乳腺癌患者護(hù)理分析

胡勤春

乳腺癌患者護(hù)理分析

胡勤春

近年來，隨著人們生活水平的提升，人們的飲食習(xí)慣在不斷變化及其生活節(jié)奏不斷加快，人們生活、工作壓力增加等因素，使得乳腺癌的發(fā)病率呈上升的趨勢，嚴(yán)重的威脅了婦女身心的健康。目前大多數(shù)醫(yī)院治療乳腺癌的首選方法是行切除術(shù)，因此加強(qiáng)乳腺癌患者的護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要，本文對患者質(zhì)量過程中的全過程護(hù)理進(jìn)行分析。

乳腺癌；外科；護(hù)理

癌是一種惡性的腫瘤，主要是由于人體上皮組織發(fā)生病變，器官細(xì)胞出現(xiàn)無限制的增長，擠壓周圍正常的組織。乳腺癌屬于婦科常見惡性腫瘤，常發(fā)生在40～60歲且絕經(jīng)期前后的婦女中，男性發(fā)生幾率小。

1 乳腺癌的護(hù)理

乳腺癌患者行手術(shù)治療前后要對術(shù)前、術(shù)后等進(jìn)行護(hù)理，完善術(shù)前的準(zhǔn)備，提升護(hù)理的質(zhì)量，并針對患者不同心理的狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理。乳腺癌手術(shù)治療后，要加強(qiáng)對患者病情的觀察以及化療等方面的護(hù)理，并對其進(jìn)行健康教育，保證手術(shù)的成功，提升患者生存的質(zhì)量。

1.1 心理護(hù)理心理護(hù)理貫穿患者手術(shù)護(hù)理的整個過程中，乳腺癌給婦女帶來的心理壓力較大，患者的心理因素對于患者手術(shù)的效果將產(chǎn)生直接影響，因此，需要依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對性的心理護(hù)理。通?；颊卟∏榈陌l(fā)現(xiàn)比較倉促，患者容易產(chǎn)生恐慌、焦慮、害怕等負(fù)面情緒，還有部分患者的親人不理解，因此，需要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并耐心傾聽，做好家人和患者的思想工作，予以患者貼心的心理指導(dǎo)，增強(qiáng)患者手術(shù)成功的自信心。

乳腺癌患者術(shù)后要對其進(jìn)行心理護(hù)理，做好相關(guān)健康知識宣教，并發(fā)放宣傳常識的資料，經(jīng)常與患者溝通，增加談話效果，并做好性生活方面的心理指導(dǎo)。通過幫助患者選擇適宜的義乳，彌補(bǔ)身體缺陷，提高患者的術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而提高預(yù)后的生活質(zhì)量。

1.2 飲食護(hù)理患者進(jìn)行手術(shù)前，患者適宜吃高熱量、高維生素及高蛋白食物，提高患者抵抗力，注意食物口感，保證患者合理飲食，進(jìn)而滿足患者正常的機(jī)體營養(yǎng)需求，實(shí)現(xiàn)患者能夠順利手術(shù)完成?；颊哌M(jìn)行手術(shù)前需要禁水并禁食?；颊咄瓿墒中g(shù)后的6h，能夠進(jìn)行適量的飲水，手術(shù)的兩天內(nèi)適宜流質(zhì)食物，之后根據(jù)患者具體的康復(fù)情況，安排合理飲食，保證患者飲食質(zhì)量，患者忌食高脂肪的食物，適宜食用高維生素、高熱量的食物，如水果、蔬菜等，提高患者的術(shù)后恢復(fù)能力。

1.3 術(shù)前護(hù)理

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行患者的手術(shù)前的常規(guī)檢查，具體內(nèi)容包括：患者的血常規(guī)、尿常規(guī)以及便常規(guī)的檢查；患者的體質(zhì)檢查和生化檢查；腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)檢查；進(jìn)行熱圖、激光CT、活檢、腹部的B超檢查、核素和骨等方面的檢查和掃描[1]。患者手術(shù)前的皮膚相關(guān)準(zhǔn)備，安排具體的備皮方案，備皮范圍從鎖骨到臍部，可以擴(kuò)展到患者兩側(cè)的腋后線位置。依據(jù)患者的實(shí)際情況，需要植皮的患者，需要事先做好供區(qū)的皮膚準(zhǔn)備，并且注意植皮匯總的無菌操作，進(jìn)行患者術(shù)前的衛(wèi)生干凈等。

1.3.2 常規(guī)護(hù)理乳腺癌患者術(shù)前，按照外科手術(shù)術(shù)前的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。①護(hù)理人員向患者詳細(xì)的介紹手術(shù)治療存在的意義，以及術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)；②鼓勵患者多做排痰、咳嗽以及床上排便的練習(xí)；③護(hù)理人員應(yīng)給予患者生活方面的護(hù)理，如指導(dǎo)患者進(jìn)易消化、高營養(yǎng)的食物等。

1.3.3 化療相關(guān)護(hù)理依據(jù)患者的實(shí)際情況，術(shù)前進(jìn)行患者相關(guān)生命體征的嚴(yán)密觀察，如果患者血液中的白細(xì)胞的濃度低于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，需要對患者進(jìn)行及時的相關(guān)化療護(hù)理。

