教學醫(yī)院醫(yī)學本科生培養(yǎng)模式的改革與實踐

岳鳳蓮,馬玲娜,仰曙芬

(哈爾濱醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院,黑龍江 哈爾濱 150086)

臨床醫(yī)學的發(fā)展對醫(yī)學教育提出巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)學教育的內(nèi)容越來越多,人類對真理無止境的探究與醫(yī)學在校教育不可能無限延長的矛盾,要求更多的授予學生學習能力[1]。新的醫(yī)學模式下的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學生的素質(zhì)與能力提出了更高的要求,醫(yī)學教育需要不斷變革,必須要符合醫(yī)學教育的基本規(guī)律。醫(yī)學教育改革要根據(jù)目前醫(yī)學教育所面臨的挑戰(zhàn)、問題和目前的國際醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢進行設(shè)計,同時結(jié)合自己的特色制定科學合理的培養(yǎng)方案。

一、強化人才培養(yǎng)目標

五年的大學本科教育,培養(yǎng)了“準醫(yī)生”即初級臨床醫(yī)生,一是初級就應該是全科的,這就是本科生為什么需要學習這么多臨床課程,而每一門學時都不必太多,不必學的很深入。二是臨床醫(yī)生,畢業(yè)時學生應具備成為臨床醫(yī)生的基本素質(zhì),掌握成為臨床醫(yī)生的基本技能。無論是教學計劃的制定、教學內(nèi)容的安排、教學方法的設(shè)計都離不開培養(yǎng)的目標,都是為了達到這個目標而服務(wù)。要強化總體目標意識,淡化學科求全意識,整個課程體系為培養(yǎng)總目標服務(wù)。強化人才培養(yǎng)目標才能指導教學環(huán)節(jié)管理,為培養(yǎng)合格醫(yī)學生奠定堅實的基礎(chǔ)[2]。

二、構(gòu)建一體化培養(yǎng)模式

醫(yī)學本科教育是毛坯教育,真正的醫(yī)學人才培養(yǎng)決不能僅僅靠大學五年,一個醫(yī)生的職業(yè)生涯,從本科畢業(yè)也僅僅是剛剛開始,對于一個醫(yī)學院來說應將醫(yī)生職業(yè)的畢業(yè)前教育(本科教育)、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育作為一個整體考慮,本科教育是這個體系中的基礎(chǔ)[4]。在醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的設(shè)計中應貫徹“一早、二結(jié)合、三優(yōu)化”的原則,一早:即早期接觸臨床,培養(yǎng)臨床意識;二結(jié)合:即基礎(chǔ)教育與臨床教育、醫(yī)學教育與人文教育雙向滲透結(jié)合,培養(yǎng)臨床綜合素質(zhì);三優(yōu)化:即優(yōu)化醫(yī)學生知識、能力、素質(zhì)[3]。知識方面的優(yōu)化包括公共基礎(chǔ)、醫(yī)學基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、人文社科等知識。能力方面的優(yōu)化包括實驗技能、臨床技能、預防保健技能、創(chuàng)新能力、獲取知識的能力等。素質(zhì)方面的優(yōu)化包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)。通過必修課、選修課、人文講座、課外活動小組、校園文化來實現(xiàn)。

三、優(yōu)化整合教學資源

所有教學計劃的圓滿完成依賴于良好的教學資源,在硬件建設(shè)上,我院近五年教學投入達到年均1000萬元以上,不斷改善教學環(huán)境,修繕教學樓、改建學生宿舍,更新教學設(shè)備。在2004年投資700余萬元建設(shè)模擬教學中心的基礎(chǔ)上,2010年投資9000萬元建設(shè)科教樓。新建的科教樓一層為圖書館、網(wǎng)絡(luò)教室、手術(shù)學技能培訓室;二層、三層為動物學部飼養(yǎng)區(qū)和實驗區(qū),為手術(shù)動物供應基地;四層、五層、六層為教育部重點實驗室、省重點實驗室,同時作為大學生創(chuàng)新基地;七層為臨床技能實驗教學中心;八層為大學生活動中心。臨床技能實驗教學中心的設(shè)計融合了PBL教學、虛擬教學和模擬醫(yī)院的理念,以“立足本科生培養(yǎng),兼顧?？漆t(yī)師基地建設(shè),滿足住院醫(yī)生規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生培養(yǎng),規(guī)模適度,硬件齊全,實用性強,國內(nèi)先進”為建設(shè)目標。建成后的科教樓在功能設(shè)置上將滿足本科生、住院醫(yī)生、全科醫(yī)生縱向聯(lián)合培養(yǎng);臨床醫(yī)學、麻醉學、護理學各專業(yè)橫向聯(lián)合培養(yǎng)。為醫(yī)學生臨床實踐能力、科研創(chuàng)新能力、信息交流能力綜合培養(yǎng)搭建了平臺。

