預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生專業(yè)認(rèn)知狀況及培養(yǎng)模式初探

李 棟,許美玲,紀(jì) 龍,李慧杰

(1.泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院;2.泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心,山東 泰安 271000)

長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)的不清晰、課程設(shè)置與現(xiàn)實(shí)要求的嚴(yán)重脫節(jié)、傳統(tǒng)注入式教學(xué)方式的單一等方面的問(wèn)題都比較突出[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的重大轉(zhuǎn)變以及衛(wèi)生改革的深入開(kāi)展,公共衛(wèi)生體系及其服務(wù)職能發(fā)生了很大變化,傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)嚴(yán)重不適應(yīng)時(shí)代的需求。本研究旨在通過(guò)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)新生的專業(yè)認(rèn)知和學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查分析,管窺現(xiàn)階段所培養(yǎng)人才的專業(yè)精神,進(jìn)而對(duì)新形勢(shì)下預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式進(jìn)行初步探討。

一、資料與方法

(一)資料來(lái)源。

采用自編的“預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)知問(wèn)卷”,問(wèn)卷項(xiàng)目選擇與在校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展密切相關(guān)的問(wèn)題編制而成,分為閉合性問(wèn)題和開(kāi)放性問(wèn)題兩部分。內(nèi)容包括學(xué)生的基本情況、志愿選擇、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)行為、時(shí)間管理、專業(yè)學(xué)習(xí)的信念和情感等內(nèi)容,共計(jì)48個(gè)項(xiàng)目。調(diào)查采用反向式,對(duì)本校2008級(jí)和2009級(jí)招收的146名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在第一學(xué)期末集中調(diào)查。由學(xué)院統(tǒng)一組織,輔導(dǎo)員安排實(shí)施,學(xué)生自行答卷。共收取有效答卷146份。

(二)統(tǒng)計(jì)方法。

采用SAS9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果與分析

(一)基本情況。

共調(diào)查兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生146名,其中男生58名,占39.7%,女生88名,占60.3%;城鎮(zhèn)學(xué)生45名,占30.8%,農(nóng)村學(xué)生101名,占69.2%;第一志愿報(bào)考本專業(yè)的有48名,32.9%,其余的為第二、三或調(diào)劑志愿。第一志愿選擇本專業(yè)的原因中由于自身興趣的有9名,占18.8%%,家庭影響的有19名,占39.6%。

(二)對(duì)本專業(yè)學(xué)科性質(zhì)的認(rèn)識(shí)。

共有三個(gè)題目涉及到學(xué)科性質(zhì)的認(rèn)識(shí)方面。在回答選擇一些能描述“預(yù)防專業(yè)學(xué)科性質(zhì)的形容詞”的題目結(jié)果顯示,75.3%選擇了“服務(wù)社會(huì)”,55.3%選擇了“現(xiàn)場(chǎng)”,35.4%選擇了“合作”,24.1%選擇了“繁重”,可見(jiàn),新生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的服務(wù)性、重視現(xiàn)場(chǎng)以及群體合作的性質(zhì)具有較充分的認(rèn)識(shí),部分認(rèn)識(shí)到了學(xué)習(xí)及工作的艱苦。在回答“是否清楚預(yù)防醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的不同特點(diǎn)”題目的結(jié)果顯示,“清楚或比較清楚”的有78名,占53.4%,有46.6%的學(xué)生不太清楚或不清楚。說(shuō)明相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)科中的的自身特點(diǎn)并不清楚。在回答“是否知道預(yù)防醫(yī)學(xué)的在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的主要職責(zé)和作用”題目的結(jié)果顯示,“知道”的學(xué)生有103名,占70.5%,說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)日益突出的重要性。

(三)專業(yè)傾向性。

專業(yè)思想的建立是新生專業(yè)學(xué)習(xí)很重要的環(huán)節(jié)。通過(guò)調(diào)查“是否有調(diào)整專業(yè)的想法”問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)15名學(xué)生(10.3%)回答“一直有”,46名(31.5%)學(xué)生回答“從來(lái)沒(méi)有”,85名(58.2%)學(xué)生回答“曾經(jīng)有,現(xiàn)在沒(méi)有了”,可見(jiàn)大部分學(xué)生的專業(yè)思想還是比較牢固的。進(jìn)一步通過(guò)讀研和就業(yè)的兩個(gè)方面調(diào)查分析了學(xué)生對(duì)該專業(yè)的傾向性情況,在進(jìn)一步讀研的選擇中,60.3%的傾向于就讀本專業(yè)進(jìn)行深造,有40.4%希望深造時(shí)轉(zhuǎn)換專業(yè)方向,但其中更多的仍選擇醫(yī)學(xué)類專業(yè),兩者累計(jì)可占86.3%。有87名學(xué)生希望在更廣闊的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中就業(yè),并不僅局限于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),占59.6%,僅有13.0%的學(xué)生有改行的傾向,希望從事非醫(yī)學(xué)的其他領(lǐng)域工作。專業(yè)傾向性調(diào)查結(jié)果表明,學(xué)習(xí)、深造并從事本專業(yè)仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的首選,但有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生對(duì)其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)科有興趣。

(四)學(xué)習(xí)滿意度。

將學(xué)習(xí)成績(jī)的滿意度分為“非常滿意”、“比較滿意”、“還可以”、“不滿意”四個(gè)等級(jí),分別對(duì)應(yīng)賦值為4、3、2、1。調(diào)查顯示,平均的滿意度得分為1.72,標(biāo)準(zhǔn)差為0.34,介于“還可以”和“不滿意”之間,說(shuō)明從總體上來(lái)看,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度不高。

