移動PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用展望

李武宏，張欣榮，楊 峰，崔黎麗，仲維清，殷 萌

(第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院，上海 200433)

隨著無線技術(shù)發(fā)展3G網(wǎng)絡(luò)和WLAN熱點(diǎn)在醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的基本覆蓋，支持這些網(wǎng)絡(luò)的無線終端設(shè)備智能手機(jī)和平板電腦的功能日益強(qiáng)大，特別是在學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員中的逐漸普及，移動學(xué)習(xí)(Mobile Learning，簡稱M-Learning)已成為可能，這必將帶來醫(yī)學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)的方式方法前所未有的改變。利用無線網(wǎng)絡(luò)與無線終端設(shè)備，教學(xué)者和學(xué)習(xí)者可以擺脫常規(guī)教室授課和固定網(wǎng)絡(luò)無法移動的困擾，可以實(shí)現(xiàn)“Anyone、Anytime、Anywhere、Anystyle”4A 下的自由課后教學(xué)和個性化學(xué)習(xí)，提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。本文探討如何利用移動學(xué)習(xí)的特點(diǎn)開展PBL教學(xué)，即移動PBL(Mobile Problem-Based Learning，簡稱 mPBL)。

一、移動學(xué)習(xí)及其應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)

移動學(xué)習(xí)目前還沒有一個準(zhǔn)確、統(tǒng)一并一致認(rèn)可的定義。具有代表性的有Aleksander Dye等提出的:移動學(xué)習(xí)是一種在移動計(jì)算設(shè)備幫助下的能夠在任何時間、任何地點(diǎn)發(fā)生的學(xué)習(xí)，移動學(xué)習(xí)所使用的移動計(jì)算設(shè)備必須能夠有效地呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容并且提供教師與學(xué)習(xí)者之間的雙向交流［1］。北京師范大學(xué)余勝泉提出的:移動學(xué)習(xí)興起于各種手持設(shè)備迅猛發(fā)展的大背景下，是指學(xué)習(xí)者在自己要學(xué)習(xí)的任何時間、任何地點(diǎn)，通過手持式移動設(shè)備和無線通信網(wǎng)絡(luò)，獲取學(xué)習(xí)資源，與他人進(jìn)行交流和協(xié)作，實(shí)現(xiàn)個人與社會知識建構(gòu)的過程［2］。

移動學(xué)習(xí)具有設(shè)備移動化、時空自由化、形式自主化、場景情景化、內(nèi)容個性化、過程互動化等特點(diǎn)［3］。它突破了以往網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)對“網(wǎng)線”的依賴或“電腦”的限制，突破了時空的局限，給學(xué)習(xí)者帶來隨時隨地學(xué)習(xí)的全新感受。它被認(rèn)為是一種未來的學(xué)習(xí)模式，或者說是未來學(xué)習(xí)不可缺少的一種學(xué)習(xí)模式。

目前可支持移動學(xué)習(xí)的無線網(wǎng)絡(luò)主要有3G和WLAN。3G(The Third Generation Mobile Communication Technology)，即第三代移動通信技術(shù)，它是將無線通信與國際互聯(lián)網(wǎng)等多媒體通信結(jié)合的新一代移動通信技術(shù)。3G能夠處理聲音、圖像、視頻等多種媒體形式，能夠在全球范圍內(nèi)更好地實(shí)現(xiàn)無線漫游。WLAN(Wireless Local Area Networks)，即無線寬帶，指應(yīng)用無線通信技術(shù)將計(jì)算機(jī)設(shè)備互聯(lián)起來，構(gòu)成可以互相通信和實(shí)現(xiàn)資源共享的網(wǎng)絡(luò)體系。WLAN具有大的覆蓋范圍和高的傳輸速率，瀏覽網(wǎng)頁、收發(fā)電子郵件、音樂下載、數(shù)碼照片傳遞等，無需擔(dān)心速度慢和花費(fèi)高的問題?，F(xiàn)在WLAN的覆蓋范圍在國內(nèi)越來越廣泛，例如機(jī)場、火車站、交通工具、旅館和書店等等。

WLAN可以在特定的區(qū)域和范圍內(nèi)發(fā)揮對3G的重要補(bǔ)充作用。當(dāng)用戶處在WLAN覆蓋范圍內(nèi)時，用筆記本、智能手機(jī)和平板電腦采用WiFi模式上網(wǎng)，查閱資源，訪問學(xué)校里的資源。當(dāng)用戶處在WLAN信號覆蓋范圍外時，連接3G網(wǎng)絡(luò)，訪問學(xué)校數(shù)據(jù)，使用戶真正隨時隨地學(xué)習(xí)、辦公。3G和WLAN熱點(diǎn)在醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院已基本覆蓋。支持這些網(wǎng)絡(luò)的無線終端設(shè)備智能手機(jī)和平板電腦的功能日益強(qiáng)大，可支持在線收發(fā)E-mail，支持上網(wǎng)，支持辦公軟件，支持多種圖片、音頻、視頻播放，支持安裝各種應(yīng)用軟件擴(kuò)展功能。這些為開展移動學(xué)習(xí)成為可能。

