中心供應(yīng)室?guī)Ы痰默F(xiàn)狀及對策分析

文必豐,朱巧紅,徐利霞,竺英萍,張?jiān)葡?葉秋萍

(寧波市鄞州第二醫(yī)院,浙江 寧波 315100)

醫(yī)院中心供應(yīng)室是一個(gè)較為特殊的專業(yè)科室,具有較強(qiáng)的技術(shù)性,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校接受的大多為臨床理論知識,供應(yīng)室實(shí)習(xí)是他們學(xué)習(xí)醫(yī)院內(nèi)感染管理和控制體系的重要環(huán)節(jié)。要讓學(xué)生在短期的供應(yīng)室學(xué)習(xí)期間,掌握醫(yī)院中心消毒供應(yīng)的基礎(chǔ)專業(yè)知識,提高為臨床服務(wù)的技能,結(jié)合中心供應(yīng)室?guī)Ы踢^程中的特點(diǎn)和存在的問題等進(jìn)行全過程分析,報(bào)告如下:

一、教學(xué)現(xiàn)狀

1.帶教教師的知識結(jié)構(gòu)欠合理,帶教方法單一。中心供應(yīng)室人員在學(xué)歷層次和知識結(jié)構(gòu)、年齡分布等方面具有一定差異。特別是在基層醫(yī)院,存在中心供應(yīng)室?guī)Ы探處熌芰⒉畈积R,部分帶教老師理論知識匱乏;也有帶教教師操作技術(shù)不夠熟練或溝通能力有限;個(gè)別帶教教師對帶教工作的重要性認(rèn)識不夠等問題。常常出現(xiàn)講課方法單一,內(nèi)容枯燥,表達(dá)方式不佳等缺點(diǎn),使實(shí)習(xí)生對帶教內(nèi)容提不起興趣,甚至產(chǎn)生逆反心理,從而達(dá)不到好的學(xué)習(xí)效果。也有帶教老師認(rèn)為實(shí)習(xí)生可以幫助自己減輕工作負(fù)擔(dān),指派她們?nèi)プ鲆恍┖唵螜C(jī)械的操作,而不加強(qiáng)講解和知道,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生產(chǎn)生逆反情緒,無法保障實(shí)習(xí)任務(wù)的完成[1]。

2.實(shí)習(xí)生對供應(yīng)室工作認(rèn)識不足。很多實(shí)習(xí)生仍然停留在生物醫(yī)學(xué)模式理念,認(rèn)為醫(yī)學(xué)和護(hù)理的基本操作比感染控制的學(xué)習(xí)重要。普遍存在重視注射、穿刺、操作等臨床技能的學(xué)習(xí),簡單的認(rèn)為中心供應(yīng)室工作不重要,而且簡單和機(jī)械,主觀上缺乏學(xué)習(xí)興趣,客觀上中心供應(yīng)室人員缺編,任務(wù)繁重。

3.無菌觀念不足,防護(hù)意識欠缺。醫(yī)院中心供應(yīng)室是對無菌觀念要求最嚴(yán)格的科室之一,為了保障消毒滅菌措施的落實(shí),制定有一些列的管理措施。比如,為了避免交叉感染,劃分了無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等區(qū)域;同時(shí)對人員的活動(dòng)和物品的發(fā)放,制定了嚴(yán)格的要求和各區(qū)域的行為規(guī)范,以防造成交叉感染。

這些供應(yīng)室的基本規(guī)范,要求實(shí)習(xí)生在極短的時(shí)間內(nèi)全部掌握具有一定的難度。加上環(huán)境陌生,容易發(fā)生從污染區(qū)到清潔區(qū)的跨越,以及各個(gè)區(qū)域概念的混淆。在供應(yīng)室物品的下方和回收時(shí),缺乏統(tǒng)籌管理的意識,對于清潔和無菌物品放置容易混亂,對于污染物品的自我保護(hù)不夠重視,特別容易忽視對各科室器械的初步處理情況進(jìn)行檢查。

同時(shí),供應(yīng)室存在多種危險(xiǎn)因素,如接觸被血液、體液污染過的治療物品及一次性物品;操作不慎,易被各種銳器刺傷;多種化學(xué)消毒劑可以導(dǎo)致呼吸道的損害,此外還有粉塵和噪聲的危害等。實(shí)習(xí)生往往初生牛犢不怕虎,加上對各種危害因素知之甚少,在各項(xiàng)操作中,常常不重視自身防護(hù)。比如在回收器械包時(shí)不戴手套,容易被針、刀等銳器傷。學(xué)習(xí)配制消毒液時(shí),忽視戴口罩和保護(hù)頭罩,容易出現(xiàn)消毒液噴濺到皮膚、眼睛上,導(dǎo)致意外傷害[2]。

二、對策分析

1.選擇合適人員擔(dān)任帶教工作。中心供應(yīng)室既是為全院提供無菌敷料和醫(yī)療器械等物品的重要科室,也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍的重要基地。因此,要求供應(yīng)室?guī)Ы探處煴仨毦哂羞^硬的專業(yè)知識、良好的職業(yè)道德、較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力。帶教老師必須熟練掌握供應(yīng)室的各項(xiàng)操作流程、操作技能,對于消毒滅菌等各環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)以及設(shè)備儀器的基本性能、操作標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)保養(yǎng)的方法也非常熟悉。

