藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)新模式的探索

鄭 英,鄒曉華,胡 玨,陳素紅,呂圭源

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江杭州310053;2.解放軍第117醫(yī)院,浙江杭州310004;3.浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,浙江杭州310053;4.溫州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院,浙江 溫州 325035)

藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程,涵蓋知識(shí)面寬,兼有生理學(xué)、解剖學(xué)、病理生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。我們應(yīng)該立足于加強(qiáng)素質(zhì)教育,融理論知識(shí)及實(shí)踐技能為一體,充分運(yùn)用模擬式、案例式、參與式、啟發(fā)式教學(xué)及多媒體資源等多種教學(xué)模式和手段,努力培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探索、立體思維、發(fā)散思維的藥理學(xué)學(xué)習(xí)能力,把抽象難學(xué)、枯燥乏味的藥理機(jī)理融入藥學(xué)實(shí)踐中,在活生生的典范中融會(huì)貫通,汲取知識(shí)。我們通過總結(jié)浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校與溫州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院兩個(gè)學(xué)校的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及中國(guó)人民解放軍第117醫(yī)院實(shí)習(xí)基地教學(xué)實(shí)踐中總結(jié),調(diào)整教學(xué)目標(biāo),結(jié)合豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),充分利用專職藥理學(xué)教師與臨床實(shí)踐基地兼職教師互動(dòng)資源探索藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)發(fā)展新模式。

一、堅(jiān)持高等院校與各實(shí)習(xí)醫(yī)院的互動(dòng)

從藥學(xué)整體的教學(xué)發(fā)展模式探索,高等院校最終教學(xué)目的是培養(yǎng)優(yōu)秀的、基礎(chǔ)扎實(shí)的優(yōu)秀人才,聯(lián)合建立教、科、研服務(wù)平臺(tái),提供學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)機(jī)會(huì),提供臨床信息,為醫(yī)院與就業(yè)單位實(shí)踐服務(wù)。有條件的高等院校還可聯(lián)合培養(yǎng)本科生、研究生,聯(lián)合申請(qǐng)科研課題,聯(lián)合建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心等科研和服務(wù)平臺(tái),指導(dǎo)科研發(fā)展,提供臨床樣本和開展新藥臨床聯(lián)合研究;該模式下,已取得的階段性合作成果:如溫州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院與溫州醫(yī)學(xué)院各附屬第醫(yī)院聯(lián)合申報(bào)并獲得國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng);省自然科學(xué)基金4項(xiàng);浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校與浙江省各大醫(yī)院共同編寫《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)訓(xùn)教程》、《藥理學(xué)》教材,也逐步建立相應(yīng)的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究聯(lián)合平臺(tái),實(shí)行雙方教、科、研的三贏模式。

二、堅(jiān)持專職藥理學(xué)教師與臨床實(shí)踐基地兼職教師互動(dòng)

藥理學(xué)專職教師有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),而兼職教師有豐富的實(shí)踐技能與體會(huì)。建立一支專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍是精品課程建設(shè)的保也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。目前浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校專職的師資隊(duì)伍中有浙江省高等學(xué)校教學(xué)名師、省高等學(xué)校教壇新秀、浙江省“151人才”第三層次,兼職的師資隊(duì)伍中有主任或副主任藥師、主治醫(yī)師、藥店執(zhí)業(yè)藥師,共同探索理論與實(shí)踐相結(jié)合,為學(xué)生提供更加優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源,提高教育教學(xué)質(zhì)量。專職教師可通過臨床實(shí)踐進(jìn)修培訓(xùn)如到解放軍117醫(yī)院藥劑科、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院臨床藥學(xué)培訓(xùn)基地、浙江省人民醫(yī)院藥劑科等單位進(jìn)修培訓(xùn),而兼職教師經(jīng)過基礎(chǔ)崗前培訓(xùn),建立專兼職教師主輔帶雙帶教,通過績(jī)效考核、學(xué)生反饋制度保證教學(xué)質(zhì)量,雙方共同建立教研室-基地“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、優(yōu)勢(shì)更優(yōu)”的互動(dòng)雙贏制度。

三、堅(jiān)持教師與學(xué)生互動(dòng)

