某省十所高校兒科護理學教學中存在的問題與對策

常紅娟,高 敏,薛松梅

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院護理學院,河南 新鄉(xiāng)453000)

隨著人們生活水平和科學文化技術的不斷發(fā)展,使人們對健康的需求發(fā)生了重大變化,對醫(yī)療衛(wèi)生保健工作提出更多新的要求,護理工作也面臨越來越大的機遇和挑戰(zhàn),護理工作者的工作范疇,職責和角色也發(fā)生了重大變化[1],再加上新的教學理念不斷的引入,護理教育在其教學內(nèi)容、方法、形式的改革已勢在必行。兒科護理學是護理學專業(yè)課的主干課程,且護理學專業(yè)女生居多將來面臨養(yǎng)育問題,故對某省10所高校兒科護理學教學中存在的問題進行了調(diào)查并探討相應對策,為護理學教育改革做準備,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。以某省10所高校為研究對象,期中本科院校7所,?？圃盒?所。

2.研究方法。自行設計,兒科護理學教學情況調(diào)查表,該問卷包括:師資情況、教學內(nèi)容、實驗教學、教學方法、考核方式、人文滲透六個方面的內(nèi)容。該問卷經(jīng)專家審閱內(nèi)容效度為1.00。由筆者親自調(diào)查,分析結(jié)果。

二、存在的問題

1.缺乏雙師型人才。10所高校共有42名專職教師,期中高級15名、中級8名、初級19名,兼職教師3名,實驗室老師6名平均年齡35.78±2.80。高級職稱的專職教師全是在臨床干過多年的護士或醫(yī)生,后從事專門的教學工作。中級及初級老師81.26%是從護理院系畢業(yè)后直接從事教學工作。作為一名優(yōu)秀的護理專職教師,除了應具備扎實的基礎理論知識外,更應該深入臨床實踐工作中去,在臨床實踐中豐富和提高自己的專業(yè)知識水平,以適應高等護理教育發(fā)展的需要[2]。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)10所院校的專職教師均沒有參加臨床實踐,期中有2所高校有下臨床實踐的安排,但是由于各方面的原因僅有1名教師去實施。

2.教學內(nèi)容不能滿足社會及臨床的發(fā)展需要。(1)理論內(nèi)容課時安排不能滿足社會發(fā)展的需要。理論課時從39到76學時不等,理論內(nèi)容主要集中在疾病的護理上,而小兒的生長發(fā)育、日常保健課時較少平均比例1∶6.3,而國外兒科疾病護理和兒童生長發(fā)育的評估與保健各占50%,提倡以人的健康為中心,和實際生活中的應用[3]。隨著我國社區(qū)護理的發(fā)展和預防保健事業(yè)的日趨完善,畢業(yè)生將來有很多留在社區(qū)工作,負責所在社區(qū)的兒童保健,所以這部分內(nèi)容必須加強。(2)教材落后,教學內(nèi)容更新不及時。隨著社會的進步,人類的疾病譜變化很大,教材落后于臨床,例如手足口病在兒科護理學教材中大部分沒有,而近幾年在臨床和日常生活中卻是一種常見的兒童急性傳染病。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)僅有2所本科院校有所講授。

3.實驗室教學設備陳舊、課時數(shù)少、人均實驗室建筑面積少、動手的機會少。護理操作技能是護士專業(yè)能力的重要組成部分,是從事護理工作必備條件和基本功。本次調(diào)查中有2所?？圃盒]有開設實驗課,其余8家院校均開設實驗課。開設實驗課的8所院校實驗室設備大多是臨床淘汰很久的設備。平均課時數(shù)13.33學時,平均建筑面積106.67平方米,生均建筑面積0.279平方米,期中有3所院校,由于學生太多,學生只是看老師操作,沒有動手機會。

4.教學方法陳舊不能調(diào)動學生學習的積極性。長期以來,應試教育“以教師為主體”的傳統(tǒng)教學模式影響下,教師為保證學生的高分數(shù),十分重視知識的傳授,強調(diào)知識的系統(tǒng)性和完整性,而忽視了對學生學習的主動性。本次調(diào)查中有1所院校采用改良PBL教學法,其余9所院校均是采用傳統(tǒng)的教學方法,以老師的講解為主,學生參與教學的積極性不高,只是被動的接受者。

5.考核形式單一。目前護理教育的考試方式和評價方式主要以的卷面考試為主[4]。本次調(diào)查顯示3所高校把實驗課成績,計入總成績;5所高校把平時表現(xiàn)、作業(yè)表現(xiàn)計入總成績但份額不超過25%,還有2所?？圃盒H有試卷考試成績。高等護理教育是一門綜合性應用學科,教學內(nèi)容廣泛,護士除應具備豐富的理論知識外,還應具備多種能力,考核形式也應多樣化。

6.人文素質(zhì)教育缺失。2001年11月,國際醫(yī)學教育專門委員會正式出臺“全球醫(yī)學教育最基本要求(Global Minimun Essential Requirements in Medical Education,GMER)”文件,該文件要求醫(yī)學教育教授給醫(yī)學生的不僅僅是專業(yè)的知識與技能,更重要的是人文素養(yǎng)以及職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。本次調(diào)查10所院校無論是在理論課中還是在實驗課中,老師只是強調(diào)醫(yī)學知識的學習,而人文知識滲透被忽略,或僅是個別老師的個人行為沒有形成人文關懷的教學氛圍。