三、討論及建議

(一)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)度及學(xué)習(xí)滿意度有待提高。

多數(shù)學(xué)生對(duì)新形勢(shì)下預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的性質(zhì)、特點(diǎn)以及職責(zé)作用方面的認(rèn)識(shí)是到位和清晰的。但由于第一志愿的選擇率為32.9%,還有相當(dāng)一部分學(xué)生為非第一志愿選擇,所以對(duì)于該專業(yè)的有關(guān)方面認(rèn)識(shí)不清。學(xué)生更多的是第一志愿選擇為臨床醫(yī)學(xué),反應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)類高校的生源還是以臨床醫(yī)學(xué)為主,這與社會(huì)上普遍存在的重臨床、輕預(yù)防的現(xiàn)象是一致的。專業(yè)精神的缺乏也直接導(dǎo)致了總體的學(xué)習(xí)滿意度不高,部分學(xué)生對(duì)將來(lái)進(jìn)一步深造的專業(yè)傾向以及就業(yè)的傾向?yàn)榉穷A(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。高校應(yīng)該以此為依據(jù),重視對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的宣傳,包括社會(huì)宣傳和新生入學(xué)教育,提高該專業(yè)的社會(huì)認(rèn)知度以及新生的專業(yè)向心力。

(二)新公共衛(wèi)生體系的建立及人才要求。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,公共衛(wèi)生的范圍和職能也變得越來(lái)越廣泛,其工作內(nèi)容除了疾病控制、環(huán)境污染對(duì)人體健康影響的控制等部分外,主要是以衛(wèi)生政策、衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生工程等宏觀調(diào)控為主[2]。據(jù)此,提出了新公共衛(wèi)生(New Public Health)體系的概念,指在一定的權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的公共、民營(yíng)和志愿組織的總體。它常常被描述為具有不同作用、關(guān)系和相互作用的網(wǎng)絡(luò),為整個(gè)社區(qū)和地方公眾健康和幸福服務(wù)的各種組織機(jī)構(gòu)。公共衛(wèi)生體系建設(shè)實(shí)際是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程,促進(jìn)人群健康是新公共衛(wèi)生的目標(biāo),部門合作和社區(qū)參與是其特色,最終目的是使公共衛(wèi)生成為社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾[3]。

適應(yīng)新公共衛(wèi)生體系要求的公共衛(wèi)生教育應(yīng)該凸顯人文精神、社會(huì)參與、多元文化、倫理原則、人居和諧、國(guó)際視野以及與管理和信息技術(shù)的交叉融合的特點(diǎn),應(yīng)進(jìn)一步明確預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基本要求[4]:(1)專業(yè)精神;(2)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);(3)群體健康;(4)管理與社會(huì)動(dòng)員;(5)信息管理;(6)科學(xué)研究。

(三)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革重點(diǎn)。

在人才培養(yǎng)方面,我國(guó)有50多所醫(yī)學(xué)院?？梢耘囵B(yǎng)本科和研究生學(xué)位的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。由于學(xué)制的限制,學(xué)生只能泛泛地學(xué)習(xí)一些臨床知識(shí)和公共衛(wèi)生知識(shí);其培養(yǎng)層次不明,畢業(yè)后的職位也高低不分,導(dǎo)致我們既缺乏高層次的公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人物,也缺乏在基層踏踏實(shí)實(shí)地從事公共衛(wèi)生工作的人員。因此,唯有對(duì)全過(guò)程進(jìn)行整體設(shè)計(jì),形成新的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式,才能更好地承載起維護(hù)人類群體健康的歷史使命[5]。

首先,要全面更新培養(yǎng)目標(biāo)。致力于培養(yǎng)具有深厚的人文底蘊(yùn),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神,強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí),寬廣的國(guó)際視野的預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才,突出專業(yè)精神的培養(yǎng)。

其次,要進(jìn)行課程體系的重構(gòu)。突出整合、創(chuàng)新、補(bǔ)充的原則,以基本要求為依據(jù),對(duì)課程體系進(jìn)行“拓寬基礎(chǔ),突出人文,加強(qiáng)臨床,優(yōu)化專業(yè)”的重新構(gòu)建,彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以及社會(huì)公共衛(wèi)生需求之間的鴻溝。

再次,要全面改革教學(xué)方式。努力探索應(yīng)用案例教學(xué)法和項(xiàng)目研究教學(xué)途徑,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的原理和方法與“真實(shí)世界”的有機(jī)聯(lián)系,進(jìn)而提高專業(yè)教學(xué)的實(shí)際效果[6]。加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié),借鑒“雙師型”的師資架構(gòu),使學(xué)生第一時(shí)間接觸現(xiàn)場(chǎng)等預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)際領(lǐng)域,發(fā)展學(xué)生的批判思維和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

[1]靳光付,馬紅霞,胡志斌,等.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)與教育改革探討[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2011(5):377-379.

[2]張建榮.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)在專業(yè)課教學(xué)階段存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008(8):62-63.

[3]黃沛力,王 暉,施致雄,等.培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的思考[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2010(3):265-266.

[4]趙 莉,李曉松,朱昌蕙,等.反思與重構(gòu):預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)模式[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(19):3678-3679.

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[6]尤 華,彭志行,陸 慧,等.Seminar教學(xué)法在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的嘗試[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(3):74-75.