在通常的課堂教學(xué)中,教師是主導(dǎo)、講師,學(xué)生是被動(dòng)的聽眾。但是,在案例實(shí)踐教學(xué)過程中,學(xué)生應(yīng)該是主體、主角。通過多年的實(shí)踐探索,浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校開設(shè)模擬藥房、經(jīng)典處方分析、實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)景操練,教師的角色逐步過渡到引導(dǎo)者、巡視員模式,而學(xué)生通過課前準(zhǔn)備,根據(jù)已有的知識(shí),分析教師布置的案例、處方的合理性分析,駐店藥師的“問病賣藥”模式,通過興趣學(xué)習(xí)[2],自主翻閱相關(guān)書籍,通過各種途徑如互聯(lián)網(wǎng)獲得有關(guān)知識(shí)之后,在課堂上組織匯報(bào)和交流、提問,大大豐富了藥理學(xué)知識(shí)、一改以往死記硬背的傳統(tǒng)教學(xué),大大激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性,從被動(dòng)學(xué)到主動(dòng)認(rèn)識(shí)單個(gè)藥物,同時(shí)擴(kuò)展到對(duì)多個(gè)藥物聯(lián)合使用的全面認(rèn)識(shí)上來,使他們對(duì)臨床實(shí)際用藥情況有了真切的感受,大大增長(zhǎng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性。教師在這個(gè)過程中,注重對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)、鼓勵(lì)和指導(dǎo),注重營(yíng)造一個(gè)寬松自由的交流空間,使學(xué)生積極主動(dòng)參與,解放思想,拓寬思路,樂于共同交流溝通,起到了良好的教學(xué)效果。

四、堅(jiān)持教學(xué)方法和手段的互動(dòng)

教研室根據(jù)學(xué)生實(shí)際,精心設(shè)計(jì)思考題,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力;積極開展教學(xué)方法改革,進(jìn)行“探索性實(shí)驗(yàn)”,培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)的能力,與實(shí)際結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力;倡導(dǎo)和鼓勵(lì)教師開展案例式、討論式、研究式、小組式等教學(xué)形式改革。如實(shí)施“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)模式。按照零售藥店規(guī)范,建立了一個(gè)具有800種藥店常用藥物的模擬藥店,設(shè)計(jì)模擬藥店現(xiàn)場(chǎng),制定對(duì)話式“問病賣藥”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案,提高學(xué)生指導(dǎo)病人用藥的能力;收集醫(yī)院藥房的相關(guān)信息和資料;對(duì)經(jīng)典100張醫(yī)院常用處方進(jìn)行合理性的分析,模擬藥房現(xiàn)場(chǎng),制定處方分析的教學(xué)方案,提高學(xué)生分析審查醫(yī)院常用處方的能力。加強(qiáng)以多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為重點(diǎn)的現(xiàn)代教育手段建設(shè)和運(yùn)用,增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)效性。鼓勵(lì)教師制作圖文并茂的高質(zhì)量多媒體課件,利用現(xiàn)代化技術(shù)授課,提高教學(xué)效果[3]。如虛擬實(shí)驗(yàn)的教學(xué)、醫(yī)院藥房藥師患者實(shí)景對(duì)話的VCD播放、動(dòng)漫設(shè)計(jì)等,通過圖片、動(dòng)畫、錄像等多重視聽效果生動(dòng)、立體、逼真地展示藥理學(xué)的特點(diǎn);進(jìn)行教學(xué)教案的電子化,規(guī)范備課及教學(xué)內(nèi)容的及時(shí)更新。有效結(jié)合多媒體、臨床見習(xí)、操作實(shí)驗(yàn)等,向“多元化”、“實(shí)戰(zhàn)化”的方向發(fā)展。積極開展和規(guī)范教研活動(dòng),加強(qiáng)各專業(yè)課主講教師之間的溝通,幫助學(xué)生將不同課程的知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通,努力提高教學(xué)質(zhì)量。

五、堅(jiān)持藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐基地互動(dòng)