三、對 策

1.完善相應規(guī)章、制度注重雙師型人才培養(yǎng)。隨著護理學專業(yè)招生規(guī)模的擴大,護理學專業(yè)的中青年教師越來越多,所以要制度化安排專職教師定期到醫(yī)院、社區(qū)去參加臨床實踐以提高中青年教師的實踐能力,獲取最新臨床信息,增加專業(yè)實際工作經(jīng)驗,以消除教學與臨床實際脫節(jié)的問題。在調(diào)查時筆者了解到2所院校領導要求老師下臨床但是沒有明文規(guī)定,下臨床也不算工作量,還有學校老師晉職稱只是參考科研能力,參加了多少課題,發(fā)表了多少論文等而沒有參考老師的工作量及教學質(zhì)量,導致專職教師參加臨床實踐的積極性不高。

2.與時俱進調(diào)整教學內(nèi)容、注重臨床應用。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高,醫(yī)學領域發(fā)生了很大的變化,新知識、新技術、新理論不斷涌現(xiàn)。盡管護理學專業(yè)的教學計劃和教學大綱都不同程度地做了相應的調(diào)整,但教材仍較滯后[6],所以專職教師要到臨床中去參加臨床實踐,及時調(diào)整教學內(nèi)容與臨床零對接,與日常生活零對接。

3.加大學校投資力度擴充護理教學資源并及時更新教學設備,注重培養(yǎng)學生動手能力。由于國內(nèi)外護理人才的緊缺導致報考護理學專業(yè)的人數(shù)不斷攀升,加上我國的高等教育已經(jīng)從精英教育邁向了大眾化,所以護理學專業(yè)招生規(guī)模遠遠超出學校教學資源可以承擔的范圍,導致護理相關教學資源嚴重不足,教室、實驗室教學設施緊張擁擠,勢必導致教學質(zhì)量下降[7]。所以要適度控制護理專業(yè)招生規(guī)模,加大資金投入,擴充護理教學資源并及時更新教學設備,保持擴招與建設同步發(fā)展。讓學生人人能動手,動手必有用。

4.及時更新教學方法、調(diào)動學生學習積極性、創(chuàng)造性。受多年來傳統(tǒng)的應試教育的影響,學生習慣于老師講課,學生聽課,學生忙于接受知識而無暇思考。既不對老師的觀點提出異意,也不愿意在課堂上參加討論。要改變這種狀況就要改變過去的教育理念及教學方式,把以教師為中心,轉(zhuǎn)為以學生為中心,文獻報道,采用以問題為中心的學習、案例分析、研究性學習、辯論式、討論式、情境式、角色扮演等教學方法可以最大限度地發(fā)揮學生學習的積極性、創(chuàng)造性,全面提高學生綜合素質(zhì)[8]。但是這些教學方法只適用于小班教學,人數(shù)少,教學質(zhì)量能夠得到保證[9]。由于現(xiàn)在基本上都是大班教學,再加上學生的人數(shù)很多,不能確保每個學生都能完成教學任務,所以尋找一種能夠使用于大班理論教學,又能確保教學質(zhì)量的教學方法是目前急需解決的問題。

5.多元化考核方式。在校護理教育的考核方法主要以理論考核為主,這也直接導致學生重視理論而輕視實踐操作,動手能力不強的原因[4]。所以要多元化考核方案,降低理論考試所占的比例,加上學生綜合素質(zhì)、實際分析問題、處理問題及創(chuàng)新思維等各種能力的考核。

6.在專業(yè)課中貫穿人文素質(zhì)教育。傳統(tǒng)的非醫(yī)學學科教學游離于醫(yī)學教育之外,所以醫(yī)學生只是迫于考試的壓力而學習,并不能將人文素養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)課程所講授的內(nèi)容內(nèi)化為自己的素質(zhì),這就在很大程度上降低了這些學科的教學效果和意義。在專業(yè)課程教學中貫穿人文教育的精神,是使人文素質(zhì)教育得以持續(xù)、深化和提高的重要一環(huán)[10]。在專業(yè)課程教學中貫穿人文素質(zhì)教育,讓學生在潛移默化中提高自身的人文素質(zhì),這就要求教師在課堂上應充分調(diào)動和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性,用言行去感染和影響學生。

[1]王小麗.護理專業(yè)大學生人文素質(zhì)評價指標體系的初步構(gòu)建[D].廣州:南方醫(yī)科大學,2009.

[2]徐仁華.護理專職教師臨床實踐存在的問題與對策[J].護理學雜志,2011,26(13):59-6.1

[3]錢 燕,厲 瑛,張曉云,等.兒科護理學的課程改革與教學優(yōu)化[J].解放軍護理雜志,2006,23(9):87-88.

[4]張 勤,倪 琴,張室玲,等.新時期臨床教學面臨的問題與改革對策[J].西北醫(yī)學教育2011,19(2):430-432.

[5]鄧宇驍,王曉昊,王 飛.醫(yī)學人文素養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)教育中亟待改進的問題[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2011,32(2):63-64.

[6]吳 珊,張秀偉.我國護理本科教育改革中存在的問題與思考[J].全科護理2011,9(6):1413-1414.

[7]馬曉飛.高職護理專業(yè)內(nèi)涵建設的問題與對策[J].西北醫(yī)學教育2011,19(4):681-683.

[8]李雪莉,楊紹珍,鄭維清,等.護理本科教育教學方法與教學手段的改革與應用[J].護士進修雜志,2006,21(4):314-316.

[9]劉 明.中、高職《兒科護理學》教學創(chuàng)新與探索[J].中國西部科技,2012,11(1):91-92.

[10]蘇日娜.醫(yī)學研究生人文教育缺失及對策研究[D].呼和浩特市,內(nèi)蒙古師范大學,2010.