在師資培養(yǎng)上,以“強化師資隊伍建設(shè),增強教書育人本領(lǐng),提升教師教學水平”為宗旨,創(chuàng)造條件為教師提供學習培訓的機會,使其掌握現(xiàn)代醫(yī)學的教學方法和手段,提高教學水平,保障教學質(zhì)量。強化教師的教學意識,提高教師教書育人的本領(lǐng)。以教師崗位培訓為基礎(chǔ),結(jié)合開展多種形式的教學競賽、技能大賽、教學法活動,以賽促練,樹典型、表先進,形成良好的教學風氣。加強師德建設(shè),樹立教師高尚的道德情操和精神追求,改革教師的考核和評價機制,建立教師參加教學、提高教學水平的長效機制,充分調(diào)動教師參加教學的主動性和積極性。

四、設(shè)計職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系

啟動醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培育工程,凝練出“實踐、人文和創(chuàng)新”人才培養(yǎng)的定位與特色,達到具有良好的職業(yè)道德,敏銳的職業(yè)意識,多元的職業(yè)行為,扎實的職業(yè)技能的“知識、能力、人格”三位一體的培養(yǎng)目標。通過建設(shè)豐富的社會實踐基地,開展多元的醫(yī)德教育,積淀深厚的人文底蘊,營造濃郁的醫(yī)院文化。使學生們在掌握精深專業(yè)知識的同時,擁有和具備積極向上的人生態(tài)度、正確的政治方向、高尚的道德情操、深厚的人文素養(yǎng)、完善的人格境界[5]。職業(yè)素養(yǎng)培育工程設(shè)計四個模塊。

職業(yè)道德:注重學生政治素質(zhì)與道德素質(zhì)的培養(yǎng),結(jié)合臨床學習實踐,培養(yǎng)學生良好的職業(yè)倫理與道德修養(yǎng),培養(yǎng)終身學習的職業(yè)理念,培養(yǎng)團隊協(xié)作精神與獨立思考的能力,使特定的職業(yè)觀和醫(yī)德觀融入醫(yī)學職業(yè)的整個過程,建立高尚的職業(yè)價值觀。

人文素質(zhì):在完善的人文素質(zhì)培養(yǎng)課程體系的基礎(chǔ)上,通過課堂教學的教育、校園文化的熏陶、社會實踐的錘煉,強化學生法律素質(zhì)、社交素質(zhì)、心理素質(zhì)和文化素質(zhì)。在實習過程中培養(yǎng)學生人文關(guān)懷的理念,提高學生醫(yī)患溝通的能力。將醫(yī)學生培養(yǎng)成具有人文精神和堅韌品格,能滿足人群需求,符合社會要求的醫(yī)學人才,不斷提升醫(yī)學生的社會適應能力。

臨床技能:依托于國家級臨床技能實驗教學中心,先進的臨床模擬教學設(shè)施,有經(jīng)驗的標準化病人,實力雄厚的師資隊伍,理論與實踐結(jié)合、模擬與現(xiàn)實結(jié)合、培訓與競賽結(jié)合,注重醫(yī)學生實踐動手能力的培養(yǎng),以提高醫(yī)學生臨床技能水平。

科研創(chuàng)新:以省部共建教育部重點實驗室、黑龍江省高校重點實驗室為基礎(chǔ),以大學生創(chuàng)新基地為平臺,借臨床重點?？平ㄔO(shè)、科研提升的契機,以“春蕾計劃”、“挑戰(zhàn)杯比賽”等形式,開展大學生早期科研實踐及科研志愿者服務(wù)等活動,著重加強大學生醫(yī)學信息管理能力養(yǎng)成及批判性思維模式建立。

2011年2月職業(yè)素養(yǎng)培育工程在2008級本科學生中正式啟動,并逐漸將模塊化教學深入基礎(chǔ)學習階段。使醫(yī)學生從入學開始即了解醫(yī)學、熱愛醫(yī)學、投入醫(yī)學,科學規(guī)范學習目標,讓學生有目標的學習。醫(yī)學生的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程,只有管理、教學、科研、后勤各個部門通力合作才能順利完成。加強醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng),提高醫(yī)學生綜合職業(yè)素養(yǎng),任重而道遠。

[1]郭勁松,張東華,薄 紅,等.臨床技能模擬訓練中心的建立和實踐探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2006(10):77-79.

[2]線福華.醫(yī)學實驗實踐教學體系建設(shè)與醫(yī)學人才培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育,2009(3):1-2.

[3]何紅媛,夏 冬,謝曉東,等.開展實習前培訓提高醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)的教學實踐與體會[J].中國高等醫(yī)學教育,2009(11):62-63.

[4]劉志飛,馬曉丹,聞德亮.淺析如何在醫(yī)學院校階段培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)精神[J].中國醫(yī)學倫理學,2010,23(6):60-62.

[5]劉曉燕,李秀娟,曾 燕,等.臨床實習中醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的思考[J].中華醫(yī)學教育雜志,2011,2(31):204-206.