中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜35例臨床研究

黎曉武 程亞南 姜雨含

中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜35例臨床研究

黎曉武1程亞南1姜雨含2

目的觀察中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜（HSP）的臨床效果。方法將70例小兒HSP患者隨機分為兩組，對照組35例給予控制飲食、減少運動、維生素C、氯雷他定及其它對癥治療，治療組在對照組治療的基礎上，再予中藥口服治療，兩組均以10天為1個療程。結果經(jīng)治療1個療程后，治療組總有效率為94.2%，對照組總有效率為77.14%，兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論中西醫(yī)結合治療小兒HSP效果顯著，副作用少，值得推廣。

小兒；過敏性紫癜；中西醫(yī)結合；臨床研究

過敏性紫癜（Allergic Prupura,HSP）是一種毛細血管變態(tài)反應性疾病，主要是由于病原體、食物、藥物或其它物質導致機體產(chǎn)生變態(tài)反應，引起毛細血管脆性和通透性增加，血液外滲，出現(xiàn)皮膚紫癜以及黏膜和某些器官出血[1]。其主要癥狀有皮疹，關節(jié)痛或關節(jié)炎，惡心、嘔吐、便血等消化道癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腎損害[2]。HSP以兒童為多見，且多見于學齡前兒童，且發(fā)病率呈逐年增高趨勢。西醫(yī)治療本病以抗組胺藥物和腎上腺皮質激素為主，但長期服用有一定的副作用，而中醫(yī)藥治療本病效果較好，且副作用低，故筆者多采用中西醫(yī)結合方法治療小兒HSP，既可收到滿意效果，又可縮短療程，減少西藥的副作用?，F(xiàn)將筆者的臨床體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共選取70例，均為2012年1月～2013年6月我院收治的小兒HSP患者，隨機分為治療組和對照組兩組，每組35例，治療組35例中，男21例，女14例，年齡3～11歲，平均8.9歲，病程2～31天，平均12.3天；對照組35例中，男22例，女13例；年齡4～13歲，平均8.4歲，病程3～35天，平均11.8天。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[3]①病史：發(fā)病前1～3周可有低熱、全身乏力、咽痛或上呼吸道感染史，或有昆蟲叮咬史、疫苗接種史、花粉接觸史及服用某些食物、藥物等。②臨床癥狀：有典型的四肢、皮膚紫癜，并可伴有惡心、嘔吐、腹痛、便血等胃腸道表現(xiàn)，關節(jié)腫痛癥狀，血尿、蛋白尿等腎臟損害。③實驗室檢查：血常規(guī)顯示血小板計數(shù)、功能正常，而白細胞可正?；蜉p度增高，中性粒細胞或嗜酸性粒細胞比例增多；凝血常規(guī)正常；尿常規(guī)可見血尿、蛋白尿及管型尿等；便隱血可呈陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組控制飲食，減少活動，維生素C片0.1～0.2g，每日3次口服，氯雷他定片5～10mg，每日1次口服。必要時給予抗感染、補液及腎上腺皮質激素等治療。治療10天為1個療程。

1.3.2 治療組在對照組治療方案的基礎上，給予中藥口服，藥物組成如下：生地黃6～9g，赤芍6～12g，紫草3～15g，水牛角3～5g，牡丹皮5～12g，蟬蛻3～10g，烏梅5～10g，白茅根6～15g，茜草6～12g，白芍5～10g，甘草3～6g。每日1劑，水煎取汁200ml，分4～5次服用。治療10天為1個療程。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 療效標準[4]治愈：皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)腫痛等主要癥狀和體征全部消失，血常規(guī)、尿常規(guī)及便常規(guī)等檢查提示異常指標均恢復正常；顯效：皮膚紫癜消退，其它主要癥狀和體征均明顯減輕，血常規(guī)恢復正常，尿常規(guī)提示紅細胞、蛋白尿偶見，便潛血呈陰性；好轉：主要癥狀、體征有所好轉，血常規(guī)、血尿、便潛血等指標較治療前好轉；無效：癥狀和體征反復出現(xiàn)甚至加重，實驗室檢查各項異常指標均無變化。

2.2 治療結果兩組患者經(jīng)治療1個療程后，治療組治愈19例（54.29%），顯效9例（25.71%），好轉5例（14.29%），無效2例（5.71%），總有效率為94.29%；對照組治愈9例（25.71%），顯效12例（34.29%），好轉6例（17.14%），無效8例（22.86%），總有效率為77.14%。兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒HSP屬于中醫(yī)學“紫斑”、“肌衄”、“血證”等范疇，西醫(yī)以對癥治療為主，如避免攝入動物蛋白、減少運動等，并給予抗感染、降尿蛋白等治療，而維生素C具有增加毛細血管致密性，提高抗感染能力等作用，氯雷他定及激素等可減輕過敏反應及癥狀等。本研究顯示，在西醫(yī)治療基礎上，配合中藥治療，可明顯提高效果，方中生地黃、赤芍、紫草、水牛角、牡丹皮等滋陰清熱涼血，蟬蛻祛風清熱，白茅根、茜草涼血止血，烏梅滋陰生津、止痛，白芍酸甘化陰，甘草可滋陰、緩急止痛，甘草又可調(diào)和諸藥。全方共奏清熱、涼血止血之效。

綜上，采用中西醫(yī)結合方法治療小兒HSP，效果顯著，且療程短，副作用少，值得推廣。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：646.

[2] 郁銀娟,吳綿勇.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜的臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2012,31(6)：426.

[3] 易著文.小兒過敏性紫癜的診斷與治療[J].中國實用兒科雜志,2009,24(11)：827-828.

[4] 龔方彪.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].中醫(yī)藥學報,2012,40(2)：120.

R969.3

A

1673-5846(2013)06-0286-02

1吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林遼源 136200

2吉林省遼源市疾病預防控制中心，吉林遼源 136200