二、移動PBL教學(xué)的概念和優(yōu)點(diǎn)

PBL(Problem Based Learning)是指基于問題的學(xué)習(xí)，是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)方式。mPBL教學(xué)是在無線網(wǎng)絡(luò)支持下，以問題為中心，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生在一定時間范圍內(nèi)隨時隨地針對同一問題共同討論交流合作，以達(dá)到對教學(xué)內(nèi)容理解、掌握和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程。

典型的PBL教學(xué)需要教師和學(xué)生在特定時間內(nèi)集合到同一地點(diǎn)，學(xué)生課后需要針對問題到圖書館、電腦網(wǎng)絡(luò)資源查找和研究大量的參考文獻(xiàn)，然后到固定場所再集中討論，直到達(dá)成一致結(jié)論。而mPBL教學(xué)不需要固定時間和場所，教師可以在一定時限內(nèi)隨時布置問題，學(xué)生可以隨時隨地利用無線網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，并及時地與教師和同學(xué)溝通研究成果。教師可以在學(xué)生遇到困難時，感到無所適從時，及時地加以指導(dǎo)。學(xué)生之間也可以及時地相互交流討論學(xué)習(xí)心得，共同推進(jìn)問題的解決。mPBL教學(xué)可以充分地發(fā)揮移動學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，使PBL教學(xué)在時間和空間上真正體現(xiàn)出完全的時空開放性，突破課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生學(xué)習(xí)和研究的時間、空間得到真正的拓展和延伸。

當(dāng)前PBL教學(xué)已被醫(yī)學(xué)教育管理者、教師和學(xué)生們所認(rèn)可，但PBL教學(xué)較高的應(yīng)用條件限制了在我國醫(yī)學(xué)教育中的全面而廣泛的應(yīng)用。開展PBL教學(xué)往往存在以下問題:(1)學(xué)生人數(shù)與教學(xué)資源嚴(yán)重不匹配。我國醫(yī)學(xué)院校和臨床醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生人數(shù)眾多，一個大的班級人數(shù)通常有兩三百人，要開展PBL教學(xué)，需要把這樣一個班級分成幾十個小組。要在現(xiàn)有教學(xué)資源的條件下提供教學(xué)場所對這幾十個小組進(jìn)行課堂PBL教學(xué)是無法想像的。(2)醫(yī)學(xué)教師的工作特點(diǎn)使得學(xué)生無法獲得及時的課后輔導(dǎo)。特別是在臨床學(xué)習(xí)階段，PBL教學(xué)的老師多為臨床醫(yī)生，上完課后必須回到醫(yī)院從事醫(yī)療工作。學(xué)生課后很少有機(jī)會得到教師的指導(dǎo)與督促。這往往使得學(xué)生在遇到難點(diǎn)問題時，容易產(chǎn)生畏難情緒，繼而失去繼續(xù)PBL學(xué)習(xí)的興趣和信心;(3)課堂學(xué)時有限，缺乏課程學(xué)習(xí)結(jié)束后的繼續(xù)教育與長期教育的長效機(jī)制。學(xué)生難以在臨床實(shí)踐中遇到實(shí)際問題獲得專家教師進(jìn)一步的指導(dǎo)幫助和同學(xué)間的相互討論交流等。mPBL教學(xué)將能很好的解決PBL教學(xué)資源不足的矛盾，臨床教師可以自由安排時間，隨時指導(dǎo)和督促學(xué)生，學(xué)生也可以隨時隨地與教師和同學(xué)交流溝通，而且這些溝通將是終生的。因此，mPBL教學(xué)作為一種全新的教學(xué)方式，必將成為課堂PBL教學(xué)和有線網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)有益的補(bǔ)充和擴(kuò)展。

三、移動PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用模式

(一)基于短消息服務(wù)的移動PBL教學(xué)模式。

短消息服務(wù)(Short Message Service，SMS)是智能手機(jī)最常見的信息傳輸方式。基于該技術(shù)的移動PBL教學(xué)模式也是最簡單的一種應(yīng)用模式。臨床教師利用智能手機(jī)、PDA(Personal Digital Assistant)、平板電腦等無線設(shè)備，通過SMS向?qū)W生發(fā)送PBL教學(xué)的問題，學(xué)生接收并閱讀教學(xué)內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)，并以短消息形式將學(xué)習(xí)中的疑問和成果，發(fā)送到支持3G技術(shù)的SMS端系統(tǒng)，系統(tǒng)再將短消息進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、處理，最后將處理結(jié)果發(fā)送到教師和其他學(xué)習(xí)者的無線終端上，師生之間通過SMS簡單的交流，并最終解決問題。這種模式僅限于少量文字描述的臨床病例討論。