1.4 術(shù)后護(hù)理

1.4.1 常規(guī)護(hù)理患者術(shù)后的常規(guī)護(hù)理具體包括，進(jìn)行患者術(shù)后的彈力繃帶的加壓包扎，注意包扎力度的適度，需要嚴(yán)密觀察患者膚色動態(tài)的變化，溫度和脈搏的動態(tài)變化，避免患者包扎力度過大出現(xiàn)供血不良的現(xiàn)象，或是包扎過松造成手口的愈合困難現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)膚色不正常，需要緊急通知醫(yī)生進(jìn)行合理繃帶力度的調(diào)整。嚴(yán)密觀察患者的呼吸動態(tài)變化，有無胸悶、呼吸困難等情況，并對其進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。進(jìn)行患者術(shù)后的臥位指導(dǎo)，患者采取半臥體位，有助于患者的術(shù)后呼吸及引流通暢；在進(jìn)行患者術(shù)后護(hù)理時，持續(xù)患者肢體高抬，進(jìn)而減輕患者的肢體腫脹感。

1.4.2 腋窩引流護(hù)理患者的術(shù)后需要進(jìn)行腋窩的引流護(hù)理，護(hù)理人員需要密切的觀察患者的引流性質(zhì)和顏色變化，保持儀器的負(fù)壓引流管呈負(fù)壓的狀態(tài)。如果選擇墻壁負(fù)壓，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)壓調(diào)節(jié)；如果使用一次性的引流袋，需要保證引流袋的有效順暢的吸引。進(jìn)行引流設(shè)備的妥善固定，注意患者的側(cè)臥位利于順利引流。嚴(yán)密觀察引流量和顏色的動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)情況及時告知醫(yī)生利于及時的護(hù)理，患者局部沒有出現(xiàn)積液和積血情況可以進(jìn)行拔管處理，對于慢性支氣管炎、肥胖、糖尿病患者等，因自身的滲出液多并且愈合效果較差，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臅r間延長。嚴(yán)密的觀察引流管連接是否順暢，注意引流管和患者的皮膚需要緊密連接。患者進(jìn)行下床的恢復(fù)活動時，需要注意負(fù)壓引流袋合理的置于患者病服上，保持引流袋置于較低位置，避免儀器中的引流液發(fā)生倒流。進(jìn)行負(fù)壓引流器的定期更換和相應(yīng)的流量數(shù)據(jù)記錄。

1.4.3 術(shù)后化療相關(guān)護(hù)理依據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行術(shù)后的化療護(hù)理，由于乳腺癌具有早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，所以，需要對患者進(jìn)行化療治療。由于患者的自身體質(zhì)和治療的復(fù)雜，患者經(jīng)常出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至并發(fā)癥的發(fā)生，從而中斷正常的治療。護(hù)理工作者需要對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)配合醫(yī)生采取及時治療，注意積極保護(hù)患者的皮膚，遵照醫(yī)囑予以患者止吐或是白細(xì)胞相關(guān)藥物的服用或注射，保證患者的術(shù)后恢復(fù)。

1.4.4 術(shù)后康復(fù)護(hù)理在患者的術(shù)后康復(fù)階段，需要進(jìn)行科學(xué)合理的術(shù)后運(yùn)動恢復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行患者的肢功能合理鍛煉，以促進(jìn)患者的血液順暢。根據(jù)患者自身的恢復(fù)情況，手術(shù)的3d左右，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖滞蟛康幕顒踊謴?fù)，7d左右可以進(jìn)行適當(dāng)肘部的活動恢復(fù)，10天左右進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?cè)肢的恢復(fù)練習(xí)。后可以加大肩部的練習(xí)恢復(fù)的范圍，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)和上舉等練習(xí)，完成肢體的順利康復(fù)。

在患者的手臂康復(fù)的護(hù)理中，注意保持患者的血液流暢，避免進(jìn)行患者的患質(zhì)肢輸液和抽血，術(shù)后近期內(nèi)不易上舉過重物品，避免長時間的進(jìn)行患肢使用，平時的穿衣時注意衣服的寬松舒服。適當(dāng)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練可以加快患者的術(shù)后肢體功能的恢復(fù)。

2 結(jié)語

乳腺癌患者在腫瘤患者中屬于特殊的群體，因此如何提升乳腺癌患者生存的質(zhì)量已成為全社會最為關(guān)注的話題。通過對乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，能夠提升患者護(hù)患關(guān)系，減輕患者對生活的恐懼與焦慮，提升患者對生活的信心。進(jìn)而提升患者的預(yù)后的生活質(zhì)量。通過對乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，不僅能夠有利于患者身體康復(fù)，縮短住院的時間，而且還能提高患者生活的質(zhì)量，從而取得良好的治療效果。

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[3] 侯惠芹,蔡新春.護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,32(27)：235-236.

[4] 段學(xué)寧,張弛,徐玲.乳腺癌新輔助治療個體化管理[J].中國實(shí)用外科雜志,2011,31(10)：179-180.

[5] 劉蔭華,徐玲.乳腺癌診治規(guī)范暨共識的進(jìn)展及最新理念解讀[J].中華外科雜志,2010,48(24)：188-189.

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1673-5846(2013)06-0485-02

廣西百色市人民醫(yī)院心胸外科，廣西百色 533000