng)險(xiǎn)主要包括兩個(gè)方面,第一是患者自身因素造成的風(fēng)險(xiǎn),如患者在院內(nèi)由于翻身、跳躍、攀爬等造成的意外傷害;第二就是由于護(hù)理人員內(nèi)部因素造成的風(fēng)險(xiǎn),由于護(hù)理人員工作不細(xì)致,或是工作關(guān)注度不足,造成患者意外傷害、藥物發(fā)放錯(cuò)誤造成的病情延誤或其他并發(fā)癥出現(xiàn)等。

    2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的形成原因

    兒科護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)工作,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理實(shí)踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在有著復(fù)雜的原因,它不僅對患者構(gòu)成危險(xiǎn),而且也會(huì)給醫(yī)院帶來不利影響。兒科患兒因其年齡較小,自我控制力、自我保護(hù)能力、治療合作性差;病情變化快及用藥特殊性強(qiáng)等因素,與成人科室比較,容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛[2]。臨床兒科出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素當(dāng)中的兩方面情況都會(huì)造成患者的治療延誤以及并發(fā)癥出現(xiàn),對患者的治療和身體健康都會(huì)造成巨大的影響,促使患者住院時(shí)間延長或使治療時(shí)間延長等,針對這種情況,本研究將可能形成患者風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行總結(jié),詳細(xì)情況如下:

    2.1 意外因素形成的風(fēng)險(xiǎn)

    意外狀況造成的風(fēng)險(xiǎn)多為患者自身造成,由于兒科患者的年紀(jì)較小,患者較為活潑、好奇心較大,在院內(nèi)治療期間可能會(huì)接觸到危險(xiǎn)地方,造成墜床、墜窗、跌倒、燙傷、利器割傷等多種情況的意外傷害。這種狀況的形成有患者自身原因,也有護(hù)理人員工作不到位的因素,沒有及時(shí)地看護(hù)好兒童患者,且兒童患者的危險(xiǎn)意識(shí)薄弱,容易出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)。

    2.2 病情延誤

    該部分因素包括兩個(gè)方面,即患者自身和護(hù)理人員,患者可能由于年齡較小,不能很好地通過語言、動(dòng)作來表達(dá)自身的不適,而在治療期間患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或是其他并發(fā)癥情況,就可能會(huì)造成對患者病癥治療的延誤。同時(shí),護(hù)理人員可能會(huì)由于經(jīng)驗(yàn)不足,當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),不能及時(shí)應(yīng)對,或是出現(xiàn)忽視,進(jìn)而也會(huì)造成患者病情延誤等情況。

    2.3 藥物使用問題

    在藥物使用中,包括患者自身對藥物的過敏等不良反應(yīng),出現(xiàn)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),而與此同時(shí),護(hù)理人員工作的不細(xì)心也會(huì)出現(xiàn)這種情況,甚至是出現(xiàn)并發(fā)癥情況。護(hù)理人員的因素多為工作不認(rèn)真,對患者用藥情況沒有準(zhǔn)確地進(jìn)行分配,或者藥物打開過早,造成藥效不足及變質(zhì),對患者的病情和身體造成危險(xiǎn)。臨床患兒的藥物基本都是由護(hù)理人員安排使用,治療中如果出現(xiàn)藥物配置過早,就可能導(dǎo)致污染或藥效降低,不能達(dá)到治療的目的,甚至可以對患兒的身體造成傷害;同時(shí),在患兒接受治療的過程中,發(fā)生藥物使用量計(jì)算錯(cuò)誤,因?yàn)榛純菏褂玫乃幬镞^量或不足都會(huì)影響到患兒的健康,藥物過量時(shí)患兒身體不能承受很容出現(xiàn)危險(xiǎn),而藥量不足可能導(dǎo)致不能及時(shí)治療,或治療無效[3]。

    在患兒入院治療期間,可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)意外情況的因素較多,但形成患者意外情況的主要因素就是上述幾個(gè)方面,由于自身或外界護(hù)理工作的不足,導(dǎo)致在臨床上發(fā)生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。這些因素均可以通過護(hù)理工作的完善及對患兒入院期間的健康指導(dǎo)進(jìn)行防范,降低患兒出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率。

    3 防范對策

    3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的管理

    護(hù)理工作需要加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的管理,提高護(hù)理人員的責(zé)任心,同時(shí),針對護(hù)理工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)薄弱及業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)理人員需要進(jìn)行安全教育,培訓(xùn)護(hù)理人員的工作責(zé)任心,管理中可以進(jìn)行責(zé)任到人的規(guī)章制度,一旦患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)情況,就要追究到人,進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任心[4]。

    3.2 加強(qiáng)培訓(xùn)

    醫(yī)院的藥物、治療方法、器材都在不時(shí)地更新,針對這種情況,不熟悉的護(hù)理人員可能在工作中就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤,造成危險(xiǎn)情況發(fā)生。因此,在工作中可以不定期地對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),對藥物的藥性、器材的使用、并發(fā)癥出現(xiàn)的狀況及搶救措施等進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力[5]。

    3.3 安全用藥管理

    藥物在使用期間,護(hù)理人員需要給藥及時(shí)、準(zhǔn)確,對藥物劑量等要嚴(yán)格把關(guān),同時(shí),管理中可建立患者用藥檔案,每次護(hù)理人員發(fā)放藥物時(shí)需要對患者和藥物進(jìn)行再次核對,確認(rèn)患者用藥的數(shù)量和方法正確,確定藥物應(yīng)對患者準(zhǔn)確[6]。

    3.4 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范

    護(hù)理中增加護(hù)理人員對患者的巡視,一旦出現(xiàn)異常情況,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行急救治療。抗生素等藥物使用需要符合標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的防治,將治療和護(hù)理位置選擇在便于搶救的地方,一旦患兒出現(xiàn)異??梢源_保在第一時(shí)間進(jìn)行搶救[7]。

    綜上所述,兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)情況可以在一定程度上減少,但由于工作過程中的意外因素較多,可能還有很多方面沒有涉及到,或是護(hù)理管理工作中的疏漏,造成臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,但通過對臨床護(hù)理人員的強(qiáng)化和管理方面的不斷完善,就可以在很大程度上降低兒科患者的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)概率,具有較強(qiáng)的臨床實(shí)際意義[8]。

    [1]張琳琪.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(7):669-670.

    [2]陳朔暉.兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析及對策[J].護(hù)理與康復(fù),2007,6(8):557-558.

    [3]嵇利芹.兒科臨床護(hù)理中安全用藥管理的體會(huì)[J].海峽藥學(xué),2010,22(2):196-197.

    [4]蘇小梅.兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)問題與預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng),2012,4(04):43-44.

    [5]張紅瑾.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因及防范措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(12):34-36.

    [6]盧瑞存.兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,6(12):68-69.

    [7]奚麗蓉.對兒科護(hù)理行為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的分析與干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,12(23):56-57.

    [8]何孝晶.淺談兒科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].中外健康文摘,2012,9(18):23-24.

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