帶教老師的水平和能力以及責(zé)任心直接影響著供應(yīng)室的教學(xué)質(zhì)量。應(yīng)該不斷的學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)和供應(yīng)室的相關(guān)知識和專業(yè)知識才能勝任帶教工作。在教學(xué)工作中,通過反復(fù)教學(xué)和不斷思考,找到教學(xué)規(guī)律和方法。同時(shí),帶教工作也將促進(jìn)帶教人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高了自身的能力和業(yè)務(wù)水平,最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長[3]。

2.重視供應(yīng)室的入科教育,使實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入角色。為了消除學(xué)習(xí)盲區(qū),提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,對每一批進(jìn)入供應(yīng)室實(shí)習(xí)的學(xué)生,帶教老師應(yīng)親自接待并對其開展入科教育。供應(yīng)室的入科教育內(nèi)容應(yīng)包括:系統(tǒng)介紹供應(yīng)室的工作性質(zhì),強(qiáng)調(diào)供應(yīng)室工作的重要性;介紹供應(yīng)室的環(huán)境、布局、區(qū)域的劃分、工作流程、工作制度等內(nèi)容;供應(yīng)室工作人員著裝要求、環(huán)境衛(wèi)生要求;布置科室教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)目標(biāo);布置實(shí)習(xí)周期中主要教學(xué)內(nèi)容和日程安排;強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律及請假制度。

要讓實(shí)習(xí)生了解供應(yīng)室的工作雖然不直接與患者接觸,但它的工作內(nèi)容不僅和臨床息息相關(guān),還貫穿于整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理、感染控制等工作中。要求實(shí)習(xí)生發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神,調(diào)動(dòng)她們的積極性和主動(dòng)性,為完成供應(yīng)室的系統(tǒng)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

3.落實(shí)帶教計(jì)劃,重視操作培訓(xùn)。帶教老師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求,結(jié)合《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》和所在醫(yī)院供應(yīng)室的工作特點(diǎn),制訂出具有針對性的帶教計(jì)劃,計(jì)劃應(yīng)給出具體教學(xué)內(nèi)容和要求,在理論授課環(huán)節(jié),可采用集中學(xué)習(xí)的模式;在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),應(yīng)采取“一對一”帶教的方式[4]。

供應(yīng)室的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)包括:供應(yīng)室的規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量監(jiān)測方法;醫(yī)院感染控制知識、醫(yī)院廢物的分類等內(nèi)容。技術(shù)操作內(nèi)容需包括:中心供應(yīng)室洗滌、滅菌設(shè)備的使用和注意事項(xiàng);各種消毒液的配制方法,特殊酶的使用和注意事項(xiàng);各種手術(shù)、操作器械的包裝要求、檢測方法等內(nèi)容。所有教學(xué)內(nèi)容,應(yīng)該按照實(shí)習(xí)大綱要求,分為了解、熟悉、掌握等層次,以便落實(shí)教學(xué)考核。

4.嚴(yán)格出科考核,重視教學(xué)反饋。實(shí)習(xí)生在完成供應(yīng)室學(xué)習(xí)后,應(yīng)由護(hù)士長組織對學(xué)生進(jìn)行出科考核?？己藘?nèi)容必須包括專業(yè)素質(zhì)、基礎(chǔ)知識、實(shí)踐操作及考勤情況等。實(shí)踐操作項(xiàng)目應(yīng)按照大綱要求設(shè)定,可采用現(xiàn)場抽簽,操作演示,指導(dǎo)糾正等步驟進(jìn)行。在指出學(xué)生錯(cuò)誤操作的同時(shí),由帶教老師再次給予標(biāo)準(zhǔn)示范,實(shí)習(xí)生的考核成績記入檔案。定期對對實(shí)習(xí)生考核成績進(jìn)行分析,針對普遍出現(xiàn)的問題,查找各個(gè)操作環(huán)節(jié)的不足,反饋給帶教老師。同時(shí),應(yīng)組織實(shí)習(xí)生向帶教教師匯報(bào)供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)情況,對帶教老師分別進(jìn)行教學(xué)效果的評價(jià),可應(yīng)用帶教效果評價(jià)反饋表等措施,找出帶教中存在的問題,從而不斷提高供應(yīng)室教學(xué)水平[5]。

三、小 結(jié)

醫(yī)院中心供應(yīng)室是院內(nèi)感染控制工作的重要科室,它直接服務(wù)于各臨床科室,并在醫(yī)院診療、科研、教學(xué)中起著重要的作用。供應(yīng)室?guī)Ы淌亲o(hù)理教學(xué)的重要組成部分,教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響臨床醫(yī)療、護(hù)理安全。通過科學(xué)的教學(xué)組織,精心組織理論和實(shí)踐培訓(xùn),對于培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、熟練的操作技能、富有責(zé)任心的護(hù)士具有重要意義。

[1]劉 沫,馬艷梅.護(hù)理本科生“一對一”臨床帶教模式的探討[J].中國護(hù)理管理,2005,5(6):30-31.

[2]周 旭.供應(yīng)室護(hù)生的帶教體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(31):129-130.

[3]姜 華,屈蕓娜,胡迎春,等.目標(biāo)教學(xué)法在供應(yīng)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2008,5(6):255-257.

[4]王玉珍.婦產(chǎn)科帶教中的問題和對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(6):88-89.

[5]鄭 莉.醫(yī)院供應(yīng)室實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題與對策[J].湖北成人教育學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(4):143-144.