學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐基地實(shí)訓(xùn)是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的一部分。學(xué)生在專業(yè)知識(shí)上需要進(jìn)一步準(zhǔn)備,對(duì)實(shí)踐基地的基礎(chǔ)了解,才能盡快進(jìn)入角色。臨床操作性、臨床實(shí)用性,在學(xué)習(xí)過程中是教師和學(xué)生主要教學(xué)難點(diǎn),具有抽象化、死記硬背、思辨性強(qiáng)等特點(diǎn)。從早前的填鴨式教學(xué)模式到目前提倡的PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)模式,提高藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[4]。因此在教學(xué)過程中加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練和理論相結(jié)合,注意提高學(xué)生的臨床思維能力、動(dòng)手能力以及理論知識(shí),使基本理論、基本原理與臨床密切結(jié)合,并通過實(shí)踐教學(xué)、臨床見習(xí)鞏固和加強(qiáng)所學(xué)基本理論知識(shí)?；镜乃幬镏R(shí),還包括藥物治療學(xué)與藥物不良反應(yīng)、藥效學(xué)與生物藥劑學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥事管理與質(zhì)控、藥理學(xué)與藥動(dòng)學(xué),藥物分析與體內(nèi)外藥物分析,分子藥理學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)等的醫(yī)院藥學(xué)知識(shí)的準(zhǔn)備,克服作為藥學(xué)實(shí)習(xí)生適應(yīng)環(huán)境能力差、進(jìn)入實(shí)習(xí)角色慢,實(shí)習(xí)積極性不高、缺乏工作熱情,對(duì)藥劑科工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠、溝通能力欠缺等問題,堅(jiān)持與臨床實(shí)踐基地互動(dòng),很快適應(yīng)臨床,及時(shí)掌握實(shí)踐實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),達(dá)到與實(shí)習(xí)基地互動(dòng)雙贏的協(xié)作基礎(chǔ)。

六、加強(qiáng)實(shí)踐技能與拓展就業(yè)口徑互動(dòng)

拓展就業(yè)口徑,增加就業(yè)機(jī)會(huì),是學(xué)校與學(xué)生的一條互動(dòng)教學(xué)的良好的生命線。對(duì)有明確就業(yè)方向的學(xué)生的,對(duì)口專業(yè)學(xué)習(xí)興致點(diǎn)高,實(shí)踐技能的提高目標(biāo)性強(qiáng),如在藥房實(shí)習(xí)整理抗菌藥物,除了熟悉工作流程外,還需要包括化學(xué)分類、抗菌譜分類、藥動(dòng)學(xué)分類等藥學(xué)知識(shí)。在服務(wù)技能上知道相關(guān)的注意事項(xiàng),如貴重藥品應(yīng)放在臺(tái)面上交給病人、服用方法、飲食注意等。通過現(xiàn)場(chǎng)分析,就業(yè)工作實(shí)踐,堅(jiān)持實(shí)踐中出真知,學(xué)生通過理論與實(shí)踐互補(bǔ),課堂教學(xué)與就業(yè)企業(yè)見習(xí)相長(zhǎng),對(duì)疾病的診治產(chǎn)生直觀感,激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣,提高了學(xué)生的臨床思維能力。同時(shí)在接觸病例和見習(xí)過程中,逐步明晰藥學(xué)知識(shí)的運(yùn)用,從而激發(fā)學(xué)生不僅苦學(xué)理論知識(shí),還要苦練實(shí)踐技能。以就業(yè)方向?yàn)榍腥朦c(diǎn),實(shí)習(xí)工作熱情,提高臨床實(shí)踐技能、工作溝通能力,適應(yīng)環(huán)境能力大大提高,同時(shí)認(rèn)識(shí)到工作的重要性,到達(dá)互動(dòng)教學(xué)目的。

總之,在藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中,教學(xué)內(nèi)容力求“理論”結(jié)合“實(shí)踐”,教學(xué)方法力求“主動(dòng)”結(jié)合“靈活”,教學(xué)手段力求“多維”結(jié)合“實(shí)戰(zhàn)”,教學(xué)過程突出“實(shí)用”結(jié)合“經(jīng)典”,教學(xué)模式突出“實(shí)驗(yàn)”與“實(shí)踐”互動(dòng),不斷深化改革,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能將理論與實(shí)踐相結(jié)合、教學(xué)與科研相結(jié)合,培養(yǎng)出高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、良好業(yè)務(wù)素質(zhì)的藥學(xué)實(shí)用人才,全面提高藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

[1]姚彤煒,胡永洲,袁 弘,等.構(gòu)建具有科研特色的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2010(5):96-97.

[2]鄭鳴之,張 琦,俞月萍,等.提高高職高專藥學(xué)專業(yè)學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)興趣的方體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008(10):21-22.

[3]俞月萍,張 琦,上官盈盈,等.高職高專藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)精品課程建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009(10):94-95.

[4]吳洪海,朱狄峰,樓劍書,等.基于研究型人才培養(yǎng)為目標(biāo)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008(3):1-2.