人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程在應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)中的定位探討

李偉東，葛 煒

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 030010)

2005年起我校將護(hù)理專業(yè)生理學(xué)和病理生理學(xué)等合并為人體機(jī)能課程，同時(shí)將以上幾門課程的實(shí)驗(yàn)整合成人體機(jī)能綜合實(shí)訓(xùn)課程。幾年來(lái)課程組不斷探索教學(xué)改革，如根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)調(diào)整實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、引入計(jì)算機(jī)模擬教學(xué)等。這些探索在提高學(xué)生理論知識(shí)運(yùn)用能力和培養(yǎng)思維習(xí)慣等方面發(fā)揮了一定作用［1］。但是改革成效與預(yù)期還有不小差距。人體機(jī)能基本知識(shí)和理論對(duì)于多數(shù)高職護(hù)生來(lái)說(shuō)仍然抽象晦澀。高職高專院校中，專業(yè)基礎(chǔ)課時(shí)進(jìn)一步壓縮是可以預(yù)見的。人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程在應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)中的潛力在哪里?今后的改革方向又是什么?

一、明確機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的定位

高職高專護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的護(hù)理人才偏重崗位應(yīng)用技能和素質(zhì)，對(duì)專業(yè)理論的系統(tǒng)性以及專業(yè)研究能力的要求不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或較高層次護(hù)理專業(yè)人才。同時(shí)學(xué)制和生源也存在較大差別。因此課程定位必然有所區(qū)別。明確一門課程以在人才培養(yǎng)體系中應(yīng)該發(fā)揮什么作用、可以發(fā)揮什么作用，才能去探索如何更好發(fā)揮作用。

1.知識(shí)目標(biāo)定位:增強(qiáng)學(xué)生對(duì)人體機(jī)能課程的理解。

必要的專業(yè)理論知識(shí)對(duì)于護(hù)士準(zhǔn)確理解和改進(jìn)護(hù)理措施、有效進(jìn)行醫(yī)護(hù)溝通和護(hù)患溝通、實(shí)施健康教育及自身職業(yè)發(fā)展等均有重要意義。人體機(jī)能課程幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)正常及疾病條件下機(jī)體的生命活動(dòng)現(xiàn)象和規(guī)律，是護(hù)生形成必需專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要基礎(chǔ)。

人體機(jī)能課程僅靠死記硬背不僅難以掌握，更加無(wú)法在后續(xù)的課程學(xué)習(xí)以及實(shí)際工作中運(yùn)用。不少學(xué)生反映課程內(nèi)容抽象、難懂、記不住。從學(xué)生方面分析，經(jīng)常被提及的原因有理解能力、抽象思維能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣等。有一個(gè)重要因素常被忽視:多數(shù)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)人體機(jī)能課程所需的一些基本感性知識(shí)。學(xué)情調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然高中學(xué)習(xí)過(guò)生物學(xué)，但是對(duì)一些基本的生命現(xiàn)象，不少同學(xué)回答不知道、背過(guò)或忘記了。這就不難理解有時(shí)教師認(rèn)為非常具體的一個(gè)描述對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)卻可能是抽象的。

護(hù)生校內(nèi)學(xué)習(xí)期間，人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)是唯一以活體動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象的課程，可以為護(hù)生提供難得的觀察真實(shí)生命活動(dòng)現(xiàn)象的機(jī)會(huì)，對(duì)于護(hù)生理解人體機(jī)能理論知識(shí)的幫助作用是任何其他教學(xué)活動(dòng)都難以替代的。

2.能力素質(zhì)目標(biāo)定位:在護(hù)生綜合能力素質(zhì)培養(yǎng)中發(fā)揮獨(dú)特作用。

現(xiàn)代護(hù)理崗位要求護(hù)士不僅具備過(guò)硬的操作技能和扎實(shí)的專業(yè)理論，對(duì)其綜合能力素質(zhì)也有著較高的要求。許多學(xué)校在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中增加了相應(yīng)課程。但是護(hù)生綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)不應(yīng)該、也不可能僅僅依靠幾門課程實(shí)現(xiàn)，而應(yīng)該貫穿于護(hù)生在校的每一門課程、每一個(gè)教學(xué)活動(dòng)中。

人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)生在校期間惟一嚴(yán)格意義上的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)活動(dòng)，且一些教學(xué)項(xiàng)目與臨床工作情景有類似之處，在培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)、沉著冷靜應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、基本的科學(xué)研究和解決問(wèn)題的方法、報(bào)告的書寫以及對(duì)生命的關(guān)愛等方面可以發(fā)揮獨(dú)特的作用。

二、以課程定位指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐

人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目通常利用特定刺激與反應(yīng)之間的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生分析機(jī)制，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)理論的認(rèn)識(shí)和理解。這仍是課程的教學(xué)主線。但是重新認(rèn)識(shí)課程定位要求許多傳統(tǒng)的教學(xué)習(xí)慣做出改變。

1.重視過(guò)程，拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效用。

傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)度強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的獲得和理論分析。如果在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有意識(shí)加入一些現(xiàn)象觀察要求，對(duì)學(xué)生更好理解人體機(jī)能理論知識(shí)有著意想不到的幫助。因?yàn)檫@些看似簡(jiǎn)單的生命現(xiàn)象可能正是學(xué)生理論學(xué)習(xí)中所缺的感性基礎(chǔ)。如坐骨神經(jīng)腓腸肌實(shí)驗(yàn)可加深學(xué)生對(duì)神經(jīng)纖維與神經(jīng)干的感性認(rèn)識(shí)、家兔動(dòng)脈插管內(nèi)血柱的變動(dòng)可讓學(xué)生直觀觀察動(dòng)脈血壓隨心動(dòng)周期的變化、紅細(xì)胞溶血現(xiàn)象的觀察可以讓學(xué)生更好認(rèn)識(shí)滲透壓的作用。

