淺談妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥心理護理

劉梅

淺談妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥心理護理

劉梅

目的 總結(jié)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的心理特點及護理對策。方法 結(jié)合有關(guān)文獻資料, 找出妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥護理要點。結(jié)果 通過有效的心理護理, 可以改變孕婦的不良心理狀態(tài)和行為, 及時發(fā)現(xiàn)孕婦的消極情緒, 從而為孕婦的順利分娩提供一個有利的心理環(huán)境。結(jié)論 重視妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦產(chǎn)期保健及進行心理護理是提高其治愈率, 減低圍產(chǎn)兒死亡率的有效措施。

妊娠并發(fā)癥；膽汁淤積；心理護理；方法

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是妊娠期常見病, 易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)和產(chǎn)后出血等不良結(jié)局。是近幾年來導致圍產(chǎn)兒死亡主要原因之一。本病是由于肝小葉中央?yún)^(qū)毛細膽管膽汁淤積引起的以皮膚瘙癢、黃疸為特點的妊娠期重要并發(fā)癥, 嚴重危及胎兒和孕婦的健康。國內(nèi)最近報道, ICP的發(fā)生率為0.8%～12%［1］, 死亡率為22.5%［2］, 雖然此類孕婦在臨床工作中發(fā)生率較低, 但是作為產(chǎn)科的護理工作者, 對孕期可能發(fā)生的各類疾病要有思想上的準備,所以積極重視和加強對ICP孕婦的心理健康護理是很必要的。

1 護理觀察

1.1 焦慮與恐懼 多數(shù)ICP孕婦都對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥這個疾病感到陌生, 希望醫(yī)護人員能給自己做進一步的解釋, 減輕恐懼心理, 但同時由于知道了ICP孕婦容易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等情況, 又擔心以后出現(xiàn)難以接受的結(jié)果, 感到憂心忡忡。有的患者甚至因為醫(yī)院產(chǎn)科的特殊氛圍而感到莫名的緊張, 特別是看到為搶救危重患者而來回奔忙的醫(yī)護人員, 進一步加重了她們恐懼和焦慮。

1.2 抑郁 疾病對任何人來說都是一件不愉快的事情, 特別是妊娠的婦女, 這個時候都會或多或少的產(chǎn)生一種悶悶不樂, 憂愁壓抑的消極情緒反應?；颊叩倪@種負性心理與身體疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預后都有明顯相關(guān)性, 她們因受到疾病的威脅易產(chǎn)生不安全感, 導致產(chǎn)生不良情緒, 使病情出現(xiàn)變化［3］。

1.3 情緒波動 妊娠期的大多數(shù)婦女情緒都不穩(wěn)定, 易于激動, 對外界的事物反應很敏感, 可能因為極小的事情而產(chǎn)生強烈的情緒變化, 這種情況常常使她們的配偶及家人感到茫然不知所措, 嚴重者甚至影響了夫妻間的感情。

1.4 煩躁 所有ICP孕婦面臨的一個癥狀：瘙癢。約80%的患者出現(xiàn)在孕30周［1］。最典型是首發(fā)于手掌和腳掌, 然后逐步延及小腿上肢后背, ICP孕婦常因夜間嚴重瘙癢無法入睡而心情煩燥。這不僅會加重病情, 還會影響治療效果及胎兒生長發(fā)育。

2 護理對策

2.1 解除思想顧慮 護士應該主動與孕婦及家屬親切交談, 積極傾聽, 了解她們的顧慮, 關(guān)注孕婦的心理需要, 使患者感到自己受到重視, 針對存在的問題, 充分調(diào)動多方資源滿足她們的合理需要。

2.2 給予心理支持 在和孕婦交流的時候要本著嚴肅認真、和藹可親的態(tài)度, 不隨便說不負責的話, 誠懇解釋問題, 針對瘙癢等情況, 盡量以通俗易懂的語言向孕婦講解妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的原因、臨床表現(xiàn)、治療及預后情況, 使患者及家屬放下思想包袱。

2.3 調(diào)動興趣愛好 培養(yǎng)孕婦的興趣, 轉(zhuǎn)移注意方向, 適當對孕婦進行音樂治療, 并鼓勵其盡可能多親近陽光、空氣等自然因素, 對于孕婦的表現(xiàn)要經(jīng)常給予表揚和鼓勵, 增加孕婦的信心和心理控制。

2.4 重視家庭關(guān)懷 妊娠期可以看做是家庭發(fā)展的一個新階段, 此時向其配偶及家屬提供必要的信息,使患者多與家人、親友多接觸和聯(lián)系, 減少孕婦在醫(yī)院的孤獨和隔離感。

2.5 營造和諧環(huán)境 努力為患者創(chuàng)造一個舒適, 安靜的物質(zhì)環(huán)境。保持病房室內(nèi)空氣新鮮, 定時通風。護士盡可能的多使用非語言交流, 如微笑。同時對孕婦注意儀表、儀態(tài), 給產(chǎn)婦一個平靜、舒適、安全的感覺, 從而減少患者對醫(yī)院的陌生和恐懼, 創(chuàng)造有利于治療和休養(yǎng)的心理環(huán)境。

3 護理體會

ICP孕婦在妊娠期間, 情感和心理的波動較大,特別是此類妊娠并發(fā)癥對正常妊娠過程有很大程度的影響, 容易使孕婦在孕期產(chǎn)生各種情感波動, 這些負面情緒的變化也導致了妊娠意外的發(fā)生可能。所以產(chǎn)科護理人員應當通過語言和非語言的溝通、影響, 改變孕婦的不良心理狀態(tài)和行為, 及時發(fā)現(xiàn)孕婦的消極情緒, 及早采取多樣的措施消除不良情緒對ICP的不利影響, 使孕婦通過后續(xù)治療能改善圍生兒預后, 促進母嬰健康是醫(yī)護人員進行心理護理的主要任務。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學.第7 版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008:111.

［2］楊玉瓊, 蔣紅梅, 鄭英如,等.540 例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的護理.中國醫(yī)藥指南, 2008,20(6):23-24.

［3］曹楓林.護理心理學.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2009:150.

R473.71

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1674-9308(2013)03-0049-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.030

665100 云南省寧洱縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科