中西藥結(jié)合治療潰瘍病80例臨床觀察

肖昀煜

中西藥結(jié)合治療潰瘍病80例臨床觀察

肖昀煜

目的臨床觀察中西藥結(jié)合治療潰瘍病的療效。方法149例潰瘍病患者隨機(jī)分組，治療組80例用中西藥結(jié)合治療，對(duì)照組69例單用西藥治療。結(jié)果治療組有效率93.8%，對(duì)照組有效率59.4%（P＜0.01）。結(jié)論中西藥結(jié)合治療潰瘍病有明顯的效果，值得推廣應(yīng)用。

潰瘍病；中西藥結(jié)合治療

消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，是內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。其病因多為飲食不節(jié)，情志不暢，感受外邪，素體虛弱，勞倦過度等多種原因所致，癥狀是上腹疼痛、噯氣反酸、惡心嘔吐，疼痛性質(zhì)為灼痛，冷痛，隱痛，脹痛或刺痛[1]，發(fā)作規(guī)律為：胃潰瘍進(jìn)食后則痛，空腹緩解；十二指腸潰瘍食后3～4h發(fā)作。我院自2010～2012年采用中西藥結(jié)合的方法治療此病80例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例選擇：149例為我院門診患者，均采用鋇餐及胃鏡檢查診斷為胃潰瘍68例，十二指腸潰瘍81例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組80例，男45例，女35例，對(duì)照組69例，男37例，女32例，年齡18～60歲，平均年齡35.4歲，病程6個(gè)月～10年。

1.2 治療方法治療組：中藥方為柴桂黃連湯及愈潰散，藥物組成：柴胡15g，半夏10g，茯苓10g，炙甘草5g，黃芪30g，白芍15g，桂枝3g，白術(shù)10g，黃連6g，三棱10g，莪術(shù)10g，檳榔10g，海螵蛸15g，木香10g，生姜3 片，大棗5枚。由我院煎藥室代煎，每日一劑。每劑取汁600ml，分三次口服，氣滯重加枳實(shí)，血瘀重加丹參，虛寒挾瘀加砂仁，濕熱重加黃連或大黃，胃陰不足加沙參、玉竹、桂枝，噯氣頻繁加旋復(fù)花，大便有潛血加三七。二周為一療程，痛止后加服愈潰散，黃芪15g，三七3g，血竭3g，海螵蛸15g，大棗5枚。服一個(gè)療程；同時(shí)服用西藥鋁碳酸鎂片，一日三次，一次二片，餐后1～2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用。對(duì)照組：口服西藥奧美拉唑膠囊，一日一次，一次二粒，克拉霉素膠囊，一日三次，一次二粒，阿莫西林膠囊，一日三次，一次二粒。二周為一療程。二個(gè)療程后胃鏡或鋇餐透視復(fù)查。服藥期間及愈后一段時(shí)間內(nèi)禁忌飲酒，生泠，辛辣肥甘厚味等食物。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。療效評(píng)定：痊愈：自覺癥狀消失，無疼痛、無噯氣反酸、無惡心嘔吐。潰瘍面愈合，胃黏膜正常；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀消失，潰瘍口縮小變淺，舌苔變薄，不黃不膩；未愈：自覺癥狀無改善，潰瘍面龕影較前相同或擴(kuò)大。

2.2 治療結(jié)果治療組80例，虛寒兼瘀血47例，治愈42例（89.4%）；好轉(zhuǎn)3例（6.38%），無效2例（4.3%）。總有效率95.7%；濕熱組24例，冶愈14例（58.3%），好轉(zhuǎn)8例（33.3%），無效2例（8.3%），總有效率91.7%；胃陰不足組9例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率88.9%；治療組總有效率93.8%，無效6.3%。對(duì)照組69例，治愈29（42.0%），好轉(zhuǎn)12例（17.4%），無效28例（40.6%），總有效率59.4%。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.01)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 療效分析主要癥狀緩解：治療二周后，治療組與對(duì)照組緩解率分別為71.2%和24.2%，治療4周后分別為93.8%和59.4%；潰瘍面消失及縮?。褐委?周后經(jīng)胃鏡及鋇餐復(fù)查，治療組與對(duì)照組分別為88.4%和46.3%；隨訪結(jié)果：三個(gè)月隨訪治療組與對(duì)照組，因飲食不慎復(fù)發(fā)者分別占8.6%和43.9%。治療組和對(duì)照組復(fù)發(fā)率有顯著差異。

2.4 病例介紹李某，男，36歲。2011年7月15日來我院門診?；颊咭蚝冗^量白酒致胃痛（有潰瘍史），診時(shí)神志尚清，面色蒼白，心悸，少氣懶言，思睡，頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)，汗出，胃脘至臍下疼痛，食后不舒，飽脹下墜，有時(shí)吐酸，大便柏油色，舌苔淡白，脈細(xì)，血紅蛋白6g，大便隱血強(qiáng)陽性，建議住院治療，但患者因經(jīng)濟(jì)原因，要求先服中藥未效再住院，故用柴桂黃連湯和愈潰散，同時(shí)服鋁碳酸鎂片，一周后諸癥好轉(zhuǎn)。服二個(gè)療程后康復(fù)。電話隨訪三個(gè)月一切正常。

3 討論

潰瘍病是內(nèi)科常見病、多發(fā)病。病程長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。西醫(yī)認(rèn)為與胃蛋白酶有關(guān)。但中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”[2]。臨床常見寒邪、瘀血、氣滯、食滯、胃熱、陰虛、脾胃虛弱等證，故選用柴桂黃連湯具有溫通、益氣通瘀、行氣通瘀、清熱通瘀、養(yǎng)陰通瘀，痛止后加服愈潰散以益氣生肌。西藥同上，口服二周左右。久病多虛故用黃芪、白術(shù)、炙甘草，益氣健脾通瘀，白芍、玄胡、甘草斂陰而止痛。桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，散寒邪，柴胡疏肝解郁，三棱、莪術(shù)、丹參、梹榔破血行氣導(dǎo)滯而止痛，黃連清濕熱而抑制辛溫之過[3]，達(dá)到“通則不通”的目的。痛止后服愈潰散，其中黃芪益氣生肌，三七止血而不留瘀，血竭活血散瘀止痛生肌，海蛸制酸止痛止血，共同益氣活血生肌止血[4]。同時(shí)服用西藥鋁碳酸鎂片，對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用，促進(jìn)潰瘍修復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)達(dá)到治愈的目的。

[1] 印會(huì)河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海：上?？萍汲霭嫔?1984：12.

[2] 陸麗珠,金世元.中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2001：7.

[3] 常章富.中藥學(xué)習(xí)題[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：7.

[4] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2000：3.

R969.3

A

1673-5846(2013)06-0270-02

浠水縣中醫(yī)院藥濟(jì)科，湖北黃岡 438200