2.利用實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目特點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。

機(jī)能教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目從實(shí)驗(yàn)對(duì)象、方法和操作等來(lái)看，多種多樣、各有特點(diǎn)。這些特點(diǎn)在護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)中可以起到不同作用。如家兔動(dòng)脈血壓影響因素等項(xiàng)目中常出現(xiàn)突發(fā)情況。通過(guò)實(shí)驗(yàn)前的要求、實(shí)驗(yàn)中的處理和實(shí)驗(yàn)后的討論，學(xué)生可認(rèn)識(shí)心理素質(zhì)、專業(yè)能力以及正確程序?qū)μ幚硗话l(fā)情況的重要性。較為復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)小組充分討論執(zhí)行和分工，有助于培養(yǎng)組織協(xié)作能力和團(tuán)隊(duì)精神。整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中利用講解、討論、操作和尸體處理要求等可強(qiáng)化對(duì)生命的尊重和關(guān)愛。血液凝固和缺氧等實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的討論，可以讓學(xué)生更好理解平行對(duì)照等實(shí)驗(yàn)方法，有助于培養(yǎng)護(hù)理科研能力和改進(jìn)日常工作的科學(xué)方法。

3.嚴(yán)格要求細(xì)節(jié)，養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣。

嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、認(rèn)真的工作作風(fēng)是護(hù)士的基本素質(zhì)，也是實(shí)驗(yàn)室基本要求。教師在板凳輕拿輕放、禁止說(shuō)笑喧鬧、器材擺放、衣著規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室清潔等細(xì)節(jié)方面嚴(yán)格要求，有助于學(xué)生養(yǎng)成良好習(xí)慣。在理論教學(xué)中教師會(huì)設(shè)法活躍課堂氣氛。學(xué)生面對(duì)同一個(gè)教師時(shí)要保持幾個(gè)小時(shí)的安靜并不容易。教師一方面要堅(jiān)定要求，同時(shí)也要引導(dǎo)學(xué)生從臨床工作角度認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)氛圍。有些學(xué)生喜歡將漂亮衣服穿在白衣外面或者白衣不扣紐扣。教師可以用實(shí)驗(yàn)室污染讓學(xué)生感受到隔離衣的防護(hù)作用，認(rèn)識(shí)規(guī)范衣著的重要性。

4.正確處理機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作技能和護(hù)理崗位操作技能的關(guān)系。

高職高專院校十分強(qiáng)調(diào)護(hù)生操作技能。將實(shí)驗(yàn)操作技能訓(xùn)練當(dāng)作教學(xué)重點(diǎn)，或?qū)⒁恍┡c臨床相似的操作(如耳緣靜脈注射等)與護(hù)理操作技能等同是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。多數(shù)機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)在護(hù)生今后的職業(yè)中幾乎不再用到。護(hù)理操作技能也是由專業(yè)課程訓(xùn)練效果更好，效率更高。如果學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作上花費(fèi)太多的時(shí)間精力，將會(huì)淡化機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程的主要目標(biāo)。因此，一些難度較大、費(fèi)時(shí)較多的操作如蛙心插管等，可由教師協(xié)助完成以提高效率。當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)課程對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)崗位操作技能也可起到積極作用。如在遇到操作困難時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生自己思考如何解決，養(yǎng)成動(dòng)腦先于動(dòng)手的習(xí)慣有助于學(xué)生今后崗位操作技能的學(xué)習(xí)和提高。又如，對(duì)袖帶法測(cè)量人體動(dòng)脈血壓項(xiàng)目，機(jī)能實(shí)驗(yàn)和專業(yè)實(shí)訓(xùn)則各有側(cè)重。熟練、規(guī)范的操作由專業(yè)課訓(xùn)練。機(jī)能實(shí)驗(yàn)課注重測(cè)量原理和運(yùn)動(dòng)、情緒、體位等對(duì)測(cè)量的影響，學(xué)生可以清楚不規(guī)范操作引起的測(cè)量偏差?；A(chǔ)課和專業(yè)課教學(xué)相得益彰。

5.改變?cè)u(píng)價(jià)方式和標(biāo)準(zhǔn)。

操作迅速、結(jié)果與期望符合度高一直被認(rèn)為是學(xué)生實(shí)驗(yàn)成功的標(biāo)準(zhǔn)。這樣的評(píng)價(jià)方式容易導(dǎo)致學(xué)生追求操作速度而忽略實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的學(xué)習(xí)。對(duì)課程定位的明確認(rèn)識(shí)要求更加重視實(shí)驗(yàn)過(guò)程評(píng)價(jià)。教師可設(shè)計(jì)相應(yīng)的表格準(zhǔn)確記錄學(xué)生課堂表現(xiàn)。認(rèn)真細(xì)致的程度、求知的態(tài)度、小組合作情況、實(shí)驗(yàn)執(zhí)行的參與和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的分析討論等都成為影響學(xué)生成績(jī)的重要因素。適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)方式和標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方式，進(jìn)而可提高機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體效果。

三、結(jié) 語(yǔ)

根據(jù)工作崗位對(duì)人才知識(shí)、能力和素質(zhì)的要求，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展需要，根據(jù)課程自身的特點(diǎn)，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)課程的定位，才能使人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)體系中的有機(jī)部分，充分發(fā)揮其教學(xué)效率。

［1］章 皓.高職護(hù)理機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，5(3):15-17.