(二)基于在線網(wǎng)頁瀏覽的移動PBL教學(xué)模式。

基于在線網(wǎng)頁瀏覽移動PBL教學(xué)模式可克服基于SMS移動PBL教學(xué)的缺陷，使得移動PBL教學(xué)在方便性和教學(xué)質(zhì)量上都將會發(fā)生空前的變化。該模式下臨床教師利用無線設(shè)備經(jīng)由電信運(yùn)營商的3G和WLAN服務(wù)接入互聯(lián)網(wǎng)，通過訪問已構(gòu)建的PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺布置問題任務(wù)，學(xué)生收到系統(tǒng)發(fā)送的SMS信息及時通過無線網(wǎng)絡(luò)查看瀏覽新問題，針對問題上網(wǎng)查閱有關(guān)書籍和文獻(xiàn)，并將學(xué)習(xí)中的疑問和成果，發(fā)送到PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，通過教學(xué)平臺實(shí)現(xiàn)師生之間、學(xué)習(xí)者之間實(shí)時信息交互，就如同網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式一樣，只是使用的設(shè)備不是電腦，而是使用移動設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種模式允許教師和學(xué)生將臨床病例的圖片、音頻、視頻格式的醫(yī)學(xué)影像資料運(yùn)用到PBL教學(xué)中，而且可以隨時隨地的上傳下載，并開展討論研究。

(三)基于視頻實(shí)時交互的移動PBL教學(xué)模式。

目前3G網(wǎng)絡(luò)的高速數(shù)據(jù)傳輸能力加上智能手機(jī)的高速數(shù)據(jù)處理能力，讓隨時隨地進(jìn)行視頻實(shí)時交互成為現(xiàn)實(shí)。利用3G網(wǎng)絡(luò)師生間可以順暢的視頻通話。視頻實(shí)時交互的移動PBL教學(xué)模式可以克服上述兩種模式師生間無法語音交流，教師無法觀察和記錄各位學(xué)生表現(xiàn)的缺點(diǎn)。學(xué)生與臨床教師進(jìn)行實(shí)時交互過程中有面對面的感受，師生交流更流暢。更重要的是臨床教師不僅能看到學(xué)生本人，也可以看到學(xué)生當(dāng)時所處的臨床環(huán)境。這就讓教師對學(xué)生提出的臨床問題的整體情況有所掌握，有助于解決學(xué)生在臨床實(shí)際工作中遇到的各種突發(fā)的、真實(shí)的問題。臨床教師可利用該模式視頻實(shí)時發(fā)布真實(shí)情況中的臨床問題，并即時讓學(xué)生討論交流，分析問題，解決問題，這對于學(xué)生掌握與問題相關(guān)的知識和技能是最行之有效的?？偟膩碚f上述三種模式各有優(yōu)缺點(diǎn)，可以根據(jù)臨床教學(xué)需要綜合使用。類似教學(xué)模式應(yīng)用成功的案例有:移動技術(shù)在英國利物浦約翰莫瑞斯大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)中的應(yīng)用［4］。

移動PBL教學(xué)可能會成為未來醫(yī)學(xué)教育不可缺少的一種教學(xué)模式，但目前還沒有在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校發(fā)展，主要還是存在一定的實(shí)際困難，比如:智能手機(jī)的功能配置與價格、無線網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)用問題、網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定問題、移動學(xué)習(xí)軟件問題、相關(guān)的教學(xué)理論和實(shí)踐欠缺等。但是，隨著現(xiàn)代科技與通信技術(shù)的發(fā)展，3G網(wǎng)絡(luò)的平民化和智能手機(jī)的快速增長以及未來性能更強(qiáng)的4G網(wǎng)絡(luò)和云計(jì)算投入運(yùn)營，這些問題將會逐步解決。作為未來教學(xué)模式之一的移動PBL教學(xué)，也會逐漸受到醫(yī)學(xué)教育工作者的重視，受到醫(yī)學(xué)生的歡迎，必將給傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶來全新的變化。

［1］Aleksander Dye，et al.Mobile Education-A Glance at The Future［EB/OL］.http://www.nettskolen.com/forskning/mobi1e_education.pdf.

［2］余勝泉.從知識傳遞到認(rèn)知建構(gòu)、再到情境認(rèn)知:三代移動學(xué)習(xí)的發(fā)展與展望［J］.中國電化教育，2007(6):7-18.

［3］張?zhí)鞓s.基于3G無線校園網(wǎng)的移動學(xué)習(xí)模式的研究［J］.湖北廣播電視大學(xué)學(xué)報，2011，31(12):117-118.

［4］李 乾，高 鴿，孫 雙.移動學(xué)習(xí)應(yīng)用模式綜述［R］.全國教育技術(shù)博士生論壇論文集，北京，2007:358-365.